桃仁承气汤加减联合针刺疗法治疗肺肾气虚、阳明腑实证急性呼吸衰竭的临床疗效及对血清降钙素原、C反应蛋白和白细胞介素10水平的影响

目的观察桃仁承气汤加减联合针刺疗法治疗肺肾气虚、阳明腑实证急性呼吸衰竭患者的临床疗效及对血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素10(IL-10)水平的影响。方法将72例肺肾气虚、阳明腑实证急性呼吸衰竭患者按照随机数字表法分为2组,对照组36例予以常规对症治疗,治疗组36例在对照组基础上予以桃仁承气汤加减联合针刺疗法治疗,均治疗7天。统计2组疗效、不良反应、治疗后排便间隔时间,比较2组治疗前后心率、呼吸频率、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、血清炎症因子(PCT、CRP和IL-10)水平。结果治疗组总有效率97.22%(35/36),对照组总有效率83.33%(30/36),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后心率、呼吸频率均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组治疗后PaO_(2)水平均较本组治疗前升高(P<0.05),PaCO_(2)水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后PaO_(2)水平高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清PCT、CRP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),IL-10水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后血清PCT、CRP水平均低于对照组(P<0.05),IL-10水平高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后排便间隔时间短于对照组(P<0.05)。2组治疗过程中未见不良反应。结论桃仁承气汤加减联合针刺疗法可降低急性呼吸衰竭患者炎症水平,提高临床疗效,改善临床症状。

老年COPD合并呼吸衰竭患者血清MCP-1、ACTA、hs-cTnT、NT-proBNP水平变化及意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者血清单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、激活素(ACT)A、高敏肌钙蛋白(hs-cTn)T、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化及意义。方法选取老年COPD合并呼吸衰竭患者70例,另收集同期健康老年人30例为健康对照组。收集患者人口学特征和临床资料;采集两组受试者空腹肘静脉血5 ml,酶联免疫吸附试验测定血清MCP-1、ACTA水平,电化学发光法测定血清cTnT、NT-proBNP水平。计算用力肺活量(FVC)/第1秒用力呼气容积(FEV1);进行1年随访,根据不良事件发生情况分为预后不良组和预后良好组。结果COPD合并呼吸衰竭组血清MCP-1、ACTA、cTnT、NT-proBNP水平明显高于健康对照组(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,老年COPD合并呼吸衰竭患者FEV1/FVC与血清MCP-1、ACTA、cTnT、NT-proBNP水平呈负相关(P<0.01)。随访1年期间,70例老年COPD合并呼吸衰竭患者中预后良好53例(75.71%),预后不良17例(24.29%)。预后不良组急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分及血清MCP-1、ACTA、cTnT、NT-proBNP水平均明显高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、MCP-1、ACTA、cTnT、NT-proBNP是老年COPD合并呼吸衰竭患者预后的独立影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清MCP-1、ACTA、hs-cTnT、NT-proBNP联合检测在患者预后评估中具有较高的应用价值〔曲线下面积(AUC)=0.929〕,特异度明显高于各指标单独检测。结论老年COPD合并呼吸衰竭患者血清MCP-1、ACTA、hs-cTnT、NT-proBNP水平升高,且与FEV1/FVC密切相关,联合检测可用于患者预后评估。

盐酸舍曲林治疗联合接纳承诺疗法干预在强迫症患者治疗中的应用价值研究

目的 分析在强迫症患者的治疗中实施盐酸舍曲林联合接纳承诺疗法的效果。方法 选择2021年1月至2022年7月东营市精神卫生中心和青岛大学医学院附属医院心理门诊就诊的强迫症患者,所有患者符合入组标准,共选取80例作为研究样本,通过双盲法分入试验组与对照组中,各40例,对照组接受常规盐酸舍曲林治疗,试验组联合应用接纳承诺疗法治疗,对比两组患者症状自评量表(SCL-90,躯体强迫、人际关系、敌对、恐惧、偏执、精神病)、治疗前后心理状态(HAMA评分、HAMD评分)、生活质量(躯体功能、角色功能、精神状态)、治疗效果。结果 试验组患者的各项SCL-90评分较对照组低(P <0.05);治疗前,比较两组患者心理状态评分与生活质量评分,P> 0.05;治疗后,试验组患者的心理状态评分较对照组低(P <0.05);试验组的生活质量评分较对照组高(P <0.05)。结论 在强迫症患者的治疗中实施盐酸舍曲林联合接纳承诺疗法干预的效果比较明显,不但能改善患者的症状,还能缓解患者负性心理,提升治疗效果。

