不寐的中医药治疗

从古至今,医家对不寐的病因病机有诸多见解,但认为阴阳失和,阳不入阴是基本病机。不寐通常按虚实论治,分型较多。自从孔令娟提出从肺分虚实论治不寐以来,临床证实从五脏论治不寐理论切实可行。医家从病理因素入手,调和气血阴阳,但侧重点不同,或从瘀血论治,或从痰论治,或从体质学论治,或从胃论治,总之,方剂治疗疗效显著。与此同时,在治疗方法上由重视汤药治疗逐渐向针药结合为主的综合调治方面转变,穴位敷贴、头部磁疗、足底按摩、子午流注、填脐疗法、走罐、养生功法等中医特色疗法各显其效。未来将更加重视心理疗法治疗不寐。

我院神经内科2013年出院患者医院感染及抗生素应用情况分析

目的 分析我院神经内科患者医院感染及抗生素应用情况。方法 对我院神经内科2013年出院患者的医院感染率、抗生素使用率、抗生素使用强度、用药频率（DDDs）、药物利用指数（DUI）等指标进行统计分析。结果 医院感染率、抗生素使用率、抗生素使用强度分别在1.03%~18.03%、13.4%~31.15%、4.97%~31.83%,DDDs前3位分别是头孢米诺钠、左氧氟沙星氯化钠注射液和头孢呋辛钠,58.62%的抗生素品种DUI≤1。结论 神经内科患者医院感染率波动范围较大,加强对抗生素的监督管理工作是必要的。

中医院校西医内科学教学改革与实践

随着医学模式的转变,高等中医院校西医内科学教学机遇与挑战并存,教学改革势在必行,从教材建设、课堂教学、见习、实习及毕业临床综合考试等方面进行了探讨与实践,寻找改革出路之所在。

中医院校神经病学教学初探

神经病学内容抽象、庞杂、逻辑性强,中医院校开立的神经病学相关基础课程较少,学时相对较短,导致神经病学成为中医院校多数医学生的学习痛点。教师要在教学过程中不断优化教学设计,通过医学史、疾病史、典型案例等导课提高学生的学习兴趣;在多媒体、网络、教具等教学手段基础上把思维导图应用于板书设计;以讲授法、案例教学及PBL教学为主,其他教学方法为辅,使学生有效学习,学习有效;采用改良型Mini-CEX对学生进行临床能力考核,提升学生的岗位胜任力。

名中医王兴臣从厥阴风木论治周围性面瘫经验

随着社会经济发展和生活方式的改变,现代人们常处于压力、焦虑、抑郁之下,面瘫发病人群也逐渐年轻化。王兴臣认为,周围性面瘫从发病因素上讲与风邪、情志等因素密切相关,病位常在面部经筋。风者,厥阴木气之所化也,其在天为风,在地为木,在人为肝,肝主筋。名中医王兴臣守正创新,主张从厥阴风木辨证论治面瘫,临证时重视肝与其余脏腑之间的关系,尤重调理肝气,分为风木过动阳明日衰、肝中火胜金受火炎、肝风煽火火旺逼心、木源从癸水不涵木等四证;治疗上以培土泄木、佐金平木、养血平肝、滋水涵木为原则,常选用四君子汤、小续命汤、四物汤、镇肝息风汤等加减化裁,使木气自平,阴阳自和,临床效果较好。总结王兴臣临床治疗周围性面瘫经验,为本病治疗提供不同思路,改善患者生活质量。

轻度认知功能障碍中医证型与客观化指标相关性研究进展

中医治病的基本依据是辨证分型,而中医证型的客观化始终是中医现代化研究领域的一个重要课题。近年来,越来越多的研究发现轻度认知功能障碍(MCI)的中医证型与临床上各类客观化指标之间存在一定相关性。本文现对MCI中医证型与客观化指标相关性研究进行归纳总结,以期使MCI的中医分型更加客观、严谨、标准,为中医治疗MCI提供更加科学、全面、可靠的保证。

