辅助生殖技术在治疗不孕症中的问题与中医药干预策略

不孕症是影响育龄夫妇双方身心健康的世界性问题。自从1978年首例试管婴儿Louise Brown诞生以来，体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）已成为治疗女性不孕症的重要方法。1992年卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）技术的出现为男性不育症治疗开辟了新的领域，给成千上万的不孕不育患者带来福音。

多囊卵巢综合征的中西医结合诊疗进展及刍议

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是近年来困扰妇女健康常见的生殖内分泌疾病之一,本病多起病于青春期,临床上以长期持续排卵功能障碍、高雄激素血症和超声下卵巢呈多囊样改变为特征。目前本病在世界范围内发病率呈现增高趋势，为5％～10％，在排卵障碍导致的不孕症妇女中发病率为50％～70％。

中西医结合治疗复发性流产的研究

分别从中医、西医及中西结合3个方面探讨国内近年来中西医结合治疗复方性流产的概况。中医多辨证分型为肾虚型、脾虚型、血虚型、血热型等进行治疗;专方治疗以加味安奠二天汤加减、滋肾安胎方加减、补肾固冲汤等治疗。西医通过调整母胎免疫及内分泌达到治疗目的。

PCOS不孕的中西医结合治疗现状

多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种最常见的妇科内分泌疾病,常因排卵障碍导致不孕。中西医结合治疗PCOS具有独到优势,现将近年来中西医结合治疗PCOS不孕的研究现状综述如下。

子宫内膜异位症性不孕症的中西医结合阶梯式治疗策略

子宫内膜异位症所致的不孕症是临床的常见病和疑难病,目前中西医的治疗尚无完全根治的方法。部分处于育龄期有生育要求的妇女,往往因为单纯治疗子宫内膜异位症而错过了最佳受孕时机。若能根据患者的具体情况,有计划有目的地进行中西医结合的阶梯式治疗,就有可能从根本上满足该病育龄期女性的生育要求,对内异症性不孕症的治疗可有重大临床意义。

基于CiteSpace的中医药治疗复发性流产的可视化分析

目的:分析2003年-2022年中医药治疗复发性流产(Recurrent Spontaneous Abortion,RSA)的研究现状,总结目前研究热点和趋势,为RSA的治疗提供参考依据和科研思路。方法:计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)2003年1月1日-2022年11月10日收录的有关中医药治疗RSA的中文学术期刊文献,利用CiteSpace软件对发文量、关键词、作者、机构进行可视化图谱分析。结果:共纳入文献1176篇。20年内发文量呈波动上升趋势,高频关键词依次为“滑胎”“寿胎丸”“先兆流产”等,关键词生成24个聚类标签;共纳入202位作者,发文量≥10篇的有15位;纳入87家机构,发文量≥10篇的有10家。结论:中医药对于RSA的研究热点为滑胎、寿胎丸、中药等8个聚类,研究前沿是肾虚血瘀、预培其损等。存在的不足:作者、机构的跨区域合作交流缺乏,学术思想及临床经验交流受限,科学研究进展缓慢,动物实验少,病因和诊疗机制研究欠深入,中药有效成分及作用靶点不清晰。

中西医结合治疗复发性流产合并系统性红斑狼疮1例

目的 :分析RSA合并SLE患者计划妊娠期、妊娠早期的临床用药及病情发展,为临床提供用药指导。方法报道1例RSA合并SLE患者的临床诊治过程。结果 :RSA合并SLE患者在本中心孕前中药调理、孕后保胎治疗后正常妊娠,于停经93d于当地产科医院建立健康档案。结论 :SLE控制期的RSA患者孕前"未病先防",妊娠早期服用中药,合理使用黄体酮,配合内科用药,可收到较好的妊娠结局。

