成人隐匿性自身免疫性糖尿病的中医本质探讨

成人隐匿性自身免疫性糖屎病的中医本质不同于2型糖尿病,其中医本质主要是"虚、毒、瘀"。以气阴两虚,夹热毒、夹血瘀为主要病机。病人先天禀赋不足,素体气虚。气虚外感六淫毒邪,气血凝滞,发为血瘀;外感六淫毒邪直中,入里化生热毒,消灼津液,耗损真阴,发为阴虚,进而加重气虚。气虚则血瘀,进一步加重肌体各器官损害。外感六淫,毒邪侵害是LADA的主要发病原因;先天体质气虚是LADA的主要发病基础;热灼阴伤,导致阴虚,血瘀内生是LADA的主要加重因素。

对付手足口病中医方法灵

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，婴幼儿和儿童容易被感染，但以3岁以内的婴幼儿发病为主。本病起病急，大多数患儿症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，臀部或膝盖处也可出现皮疹，预后大多良好。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。

综合疗法治疗肩周炎68例

目的 :观察肩关节手法松解术配合关节内施沛特 (SH)注射加功能锻炼综合治疗肩周炎的疗效。方法 :6 8例肩周炎患者 ,采用全麻下手法松解术 ,术后关节内注射SH 2ml,并进行肩关节功能锻炼 ,6～ 8周后进行疗效评定。结果 :根据疗效标准评定优良率 90 %。结论 :手法松解、药物注射与功能锻炼联合应用治疗肩周炎可缩短病程 ,效果好 ,预防复发 ,是治疗肩周炎行之有效的方法。

19例抽动—秽语综合征患儿血浆氨基酸水平研究

为了探讨血液氨基酸水平与抽动-秽语综合征(Tourette Syndrome,TS)的病因学关系,对19例患儿的血浆氨基酸水平进行测定,并从中西医角度对所测结果进行分析,为研究TS与营养饮食的关系提供一定依据。

急性缺血性脑卒中病人脑小血管病总体负荷严重程度与溶栓后出血转化的相关性分析

目的分析急性缺血性脑卒中病人脑小血管病(CSVD)总体负荷严重程度与溶栓后出血转化(HT)的相关性。方法回顾分析中国人民解放军海军安庆医院80例接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中病人临床资料,根据24 h后是否出现HT将病人分为HT组(29例)与非HT组(51例)。收集两组入院前年龄、性别、体质指数(BMI)、糖尿病史、心室纤颤史、高血压史、吸烟史、TOAST分型(大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他类型)、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、CSVD严重程度等。比较两组临床资料,将差异有统计学意义的因素纳入Logistic模型,进行量化赋值,明确急性缺血性脑卒中病人溶栓后HT的危险因素。结果HT组年龄≥60岁、糖尿病史、心室纤颤史、CRP≥10 mg/L、NIHSS评分≥5分、CSVD中度或重度病人比例高于无HT组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、糖尿病史、心室纤颤史、CRP≥10 mg/L、NIHSS评分≥5分、CSVD中度或重度是急性缺血性脑卒中病人溶栓后出现HT的危险因素(P<0.05)。结论CSVD总负荷严重程度是急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓后HT的危险因素,对CSVD总负荷程度较重的病人,临床应采取相应的干预措施降低溶栓后HT发生率。

咳嗽、咳痰、憋、闷、喘“冬病夏治”不再犯

呼吸道疾病标本兼治“冬病夏治”效果最为理想的是呼吸系统疾病，这些最常见的慢性呼吸系统疾病，在医学上被称为“冬病”。大多数患者往往等到疾病发作时才给予治疗，这时候病急、症重，只能“急则治标”，也就是缓解症状，无法达到“治根”的目的。夏季是咳喘病等呼吸道疾病的缓解期，尤其是入伏后，人体的经络系统处于一年中最佳的通畅状态。利用这个时机，通过体表的穴位敷贴，药物最容易吸收，使药力循经络直达脏腑，激发人体阳气，调动人体免疫功能，以减轻呼吸道疾病在冬季发作的症状和病情，减少反复发作，促进其康复，驱散年深日久的寒痰病邪，可达到“治本”的目的。

大鼠肝纤维化氨基酸谱的变化及药物的调整作用

实验发现CCl4高脂低蛋白所致的大鼠肝纤维化模型的血清支链氨基酸（BCAA）均显著下降（P〈0.01）芳香族氨基酸（AAA）中酪氨酸升高,BCAA/AAA比值显著下降（P〈0.01）;而经319肝平胶囊防治者上述变化明显较轻.此外,氨基酸谱的变化与血清白蛋白、ALT、肝组织γ-GT等指标的变化有显著的相关性.表明;①该模型血氨基酸谱与临床慢性肝病患者的血氨基酸谱变化基本一致,进一步肯定了其模型价值;②319肝平较囊对其异常的氨基酸谱变化具有调节作用.

