胃肠超声助显剂在胃食管反流病及胃食管结合部病变筛查中的诊断价值

目的探讨胃肠超声助显剂在胃食管反流病及胃食管结合部病变筛查中的诊断价值。方法选取2016年6月至2019年6月青岛市立医院西院区收治的胃食管反流病患者100例为A组,同期100例健康志愿者为B组。两组均行口服胃肠超声造影胃肠超声助显剂,测量并比较His角度和腹段食管,比较5 min内反流次数和反流时间,以及超声造影、胃镜检查及病理诊断胃食管结合部病变结果。结果A组的His角大于B组[(83.0±9.1)°比(73.2±9.3)°],A组的腹段食管长度短于B组[(2.35±0.24)cm比(2.50±0.21)cm],差异有统计学意义(P<0.05)。A组反流次数≥3次者89例,反流时间≥3 s者99例;B组反流次数≤2次者100例,反流时间≤2 s者98例,差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影结果显示诊断准确率为85.19%,与胃镜的88.89%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着His角度的增大及腹段食管的缩短,胃食管反流率升高,临床中可通过口服胃肠超声助显剂进行诊断。

食管裂孔疝的超声充盈造影及CT表现

目的:探讨食管裂孔疝(EHH)的超声充盈造影及CT表现,为临床诊疗提供依据。方法:回顾性分析经手术病理确诊的65例EHH患者的超声充盈造影及CT表现。结果:行超声充盈造影检查65例中,Ⅰ型疝50例、Ⅱ型疝7例、Ⅲ型疝5例、Ⅳ型疝3例。50例Ⅰ型疝均可见胃壁随腹压改变于膈肌上下滑动,38例清晰显示B环,23例胃底横隔上翘。CT检查29例可见疝囊(其中Ⅰ型疝14例、Ⅱ型疝7例、Ⅲ型疝5例、Ⅳ型疝3例),并见其经食管裂孔时形成的狭窄,部分伴少量脂肪疝入;2例Ⅱ型和4例Ⅲ型疝可见电缆线征;3例Ⅳ型疝疝出的网膜组织内可见细小血管影。2种方法所测食管裂孔疝最大径线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EHH的超声充盈造影和CT表现具有特征性,2种检查方法联合应用对该病的诊断具有重要价值。

宫外孕破裂与卵巢黄体破裂患者采用阴道彩色多普勒超声检查的鉴别诊断的价值分析

目的:探讨宫外孕破裂与卵巢黄体破裂患者采用阴道彩色多普勒超声检查的鉴别诊断的价值。方法:选取2018年10月—2020年7月在济南市第一人民医院进行治疗的宫外孕破裂患者45例与卵巢黄体破裂患者45例进行研究,对这两种病症患者进行编组,宫外孕破裂的患者编为观察组,卵巢黄体破裂的患者编为对照组,两组患者均经过阴道彩色多普勒超声进行检查,之后对两组患者的超声图像特征进行比较。结果:两组患者超声检查情况比较,观察组数据显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的血流参数均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂患者采取阴道彩色多普勒超声进行检查,有助于提高患者疾病的诊断和鉴别价值。

脾脏弥漫大B细胞淋巴瘤1例

患者女,61岁。无明显诱因感浑身乏力半年余,感心悸,胸闷憋喘,休息后可缓解。血常规提示重度贫血,血红蛋白呈进行性下降,输血治疗后不缓解。查体:肝脾肋下未触及,脾区叩击痛阳性。超声检查:显示脾脏表面光滑,形态饱满,体积增大以中下极为著,实质内见两处不均质偏低回声区,大者约5.2 cm×3.1 cm,边界不清,无包膜,与正常脾脏界限不清(图1)。CDFI:低回声肿块内见点条状血流信号,可见“血管漂浮征”(图2)。CT显示:脾大,约占7个肋单元,局部密度不均匀减低(图3)。

超声诊断肱二头肌远端肌腱断裂1例

患者男,55岁。拉单杠时左侧肘关节突然用力致肘部屈曲功能受限,伤时有肘前的棒击感,上臂现包块,呈“大力水手征”,无明显疼痛。超声检查:肘关节伸直腹侧扫查,肱二头肌远端肌腱距桡骨附着端1.5 cm处连续性中断,两断端间可见无回声充填,断端回缩增粗并见后方声影。肘关节屈曲外侧双侧对比扫查,患侧肌腱连续性中断,相同体位健侧可见完整肌腱(图1,2)。肘关节屈曲背侧扫查:肘关节旋转时患侧附着于桡骨粗隆处的断裂肌腱残端不随肘关节的运动而发生形态变化;健侧肌腱的桡骨附着端会随肘关节的旋转而运动(图3,4)。诊断肱二头肌远端肌腱完全断裂。患者手术证实与超声检查结果完全符合。