沙库巴曲缬沙坦和缬沙坦在慢性心力衰竭患者中的应用效果对比

目的分析沙库巴曲缬沙坦和缬沙坦在慢性心力衰竭患者治疗中的应用效果。方法选取2022年5月—2023年5月于山东中医药大学附属医院东营医院确诊的132例慢性心力衰竭患者为研究对象,以随机数表法分为参照组(n=66)和观察组(n=66),在常规治疗基础上,参照组以缬沙坦治疗,观察组以沙库巴曲缬沙坦治疗,观察其心功能、血管内皮功能及心力衰竭标志物水平变化和安全性。结果治疗后,观察组左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)水平均明显低于参照组,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组一氧化氮(nitric oxide,NO)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)水平均明显高于参照组,内皮素(endothelin,ET)明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平均明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。参照组不良反应总发生率为6.06%,观察组为4.55%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.151,P=0.698)。结论在慢性心力衰竭患者的用药治疗中,沙库巴曲缬沙坦治疗为患者带来的获益要明显大于缬沙坦,在帮助患者增强心功能方面,沙库巴曲缬沙坦更具优势,更有利于改善患者血管内皮功能,降低心力衰竭标志物表达水平,且不良反应少。

温胃汤联合温针灸治疗慢性萎缩性胃炎的价值分析

目的分析温胃汤联合温针灸治疗慢性萎缩性胃炎的效果和价值。方法选择2020年2月—2022年4月在山东中医药大学附属医院东营医院就诊的120例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,随机分为两组,每组60例。对照组采用常规西医治疗,观察组采用温胃汤联合温针灸治疗,对比两组患者治疗前后的胃肠激素水平、血管内皮因子水平、症状积分,对比两组的临床疗效。结果治疗前,两组相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组MTL(260.15±21.49)ng/L、SS水平(46.82±5.32)ng/L高于对照组的(226.82±15.85)ng/L、(33.05±3.45)ng/L,GAS水平(60.38±3.41)ng/L低于对照组的(82.29±5.54)ng/L,差异有统计学意义(t=9.668、16.822、26.088,P<0.05)。观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组BFGF、VEGF水平高于对照组,EGF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率(95.00%)高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.175,P<0.05)。结论慢性萎缩性胃炎采用温胃汤联合温针灸治疗能够帮助患者改善胃肠激素和血管内皮因子水平,促进症状显著减轻,提高临床疗效,适合在临床进行实施和开展,也适合将其作为临床常用手段作用于患者,但是实际运用还是应当以临床患者为考量目标。

儿童神经母细胞瘤合并心力衰竭1例

报道1例儿童神经母细胞瘤合并心力衰竭并进行可能原因探讨。3岁7个月患儿,起病隐匿,以食欲减退为首发症状,完善腹部影像学及术后病理组织检查,确诊神经母细胞瘤。在近4个月的时间里,先后应用了“环磷酰胺”联合“伊立替康”,“依托泊苷”联合“顺铂”方案,“依托泊苷”联合“奈达铂”方案化疗。经过5个周期化疗后,患儿出现呼吸困难、强迫坐位、面色苍白、紫绀、烦躁等急性心力衰竭表现。对于神经母细胞瘤化疗后并发心力衰竭的报道,临床并不多见,应警惕并关注化疗药物对心脏的毒性作用,早期进行相关检查,改善心功能以改善预后。