“冬病夏治”莫失良机——又到“冬病夏治”的

中医药文化是我国传统文化的一部分，从《黄帝内经》到《本草纲目》，这些甚至已经成为传统文化的精华。千百年来，中医药在维护人民健康方面起到了重要作用。“冬病夏治”疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法。什么是“冬病夏治”？“冬病夏治”应该说是种古老而又神奇的治疗方法。说其古老，是早在两千多年前的《黄帝内经》中就有“春夏养阳，秋冬养阴”的“治未病”思想；说其神奇，是“冬病夏治”疗法对许多疾病具有良好的治疗或预防效果。伏天人体气血旺盛，腠理开泄，此时贴敷，药力更易直达脏腑，从而达到激发正气的目的。经常有患者懊悔：很想试一下“冬病夏治”，但经常因没有准备（尤其是思想准备）而错过了治病时机。在此，我们及早提醒您——

男人前列腺需要细呵护

近年来，慢性前列腺炎的患病率逐年增高。据有关部门统计，25岁以上男性前列腺炎的发病率已达到35％～40％，它已成为影响男性健康的常见病、多发病。然而，该病在治疗中仍存在不少误区，疗效不明显总在困扰着广大患者。如何走出误区，提高疗效呢？中医是如何治疗和预防前列腺炎呢？

益肾合剂治疗糖尿病早期肾病30例临床观察

目的:探讨以滋阴补肾、活血祛瘀法治疗早期糖尿病肾病的治疗效果及作用机制。方法:采用随机对照方法,将符合标准的60例患者分为治疗组和对照组相。治疗组30例基础治疗、血管紧张素受体拮抗剂(缬沙坦)加益肾合剂,对照组30例基础治疗加血管紧张素受体拮抗剂(缬沙坦)。治疗前经过4周调整阶段,以后8周为1个治疗疗程。以临床症状、血脂、脂蛋白α、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白等为观察指标。结果:益肾合剂不仅可明显改善早期糖尿病肾病患者的临床症状,而且可明显降低患者脂蛋白α、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白。结论:益肾合剂能显著改善早期糖尿病肾病患者血脂、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白异常,能较好地保护肾功能。说明益肾合剂治疗早期糖尿病肾病疗效可靠,值得进一步研究。

DIKFIX可吸收螺钉内固定治疗四肢骨折51例

目的 观察 DIKFIX PDL L A可吸收螺钉在治疗松质骨骨折中的可靠性。方法 采用 DIKFIX可吸收螺钉治疗 5 1例 ,其中内踝骨折 38例 ,肱骨髁部骨折 3例 ,胫骨平台骨折 7例 ,距骨骨折 2例 ,尺骨鹰嘴骨折 1例 ,应用 PDL -L A可吸收螺钉进行内固定手术。术后对其伤口愈合 ,骨折愈合及手术部位红肿反应情况进行观察。结果 5 1例中 ,4 8例伤口一期愈合 ,3例开放性骨折二期愈合。5 1例其中 4 6例经 1个月～ 1.2年随访 ,无 1例在手术部位出现红肿 ,瘘道形成 ,无骨折再移位 ,均骨性愈合。结论 DIKFIX PDL L A可吸收螺钉在骨折内固定治疗中疗效可靠 。

甲状腺术中突发窒息的原因与预防

甲状腺手术中突发窒息的原因较多，且后果严重。如处理不当其死亡率较高，目前屡见报道并非罕见。笔者自1982年以来行甲状腺手术1258例，术中突发窒息9例，经积极救治无1例死亡。现报告如下：

喉癌及下咽癌手术后咽瘘的治疗及预防

目的探讨喉癌、下咽癌手术后并发咽瘘的治疗和预防措施。方法喉癌手术后并发咽瘘5例,其中2例行胸大肌皮瓣修补术;下咽癌手术后并发咽瘘11例,其中2例行咽瘘缝合术。结果喉癌术后咽瘘5例,3例经换药愈合,2例巨大咽瘘,其中1例行胸术肌皮瓣修补术,未愈合又行咽瘘缝合愈合,另1例第1次胸大肌皮瓣修补后失败,安装硅橡胶管后恢复正常饮食,6个月后行二次胸大肌皮瓣修补愈合。下咽癌术后咽瘘11例,经换药2～4周愈合9例,另2例经换药4周,局部炎症已控制,瘘口缩小为1～2cm,行咽瘘缝合术愈合。结论喉癌、下咽癌术后并发咽瘘,是该手术的严重并发症之一。多数经换药治愈,少数病例必须行咽瘘修补术。应在手术前、手术中及手术后采取一些必要措施预防咽瘘。