不明位置妊娠的中西医结合诊疗思路

不明位置妊娠(PUL),由于妊娠位置不同分有宫内妊娠、异位妊娠和生化妊娠,临床结合病史、症状、体征及辅助检查可进一步诊断。当患者有停经史,妊娠试验阳性而阴道超声未见明显的附件包块和宫内孕囊时,应引起重视。根据患者的生育要求,若宫内妊娠可能性大,经验用药,保胎治疗,充分发挥中医治未病的思想;若异位妊娠或生化妊娠可能性大,在患者对PUL风险知情的前提下,杀胚或期待治疗,最大限度保留患者的生育功能,将不明位置妊娠的风险降到最低。无生育要求者,药物杀胚、手术杀胚或期待治疗。

中医药在改善不同疾病子宫内膜容受性的应用

子宫内膜容受性是影响胚胎种植的重要因素之一,临床上多种疾病均可引起子宫内膜容受性下降,其影响的原因及机制也不同。中医根据不同疾病发病机制不同辨证论治,治疗以中药为主,结合针刺和腔内理疗可有效的调节改善子宫内膜从形态到分子到基因的一系列异常,可有效改善不同疾病的子宫内膜容受性。本文归纳整理了最近几年中医药提高不同疾病不孕患者子宫内膜容受性的方法及机制,并展开简要分析和探究,愿为其治疗提供一定的理论依据。

氧化应激与子宫内膜异位症的中西医研究进展

子宫内膜异位症是育龄妇女的常见疾病,近年来其发病率逐年上升,研究认为子宫内膜异位症的发生发展与腹腔氧化作用有关。该文总结子宫内膜异位症患者体内氧化应激的发病机制,结合中药降低体内氧化应激水平的现有研究,推测祛瘀解毒类中药可以降低子宫内膜异位症患者的氧化应激水平,从而为子宫内膜异位症的临床治疗提供新的途径。

中医药治疗排卵障碍性不孕症研究进展

排卵障碍性疾病是导致女性不孕的常见病因之一。随着越来越多的中医学者对该病的治疗方面的不断研究,中医药对本病的治疗渐渐显示出越来越大的优势。主要有从辨证论治、中药人工周期、针灸治疗、针药结合治疗。另外实验研究表明中医药多通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴,促进生殖内分泌而起到促排卵作用。

基于卵泡液细胞因子探讨补肾调冲法中医药对IVF治疗结局的研究进展

细胞因子是一类具有广泛生物学活性的激素样多肽,在体外受精-胚胎移植过程中发挥着重要作用,并受到广泛关注。随着IVF的不断发展,以补肾调冲为主要功用的中医药治疗方法越来越多的应用于现代辅助生育技术,对改善IVF治疗结局发挥着重要作用。本文综述了补肾调冲法中医药对卵泡液细胞因子的调节及IVF治疗结局的研究进展。

免疫性复发性流产的中西医诊疗进展

复发性流产(Recurrent Miscarriage,RM)是指与同一性伴侣发生连续2次或2次以上的自然流产,发生率约1%~3%,妊娠持续时间一般不超过20周。现代流行病学研究结果表明,连续2次自然流产后的妇女第3次妊娠成功率为75%,连续3次后第4次妊娠成功率一般为70%,连续4次后妊娠成功率仅为50%,是非常常见的妊娠期并发症[1]。现代研究普遍认为复发性流产已知的病因包括染色体异常、解剖异常、内分泌因素、血栓形成因素、自身免疫异常和生殖道感染。

免疫性卵巢早衰中西医诊疗进展

卵巢早衰(POF)是一种常见的妇科内分泌疾病,其发病率呈逐年上升趋势,POF不仅导致女性生育力的显著下降,还增加了流产、胎儿染色体异常的风险,甚至引起不孕,严重影响了女性的生殖健康。由于POF的发病机制尚不明确,因此缺乏有效的治疗措施。随着分子免疫学技术的发展,现代研究对POF的免疫学发病机制有了新的认识。现以免疫性POF的病因、发病机制以及中西医诊疗技术的最新研究进展为基础进行综述,以期为今后免疫性POF的中西医诊疗提供新思路。