解郁通络消瘿汤加减治疗桥本氏甲状腺炎甲减期的临床效果评价

目的分析桥本氏甲状腺炎甲状腺功能减退(甲减)期患者使用解郁通络消瘿汤进行治疗的效果。方法86例桥本氏甲状腺炎甲减期患者,经随机抽样法分为常规组与研究组,每组43例。常规组患者使用左甲状腺素钠片治疗,研究组患者使用解郁通络消瘿汤联合左甲状腺素钠片治疗。比较两组患者甲状腺自身抗体滴度、甲状腺激素水平、中医证候疗效、临床综合疗效、甲状腺肿大程度、左甲状腺素钠片使用量、中医证候积分。结果和常规组(81.40%)相比,研究组临床综合总有效率(97.67%)更高(P<0.05)。和常规组(76.74%)相比,研究组中医证候总有效率(95.35%)更高(P<0.05)。和常规组相比,研究组甲状腺肿大程度更轻(P<0.05)。治疗后,研究组抗甲状腺过氧化物酶抗体(120.74±10.74)U/ml、抗甲状腺球蛋白抗体(162.05±21.64)U/ml低于常规组的(216.65±20.82)、(254.85±46.23)U/ml(P<0.05)。治疗后,研究组血清游离甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素优于常规组(P<0.05)。研究组左甲状腺素钠片使用量(2397.50±223.40)μg少于常规组的(3502.13±288.37)μg(P<0.05);治疗后,研究组中医证候积分(10.36±2.54)分低于常规组的(13.41±2.16)分(P<0.05)。结论为桥本氏甲状腺炎甲减期患者使用解郁通络消瘿汤加减疗法,可以改善患者甲状腺自身抗体滴度、甲状腺激素水平,减少甲状腺肿大程度和左甲状腺素钠片使用量,疗效显著,临床应用价值较高。

平亢汤加减联合甲巯咪唑片治疗初发性甲亢的临床疗效分析

目的对初发性甲状腺功能亢进症(甲亢)患者使用平亢汤加减联合甲巯咪唑片进行治疗的效果做出分析。方法88例初发性甲亢患者作为被研究人员,通过随机抽样方式,对组别予以划分,分别命名为常规组、研究组,例数均为44。常规组使用甲巯咪唑片治疗,研究组使用平亢汤加减联合甲巯咪唑片治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生率、甲状腺肿大分度、症状改善情况及治疗前后甲状腺激素水平、中医证候积分。结果两组疗效方面,研究组(95.45%)较常规组(77.27%)更高(P<0.05)。研究组治疗后的甲状腺激素水平依次是(6.02±1.01)pmol/L、(15.34±1.25)pmol/L、(2.13±0.33)μIU/ml对应指标血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和促甲状腺激素,均优于常规组的(6.87±1.63)pmol/L、(18.19±1.12)pmol/L、(0.74±0.07)μIU/ml(P<0.05)。研究组多汗、烦躁、疲惫、眼突、甲状腺肿大、心慌评分分别为(0.07±0.05)、(0.13±0.04)、(0.22±0.08)、(0.15±0.04)、(0.15±0.02)、(0.16±0.04)分,低于常规组的(1.62±0.43)、(1.95±0.26)、(1.46±0.61)、(1.33±0.23)、(1.19±0.38)、(1.75±0.29)分(P<0.05)。研究组甲状腺肿大分度优于常规组(P<0.05)。治疗后,研究组中医证候积分(2.62±0.10)分低于常规组的(4.84±0.39)分(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论对于该疾病患者而言,中医药联合疗法能够减小患者甲状腺体积,降低患者中医证候积分,使其甲状腺激素水平得到明显改善,疗效显著,临床应用价值较高。

