桃仁承气汤加减联合针刺疗法治疗肺肾气虚、阳明腑实证急性呼吸衰竭的临床疗效及对血清降钙素原、C反应蛋白和白细胞介素10水平的影响

目的观察桃仁承气汤加减联合针刺疗法治疗肺肾气虚、阳明腑实证急性呼吸衰竭患者的临床疗效及对血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素10(IL-10)水平的影响。方法将72例肺肾气虚、阳明腑实证急性呼吸衰竭患者按照随机数字表法分为2组,对照组36例予以常规对症治疗,治疗组36例在对照组基础上予以桃仁承气汤加减联合针刺疗法治疗,均治疗7天。统计2组疗效、不良反应、治疗后排便间隔时间,比较2组治疗前后心率、呼吸频率、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、血清炎症因子(PCT、CRP和IL-10)水平。结果治疗组总有效率97.22%(35/36),对照组总有效率83.33%(30/36),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后心率、呼吸频率均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组治疗后PaO_(2)水平均较本组治疗前升高(P<0.05),PaCO_(2)水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后PaO_(2)水平高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清PCT、CRP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),IL-10水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后血清PCT、CRP水平均低于对照组(P<0.05),IL-10水平高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后排便间隔时间短于对照组(P<0.05)。2组治疗过程中未见不良反应。结论桃仁承气汤加减联合针刺疗法可降低急性呼吸衰竭患者炎症水平,提高临床疗效,改善临床症状。

老年COPD合并呼吸衰竭患者血清MCP-1、ACTA、hs-cTnT、NT-proBNP水平变化及意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者血清单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、激活素(ACT)A、高敏肌钙蛋白(hs-cTn)T、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化及意义。方法选取老年COPD合并呼吸衰竭患者70例,另收集同期健康老年人30例为健康对照组。收集患者人口学特征和临床资料;采集两组受试者空腹肘静脉血5 ml,酶联免疫吸附试验测定血清MCP-1、ACTA水平,电化学发光法测定血清cTnT、NT-proBNP水平。计算用力肺活量(FVC)/第1秒用力呼气容积(FEV1);进行1年随访,根据不良事件发生情况分为预后不良组和预后良好组。结果COPD合并呼吸衰竭组血清MCP-1、ACTA、cTnT、NT-proBNP水平明显高于健康对照组(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,老年COPD合并呼吸衰竭患者FEV1/FVC与血清MCP-1、ACTA、cTnT、NT-proBNP水平呈负相关(P<0.01)。随访1年期间,70例老年COPD合并呼吸衰竭患者中预后良好53例(75.71%),预后不良17例(24.29%)。预后不良组急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分及血清MCP-1、ACTA、cTnT、NT-proBNP水平均明显高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、MCP-1、ACTA、cTnT、NT-proBNP是老年COPD合并呼吸衰竭患者预后的独立影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清MCP-1、ACTA、hs-cTnT、NT-proBNP联合检测在患者预后评估中具有较高的应用价值〔曲线下面积(AUC)=0.929〕,特异度明显高于各指标单独检测。结论老年COPD合并呼吸衰竭患者血清MCP-1、ACTA、hs-cTnT、NT-proBNP水平升高,且与FEV1/FVC密切相关,联合检测可用于患者预后评估。