奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联法治疗消化性溃疡的疗效观察

目的评价奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联法治疗消化性溃疡的疗效。方法85例幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡患者,随机分为治疗组及对照组。治疗组42例,给予奥美拉唑(20mg,2次/d)+左氧氟沙星(200mg,2次/d)+阿莫西林(1000mg,2次/d),疗程1周;对照组43例,给予奥美拉唑(20mg,2次/d)+甲硝唑(400mg,2次/d)+阿莫西林(1000mg,2次/d),疗程1周。停药4周后复查胃镜,观察Hp根除率、溃疡有效率,并观察症状缓解率及不良反应。结果治疗组Hp根除率为88.1%(37/42),对照组为62.8%(27/43)(χ2=7.314,P<0.01);治疗组和对照组症状缓解率、溃疡有效率和不良反应发生率分别为92.9%和88.4%、85.7%和72.1%、14.3%和23.3%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法是治疗Hp阳性消化性溃疡的理想方法之一。

NMDA受体在消化系统疾病中的作用

NMDA受体(N-Methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)是兴奋性神经递质谷氨酸受体的一种亚型,参与体内神经发育、神经元的兴奋性、突触可塑性、神经元的死亡等多种不同的生理、病理过程。越来越多的研究显示NMDA不仅在神经系统发育、疼痛等发挥着重要的作用,且参与非神经细胞的增殖、分化及胃肠运动,本文旨在通过了解其与胃肠道肿瘤及功能性胃肠病的关系,研究NMDA受体在其中的作用,为临床从NMDA受体途径治疗消化道肿瘤及功能性胃肠病提供新思路,并对此作一概述。

调整肠道菌群对肝硬化患者血浆内毒素及肝功能的影响

目的观察肝硬化患者口服益生菌制剂前后肠道菌群、血浆内毒素及肝功能指标的变化。方法选择肠道菌群中具有代表性的细菌共5种进行培养和计数。56例肝硬化失代偿期患者随机分成2组,益生菌组(治疗组)28例,对照组28例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予益生菌治疗,疗程14 d。测定治疗前后肠道菌群菌落计数、血浆内毒素水平及肝功能指标。另选择30例正常人为正常对照组。结果与正常对照组相比,肝硬化组患者存在不同程度的肠道菌群失调,主要表现为双歧杆菌减少(10.19±0.72vs9.13±1.01,P<0.05),治疗后治疗组双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌[(12.28±1.02)lg CFU/g、(11.17±1.18)lg CFU/g、(11.56±1.27)lg CFU/g]较治疗前[(9.39±1.23)lg CFU/g、(9.26±1.13)lg CFU/g、(8.57±1.45)lg CFU/g]明显增加(P<0.05),血浆内毒素则明显低于对照组[(0.082±0.031)EU/mLvs(0.145±0.047)EU/mL,P<0.05],肝功能指标明显好于对照组(P<0.05)。结论肝硬化患者存在肠道菌群失调。益生菌制剂可有效改善肝硬化患者肠道菌群失调,并降低血浆内毒素水平,改善患者的肝功能,可作为肝硬化患者的辅助用药。

针刺结合穴位注射治疗肝癌介入术后顽固性呃逆的疗效观察

目的:观察针刺结合穴位注射治疗肝癌介入术后顽固性呃逆的疗效。方法:将42例肝癌介入术后顽固性呃逆患者随机分为治疗组22例和对照组20例,治疗组针刺双侧内关、太冲穴,留针30 min,同时行双侧足三里穴位针刺后分别注射维生素B1100 mg、维生素B120.5 mg及山莨菪碱5 mg,对照组给予胃复安或利他林肌注,观察两组疗效。结果:治疗组总有效率95%,对照组总有效率65%,两组疗效有显著性差异(P<0.05)。结论:针刺结合穴位注射治疗肝癌介入术后顽固性呃逆疗效较好。

共聚焦激光显微内镜对胃黏膜肠上皮化生的分级诊断

目的应用共聚焦激光显微内镜对胃黏膜肠上皮化生（GIM）的严重程度进行即时诊断，探讨该内镜对GIM分级诊断的价值。方法采用Pentax EC3870K共聚焦激光显微内镜对已知GIM患者进行检查，即时判断有无GIM，根据肠化面积及杯状细胞数量，借鉴新悉尼标准，判断严重程度（分为轻、中、重度），以病理诊断为金标准。对轻、中、重度GIM进行分型诊断，判断是否合并异型增生，检测Ki67表达情况。结果共扫描58例患者的GIM阳性部位151个，有92、34和25个部位分别被诊断为轻、中、重度GIM。经病理证实有146个部位存在GIM，总诊断阳性率96．7％。其中轻、中、重度GIM部位分别有82、36、28个。共聚焦激光显微内镜对轻、中、重度GIM诊断的敏感性和特异性分别是90．2％和73．9％、69．4％和92．2％、71.4％和95．9％，与病理诊断一致性的K值分别是0．65、0．63、0．70。GIM越严重，不完全型GIM的比例、伴异型增生的比例、Ki67的表达强度越高。结论共聚焦激光显微内镜可在胃镜检查时对GIM的严重程度作出即时、准确的诊断。分级诊断有临床指导意义。

布加综合征支架治疗一例

患者男，45岁，因腹胀、乏力3个月，行为异常10d入院。6年前因腹胀伴双下肢水肿，静脉造影证实为布加综合征，下腔静脉近心端狭窄。给予下腔静脉扩张并放支架治疗。患者术后腹水很快吸收，下肢水肿完全消退，恢复劳动能力。3个月前，患者再次出现腹胀、乏力，但无下肢水肿。10d前出现行为异常，烦躁不安，记忆力明显下降，反应迟钝。体检：发育、营养可，神志清，表情呆滞，走路不稳，扑翼样震颤，蜘蛛痣（＋），右胸第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音轻，腹部明显膨隆，腹壁静脉曲张，脐上、下血流方向均向上，肝脏剑突下6cm可触及。下肢无水肿。实验室检查：血小板58×10^9／L，总蛋白65g／L，白蛋白42．3g／L，总胆红素42．4μmol／L，直接胆红素16．7μmol／L，