重度支气管哮喘肺部感染患者Treg和IL-9与TGF-β水平及其预测价值

目的探讨重度支气管哮喘肺部感染调节性T细胞(Treg)、白细胞介素-9(IL-9)、转化生长因子-β(TGF-β)及其预测价值。方法回顾性分析2020年6月-2023年3月山东东营市中医院收治的重度支气管哮喘患者198例的临床资料,根据肺部感染情况分为感染组(61例)和未感染组(137例);比较两组临床特点、外周血Treg、IL-9、TGF-β水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血Treg及IL-9、TGF-β联合检测对重度支气管哮喘并发肺部感染的诊断价值。结果感染组年龄、合并糖尿病比例、低蛋白血症比例及外周血Treg、血清IL-9、TGF-β高于未感染组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,外周血Treg及血清IL-9、TGF-β联合诊断重度支气管哮喘并发肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.911,高于外周血Treg及血清IL-9、TGF-β单独检测(0.794、0.808、0.806,P<0.05)。结论重度支气管哮喘患者肺部感染与年龄、合并糖尿病、低蛋白血症及外周血Treg、血清IL-9、TGF-β水平偏高有关,且外周血Treg及血清IL-9、TGF-β水平联合检测对重度支气管哮喘肺部感染的诊断价值更高。

高压氧联合氢溴酸樟柳碱治疗对缺血性视神经病变患者视盘血流密度的影响及其作用机制

目的探讨高压氧联合氢溴酸樟柳碱治疗对缺血性视神经病变(ION)患者视盘血流密度的影响及其作用机制。方法选取2020年4月至2023年4月东营市人民医院眼科收治的90例ION患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组45例。对照组给予氢溴酸樟柳碱治疗,研究组采用高压氧联合氢溴酸樟柳碱治疗。治疗2个疗程后,评价2组患者的临床疗效,采用自动视野计检测2组患者治疗前后视野平均光敏度(MS)、平均缺损(MD)及丢失方差(LV)的变化,采用国际标准对数视力表检测2组患者治疗前后视力的变化,采用光学相干断层扫描血管程序测定2组患者治疗前后视盘血流密度的变化,采用酶联免疫吸附法测定2组患者治疗前后血清血管内皮素-1(ET-1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果研究组治疗总有效率(93.3%)明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(χ2=5.075,P=0.024)。与治疗前比较,2组患者治疗后MS明显提高,LV、MD明显降低(P<0.01);且治疗后研究组患者MS高于对照组,LV、MD均明显低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,2组患者治疗后视力水平、视盘周和视盘血流密度均明显提高,且治疗后研究组患者均明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后血清VEGF和ET-1水平均明显降低,且治疗后研究组均明显低于对照组(P<0.01)。结论高压氧联合氢溴酸樟柳碱可以明显改善ION患者视盘血流密度以及血管相关因子表达水平,促进患者视野和视力功能恢复。

复方斑蝥胶囊调节Wnt/β-Catenin信号通路对结肠癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响

目的探讨复方斑蝥胶囊(CCCs)对结肠癌(CC)细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响及其相关机制。方法制备CCCs含药血清,体外培养人CC细胞系SW480,分为对照(NC)组、CCCs低剂量(L-CCCs)组、CCCs中剂量(M-CCCs)组、CCCs高剂量(H-CCCs)组,分别用空白血清和低、中、高剂量CCCs含药血清处理细胞。噻唑蓝(MTT)法检测SW480细胞增殖情况,流式细胞术检测SW480细胞凋亡情况,Transwell实验检测SW480细胞迁移、侵袭能力,免疫荧光染色检测SW480细胞中β-连环蛋白(Catenin)的核转位情况,Western印迹检测上皮间质转化(EMT)和Wnt/β-Catenin通路相关蛋白的表达。结果与NC组相比,L-CCCs组、M-CCCs组和H-CCCs组SW480细胞活力、迁移、侵袭能力和神经型钙黏附蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、细胞周期蛋白(Cyclin)D1、c-Myc、Wnt3a及核β-Catenin蛋白水平依次明显降低,细胞凋亡率和E-钙黏蛋白(cadherin)蛋白水平依次明显升高(均P<0.05),β-Catenin核转位降低。结论CCCs可抑制Wnt/β-Catenin信号通路和EMT过程,抑制CC细胞增殖、迁移和侵袭,并促进细胞凋亡。