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女，26岁。既往身体健康，无其他疾病史，查体发现肝脏左外叶病变。超声检查：左外叶偏低回声不均质肿块，边界尚清，形态尚规则，大小约5．2cm×3．1cm，彩色多普勒显示团块周边可探及点条状血流信号（图1，2）；CT表现为平扫低密度，边界清晰，动脉期肿块实质部分强化显著，部分仅表现为轻度增强，肿块周边似有假包膜样环形增强（图3），门脉期实质密度逐渐减低，至延迟期密度更低，综其影像学表现提示：肝左外叶占位性病变，良性可能性大。患者于数日后手术，标本显示肿块形态规则，与周围组织分界清晰，病理为血管平滑肌脂肪瘤。

乳腺黏液癌合并导管内原位癌1例

患者女,61岁。发现右乳腺肿块3月入院,专科查体:右乳外上象限可触及3.0 cm×2.0 cm实性肿块,质韧,边界清,活动度差,余无异常。双腋窝未触及肿大淋巴结。左乳未及明显异常。超声表现:右乳外上象限11点位腺体层内见低回声结节,约2.0 cm×1.4 cm,边界尚清,内回声尚均匀,内见点状弱回声,可见侧方声影、后方回声增强(图1),CDFI:肿块周边未见明显血流信号(图2)。X线摄影:右乳外上不规则等密度肿块,边界较清,其内散在分布点状钙化(图3)。术后病理:右侧乳腺黏液癌,肿物周边查见导管内原位癌,脉管中查见癌栓,未侵及乳头、切线位未查到癌细胞。切除右乳前哨淋巴结5枚,均未见转移癌。

Sokolow指数并Tv_5/R变化与左心室肥厚的相关性分析

目的分析高血压患者心电图Sokolow指数(Rv5+Sv1)并Tv5/R变化与左心室肥厚的定量关系。方法回顾性分析心电图基线及1年后结果,测量记录80例高血压患者心电图电压改变及心肌供血与左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)的变化;采用多元线性回归分析心电图Sokolow指数并Tv5/R变化与LVMI变化之间的关联。结果对于高血压患者,其LVMI变化与心电图Sokolow指数并Tv5/R变化之间呈显著的线性相关关系,并给出了基于统计资料的经验公式。结论心电图Sokolow指数并Tv5/R的变化预示着LVMI的相应变化,可作为一种经济简便的手段应用于左心室肥厚患者的随诊和指导临床治疗。

睾丸腺瘤样瘤超声表现1例

患者男，22岁。因体检发现右侧睾丸无痛性肿块就诊。查体：右侧睾丸中下部扪及一大小约3．0cm×2．5cm×3．0cm肿块，质韧，触痛不明显。超声检查示：右侧睾丸略大，其内可见囊实性团块，大小约2．6cm×1．9cm×2．4cm，边界欠清，

复方苦参注射液联合奥沙利铂及替吉奥治疗Ⅳ期胃癌的临床研究

目的探讨复方苦参注射液联合奥沙利铂、替吉奥治疗对Ⅳ期胃癌患者临床疗效、血清肿瘤标志物水平、生存状况等影响。方法选取2017-01-02-2019-06-28南阳市第一人民医院、河南省肿瘤医院消化内科2病区和郑州大学第五附属医院肿瘤内科收治的Ⅳ期胃癌患者106例进行研究,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各53例。对照组患者予以替吉奥胶囊80 mg/(m2·d)口服,奥沙利铂130 mg/(m2·d)静脉注射;观察组在对照组的基础上予以复方苦参注射液静脉滴入,21 d为1个周期,两组患者均进行2个周期治疗。比较两组患者临床疗效、血清肿瘤标志物水平、T淋巴细胞亚群水平、生存状况以及不良反应发生率。结果治疗后,观察组客观缓解率(ORR)为58.49%,高于对照组的37.74%,χ^(2)=4.573,P=0.032;疾病控制率(DCR)为86.79%,高于对照组的69.81%,χ^(2)=4.498,P=0.034。治疗后,观察组糖类抗原19-9(CA19-9)水平为(32.46±5.67)U/mL,低于对照组的(48.62±6.72)U/mL,t=-13.380,P<0.001;癌胚抗原(CEA)水平为(5.82±1.33)ng/mL,低于对照组的(10.27±2.42)ng/mL,t=-11.732,P<0.001;糖类抗原724(CA724)水平为(41.38±6.14)U/mL,低于对照组的(49.33±6.49)U/mL,t=-6.478,P<0.001。治疗后,观察组CD3+水平为(58.32±4.82)%,高于对照组的(51.38±5.43)%,t=6.959,P<0.001;CD4+/CD8+水平为1.25±0.36,高于对照组的1.02±0.28,t=3.671,P<0.001;NK细胞水平为(16.84±3.12)%,高于对照组的(11.26±2.50)%,t=10.161,P<0.001。观察组和对照组中位PFS分别为8.4个月(95%CI:7.381~9.419)和5.5个月(95%CI:4.277~6.723),差异无统计学意义,χ^(2)=2.763,P=0.096。治疗后,两组各不良反应发生率比较差异无统计学意义,均P>0.05。结论采用复方苦参注射液联合奥沙利铂、替吉奥治疗Ⅳ期胃癌患者具有较好的临床疗效和安全性,可有效改善患者免疫功能,降低其血清CA19-9、CEA和CA724水平。