中西医非手术治疗陈旧性异位妊娠的研究进展

陈旧性宫外孕(OEP)是输卵管妊娠(TP)的一种特殊类型,若经久不愈会对女性身心健康造成严重影响。对于此病的治疗以消除盆腔包块且保留、恢复并改善输卵管功能为目的,保守治疗可免除患者手术痛苦与风险。西医以期待疗法为主。中医以“祛瘀”为要,中药内服、外敷、灌肠及综合疗法等在此病的治疗中具有副作用小、经济便捷、效果明确等特点。同时,有临床试验显示,中药合理联合甲氨蝶呤、米非司酮、小剂量抗生素也可取得良好效果。

三孩时代下中医药对高龄夫妇的助孕策略

随着三孩生育政策的出台,高龄夫妇的生育意愿明显升高,其在生育方面也面临着多重难题。中医药对高龄夫妇身心特点的认知及助孕策略具有系统的理论和丰富的临床经验。探析三孩时代下高龄夫妇的生殖特点,从中医之“形”与“神”两方面探讨其身心状态,从中医之“整体观念”把握高龄夫妇的体质;以经典之脏腑辨证,辨证施治、随证立法,从中医特色之养生理论节欲保精而预培其损,将中医药与现代辅助生殖技术相结合,从多维度阐述中医理论指导下的高龄夫妇的助孕策略。

中医药对IVF-ET患者卵泡液组分影响的研究进展

目前辅助生殖技术作为治疗不孕症的有效手段,明显提高了由于多囊卵巢综合征、输卵管因素等所致不孕症的妊娠率,但也面临着诸多的挑战,如获卵率低下、卵子质量差、胚胎发育潜能低下等均会降低临床妊娠率。中医药在辅助生殖技术中的应用能明显改善不同病因所行辅助生殖技术的妊娠结局,而卵泡液组分的变化为从微观角度揭开中医药对于改善妊娠结局的作用机制提供了新思路。

免疫型早发性卵巢功能不全的中西医诊疗进展

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性卵巢在40岁之前失去正常功能,主要表现为4个月的月经稀发或闭经,并有2次血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)>25 IU/L(两次检查需间隔4周以上)或FSH>40 IU/L,同时可伴有雌激素缺乏的相关症状[1]。

激光辅助孵化在辅助生殖技术中的应用进展

辅助生殖技术是治疗不孕症的重要方法,在一定程度上提高了妊娠率,但仍存在反复种植失败、高龄患者妊娠结局不理想等问题。研究发现胚胎着床失败是影响妊娠结局的重要因素,这与胚胎孵化困难有关。透明带结构异常、透明带厚度增加等均可导致胚胎孵化困难。辅助孵化技术通过对透明带进行操作,人为地帮助胚胎孵化,促进了胚胎植入。临床上以激光辅助孵化(LAH)为主,分为透明带薄化与透明带钻孔两种方式。本文综述了LAH在冻融胚胎移植、反复种植失败与高龄患者中的应用研究进展,发现在一定程度上提高了种植率和妊娠率的同时,也存在多胎率与流产率升高等方面的争议,应结合个体情况谨慎对待,仍需大量研究进一步证实,以期规范诊疗方案,改善妊娠结局。

从现代生殖医学角度探讨“肾藏精主生殖”理论

"肾藏精、主生殖"理论是祖国医学藏象学说的重要组成部分,是对人体生殖功能的基本认识。从现代辅助生殖医学理论角度出发,通过"人体生殖能力由肾精、天癸所主导;卵细胞的发生以肾精为基础,卵细胞的排出有赖于肾阳之鼓动;精子的发生以肾精为基础,精子的动力源于肾阳;子宫内膜容受性受肾精主控;胚胎质量及发育潜能由肾精决定"5个方面探讨了"肾藏精、主生殖"的理论,并为今后中医学生殖理论的研究拓展思路和空间。