脐带间充质干细胞在阿尔茨海默病及促神经分化中的研究进展

阿尔茨海默病(AD)早在临床症状出现前就已发生神经病理改变,最终发展为严重的痴呆。间充质干细胞(MSCs)移植治疗技术是近年来新兴的细胞修复治疗技术。脐带间充质干细胞(UC-MSCs)具有多向分化潜能,移植后可改善AD导致的认知功能障碍。可靠的体外诱导方式可以促进MSCs靶向神经元分化,提高生物利用率。本文着重对UC-MSCs的特性和优势、治疗AD可能的机制、体外诱导靶向分化的方式展开综述,旨在为UC-MSCs治疗AD的实验和临床研究提供理论依据,为治疗AD寻找新思路。

基于JAK-STAT信号通路探讨首乌益智胶囊对血管性认知障碍神经保护机制

目的探讨首乌益智胶囊治疗血管性认知障碍(VCI)的功效及作用机制。方法随机将SD大鼠分为假手术组、VCI模型组、尼莫地平组、首乌益智胶囊组,通过Morris水迷宫实验观察空间学习及记忆能力,透射电镜观察海马神经元细胞结构,Western印迹检测海马区p-Janus蛋白酪氨酸激酶(JAK2)、JAK2、p-信号转录与转录激活因子(STAT)3、STAT3蛋白表达。结果水迷宫实验显示,与尼莫地平组相比,首乌益智胶囊组逃避潜伏期显著缩短,过站台次数显著增加(P<0.01)。透射电镜观察发现,与尼莫地平组比较,首乌益智胶囊组神经元结构更加完整,胞质内细胞器更加丰富。Western印迹检测发现,与模型组及尼莫地平组相比,首乌益智胶囊组海马区p-JAK2、JAK2、p-STAT3、STAT3蛋白表达显著提高(P<0.01,P<0.05)。结论首乌益智胶囊通过调节JAK-STAT信号通路保护大鼠海马神经元免受缺血再灌注损伤,抑制神经元凋亡,从而改善VCI大鼠的学习与认知能力。

特发性面神经麻痹辨证施治进展

特发性面神经麻痹(IFP)是茎乳孔内面神经急性非特异性炎症引起的周围性面瘫,临床发病率、后遗症及复发率较高,严重影响患者的身心健康。中药联合针灸治疗IFP具有独特优势并能减轻西医治疗的不良反应,中医辨证治疗IFP比普通治疗效果显著。作者拟通过总结IFP最新的病因病机、辨证论治研究及古人经验,给予IFP系统的中医辨证施治思路,夯实常规西药治疗基础上的中医学辨证方法和效果评判统一的规范化治疗。

延髓外侧梗死致尿潴留1例并文献复习

延髓外侧梗死是常见的脑干梗死综合征之一,但在临床上其导致尿潴留的病例并不多见。本文回顾性分析山东中医药大学第二附属医院收治的延髓外侧梗死致尿潴留的患者1例,患者以头晕、行走不稳为主要症状,同时发现存在急性尿潴留的临床表现,完善影像学检查后诊断为延髓外侧梗死;神经源性膀胱(尿潴留)。及时予以患者静脉溶栓、导尿及其他对症治疗,约1个月后其自主排尿功能完全恢复。尽管延髓外侧梗死导致尿潴留的病例不常见,但应充分了解并提高对此类情况的认知,做到全面预判,提前告知患者及其家属尿潴留的可能性及其预后,反之,在颅脑CT显示不佳、MRI完善不及时的情况下,对于眩晕症状明显而其他定位体征较少,同时又合并急性尿潴留的患者,也能给予脑干-延髓外侧部分-可能受损的提示,提高对后循环梗死的警惕和重视,给予及时、适当的处理,避免延治失治。

老年急性脑梗死患者血清降钙素原水平与病灶体积和神经功能缺损的相关分析

目的探讨老年急性脑梗死(ACI)患者血清降钙素原(PCT)水平与脑梗死体积及神经功能缺损程度的相关性。方法选取老年ACI患者181例为观察组,同期头颅MRI检查弥散加权成像正常的健康老年人181例为对照组,观察组根据脑梗死体积进一步分为小梗死体积组82例(脑梗死体积<5 cm^(3))、中梗死体积组63例(脑梗死体积5~10 cm^(3))和大梗死体积组36例(脑梗死体积>10 cm^(3));根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为重型组31例(NIHSS评分>20分)、中型组74例(NIHSS评分5~20分)和轻型组76例(NIHSS评分<5分)。检测各种血清PCT水平。结果观察组血清PCT水平明显高于对照组[(7.48±5.47)μg/L vs(0.60±0.44)μg/L,P=0.000]。大梗死体积组PCT水平明显高于中、小梗死体积组(P=0.000)。重型组PCT水平明显高于中型组和轻型组,且中型组PCT水平明显高于轻型组(P=0.000)。老年ACI患者血清PCT水平与脑梗死体积、NIHSS评分呈正相关(r=0.884,r=0.831,P=0.000)。结论老年ACI患者PCT水平增高,早期检测老年ACI患者血清PCT水平可评估患者病情严重程度。