盆腔炎性疾病后遗症动物手术方法建模的评价和研究

盆腔炎性疾病是妇科常见病、多发病,其动物模型的制备对盆腔炎性疾病后遗症的进一步研究起着至关重要的作用。目前,国内较多采用开腹手术的方法制备,建立后的模型与人类盆腔炎性疾病的症状较为类似,但其致病机制与临床发病机制不符。为了进一步完善开腹手术的动物模型,使之更贴近临床,本综述对手术建模的化学性、物理性和生物性因素致病的方法及其利弊展开谈论。

CGMS对HbA_(1c)<7.5的2型糖尿病人的动态血糖观察

采用动态血糖监测系统（CGMS）对61例使用胰岛素治疗的HbA1c〈7．5％的2型糖尿病人进行连续（72±3）h的血糖监测。结果61例病人全天67．8％±19．3％（48％～89％）的时间在目标血糖（3．6～11．1）mmol／L范围内。53例（86．9％）餐后血糖最高值〉11．1mmol／L，高峰时间在餐后（1．6±0．5）h。61例2型糖尿病人共发生临界低血糖事件224人次，其中无症状的108人次，占48．2％；低血糖事件117人次，其中无症状的48人次，占41．0％。16例老年组病人无症状性低血搪事件出现率（69．4％）与45例非老年组病人无症状性低血糖事件出现率（20．5％）比较有显著差异性（P〈0．05），在夜间尤为明显（79．4％比28．5％，P〈0．05）。结论大多数HbA1c达标的2型糖尿病人血糖实际控制不理想，存在缺陷，需要调整治疗方案。

社区获得性肺炎合并支气管扩张患者临床特征和预后因素分析

目的分析合并支气管扩张(bronchiectasis,BE)对社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)住院患者的临床特征和预后的影响,并探讨影响其30天病死率的独立危险因素。方法基于CAP-China网络平台的全国多中心回顾性研究。收集2014年1月1日至2014年12月31日期间,在北京、山东、云南地区13所三级教学医院住院的6056例CAP患者的临床资料,比较CAP合并BE患者(BE-CAP组)与不合并BE患者(非BE-CAP组)的临床特征、病原学分布和治疗预后的差异,Logistic回归分析影响BE-CAP住院患者30天病死率的独立危险因素。结果5880例CAP患者被纳入最终分析,BE-CAP患者占比10.8%(637/5880),与非BE-CAP患者相比,BE-CAP患者多为女性,较多比例患者合并慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、既往糖皮质激素吸入史和1年内有CAP病史。BE-CAP患者出现呼吸困难、发绀的比例更多,动脉血氧分压更低,达临床稳定中位时间延长(6 d比4 d,P<0.001),呼吸衰竭发生率明显高于非BE-CAP患者(27.8%比19.7%,P<0.001),最常见的感染细菌为铜绿假单胞菌。合并BE对CAP患者的疾病严重程度、总住院时间和病死率无显著影响。BE-CAP患者30天病死率为2.2%,Logistic回归分析显示初始治疗失败[比值比(odds ratio,OR)6.675,95%可信区间(confidence interval,CI)4.235~10.523,P<0.001]、呼吸衰竭(OR 5.548,95%CI 3.681~8.363,P<0.001)、血尿素氮>7.0 mmol/L(OR 2.490,95%CI 1.625~3.815,P<0.001)、白蛋白<35.0 g/L(OR 1.647,95%CI 1.073~2.529,P=0.022)和CURB-65评分(OR 1.691,95%CI 1.341~2.133,P<0.001)是影响BE-CAP患者30天病死率的独立危险因素。结论BE-CAP患者缺氧症状更明显,呼吸衰竭发生率更高,对于初始治疗失败、并发呼吸衰竭、血尿素氮>7.0 mmol/L、白蛋白<35.0 g/L的BE-CAP患者应及时进行治疗评估以降低病死率。

轻松设定基础率

唐先生患有糖尿病且病情严重，害怕打针的他不得不每天注射4次胰岛素，可是血糖仍然波动很大。再次住院时医生给他用了新武器——胰岛素泵，使用效果很好，血糖日趋平稳，接近正常。高兴之余，唐先生对胰岛素泵产生了浓厚的兴趣，他几乎天天缠着医生问这问那。这不，唐先生又来咨询胰岛素泵有关基础率设定的问题了。”