活血化瘀中药对脑出血大鼠神经功能和脑组织形态及血流灌注的影响

目的探讨活血化瘀中药(抵挡丸)对脑出血大鼠神经功能和脑组织形态及血流灌注的影响。方法 50只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(5只)、假手术组(5只)、脑出血模型组(模型组,20只)和抵挡丸治疗组(治疗组,20只);后两组又分别分为术后12h、24h、72h、7d4个时间点亚组。采用自体血尾状核注入法制备大鼠脑出血模型。治疗组大鼠予以0.08g/L抵挡丸3ml灌胃治疗,每日2次。应用CT灌注对血肿周围局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)及平均通过时间(MTT)进行定量测量,同时进行Be-derson评分与脑组织病理学检查。结果模型组和治疗组Bederson评分显著高于正常对照组和假手术组(均P<0.05);术后7d时治疗组Bederson评分明显低于模型组(P<0.05)。治疗组各时间点病理损害均较模型组轻。与正常对照组和假手术组比较,模型组和治疗组的rCBF、rCBV均显著降低,MTT均显著增高(均P<0.05);与模型组比较,治疗组各时间点亚组的rCBF、rCBV均显著降低,MTT均显著增高(均P<0.05)。结论脑出血后血肿周围组织存在低灌注状态,抵挡丸能显著改善脑出血后血肿周围组织血流灌注,减轻其病理损害,促进神经功能恢复。

对短暂性脑缺血发作的中医干预研究概况

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是缺血性卒中的高危因素,对TIA的干预可有效降低缺血性卒中发生的风险,近5年来中西医结合采用药物配合、针刺艾灸等措施,对动脉粥样硬化性的TIA的发生机制中的多因素、多时段进行干预,取得良好效果。但就目前研究来看,质量并不理想,主要表现在方案的设计、数据的处理并不完善,特别是缺乏实验研究。

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸和神经元特异性烯醇化酶水平与梗死面积和神经功能缺损程度的关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与脑梗死面积、神经功能缺损程度的关系。方法选取2018年1月至2019年12月在山东中医药大学第二附属医院神经内科住院的205例ACI患者,分别检测发病第1、7、14天血清HCY、NSE水平,根据MRI所示梗死面积分为小面积组(77例)、中面积组(81例)、大面积组(47例),根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻型组(65例)、中型组(98例)及重型组(42例),分析血清HCY、NSE水平与梗死面积和NIHSS评分的关系。结果不同梗死面积患者第1、7天血清HCY、NSE水平差异有统计学意义(P<0.05)。第1、7天血清HCY水平与梗死面积呈正相关(r=0.517、0.496,P<0.01),血清NSE水平与梗死面积呈正相关(r=0.538、0.506,P<0.01)。第14天时血清HCY、NSE水平与梗死面积无关(P>0.05)。不同NIHSS评分患者第1、7天血清HCY、NSE水平差异有统计学意义(P<0.05)。第1、7天血清HCY水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.533、0.519,P<0.01),血清NSE水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.703、0.598,P<0.01)。第14天时血清HCY、NSE水平与NIHSS评分无关(P>0.05)。结论ACI患者早期血清HCY、NSE水平升高提示梗死面积较大及神经功能缺损程度较重。

Graves病并发周围神经肌肉病1例报告

Graves病并发周围神经肌肉病临床较为少见，现报告1例如下。 1病例 男，43岁，农民。因“双下肢无力2年，行走不稳伴体重下降4个月”于2013年4月25日入院。2年前患者感双下肢无力，走路拖曳，双上肢活动无异常。4个月前下肢无力加重，蹲起及爬楼梯困难，脚底踩棉花感明显，并出现持物欠稳。既往有甲亢病史20年，间断服用“他巴唑”。

大鼠蛛网膜下腔出血致多器官功能障碍综合征延髓内脏带FOS蛋白的表达及迷走神经的作用研究

目的观察大鼠蛛网膜下腔出血（SAH）致多器官功能障碍综合征（MODS）并/不并迷走神经切断时延髓内脏带（MVZ）FOS蛋白的表达规律,探讨MVZ和迷走神经在SAH致MODS中的可能调控机制。方法Willis环注血法建立SAH致MODS模型,膈下迷走神经切断法阻断迷走神经,免疫组织化学法检测MVZ内FOS蛋白的表达。结果（1）SAH组和SAH＋SDV组MVZ内FOS阳性表达明显高于正常对照组、假手术组、SDV组（P〈0.01）,但SAH＋SDV组明显少于SAH组（P〈0.01）,两组FOS蛋白表达均在24h达峰。（2）SAH组和SAH＋SDV组各时相点各脏器存在不同程度的炎性损害,以24～36h病理改变最显著,与FOS蛋白的表达峰值一致,而且SAH＋SDV组的炎性损害较SAH组更明显、持久。结论（1）SAH后各周围脏器的炎性改变与MVZ内FOS蛋白的表达规律相一致,提示MVZ参与了SAH后周围脏器功能的调控,是SAH致MODS的直接调控中枢之一;（2）膈下迷走神经切断增加了SAH后MODS的发生率,增强了SAH所致的周围脏器的炎性损害,提示迷走神经在SAH致MODS时对周围脏器具有潜在的保护作用。

应用中医传承辅助平台分析冠心病不稳定型心绞痛方剂的组方用药规律

目的:为深度挖掘中医药治疗冠心病不稳定型心绞痛和新药研发提供参考依据。方法:应用中医传承辅助平台软件,构建中医药治疗冠心病不稳定型心绞痛的组方数据库,采用软件的临床采集、平台管理、资料管理、知识检索、统计报表、数据分析功能,对方剂数据库进行四气、五味、归经分布、频次统计、组方规律、潜在新方等分析。结果:通过对治疗冠心病不稳定型心绞痛的178首方剂分析,涉及中药152味。四气分布频次前3位的分别是温(617)、寒(474)和平(288);五味分布频次前3位的分别是苦(750)、甘(732)和辛(497);归经分布频次前3位的分别为肝(860)、心(573)和脾(549)。出现频次高于10次的中药共40味,前5位分别是川芎、丹参、黄芪、当归和红花。依据药物组合出现的频次从高到低排列,前5位分别是川芎-丹参、川芎-当归、川芎-黄芪、红花-川芎和丹参-黄芪。演化得到新方共8首。结论:中国知网中收录治疗冠心病不稳定型心绞痛以药性多偏温平,药味甘苦,用药多选活血通经、祛瘀止痛、除烦安神等功效为主,体现了冠心病不稳定型心绞痛的"标本同治,补泻兼施"的治疗原则。

基于血浊理论探讨化浊通络定眩汤对后循环TIA眩晕症的中医诊治

血浊理论是王新陆教授针对现代医学疾病谱的变化,在检测手段提示的实验室指标异常而患者尚无明显症状的情况下,创造性提出的一种全新的临床辨证体系。运用血浊理论对后循环短暂性脑缺血发作(TIA)眩晕症进行早期干预,可更有效地降低脑卒中发生的风险。庄慧魁教授基于导师王新陆教授的血浊理论,结合自身临床体会,创制出对眩晕症有明显疗效的化浊通络定眩汤,本文就该方对后循环TIA眩晕症的治疗作用进行探讨,旨在为临床治疗提供理论依据。

神经病学课堂教学方法的初探

神经病学是医学本科生必修的重要临床课程之一,其以结构复杂、概念多、知识比较抽象、涉及面广著称,学生普遍反映神经病学这门课程难学,无论是学生还是教师均对课堂教学质量不满意,现有的神经病学的课堂教学模式及教学方法需要进一步改进。

化浊、畅血、活血是现代生活方式病的中医基本治疗措施

随着社会的发展和科技的进步,人们的生活方式已发生了根本的变化,疾病谱也随之而变,医学模式也由单一的生物医学模式转变为整体医学模式。人已经不单是个体人,更重要的是一个社会人。