对肾小球性蛋白尿中医病因病机的认识及治疗

蛋白尿是肾小球疾病的常见表现,无论其病理类型如何,中医对其有共同的认识。肾小球性蛋白尿的基本病机为本虚标实,本虚以肾失封藏、脾失统摄为主,标实以湿热蕴结、瘀血内阻为主;对应的中医临床辨证分型为肾气不足型、脾肾两虚型、湿热蕴结型、肾络瘀阻型;辨证治疗,分别治以补肾益气之参芪地黄汤、健脾补肾之培土固堤汤、清热化湿之加味四妙散、益气通络活血消积之益气通络饮。对同一个肾小球疾病进行不同的辨证分型治疗以及对不同的病理类型进行相同的治疗,其依据为中医"同病异治,异病同治"理论。

线粒体自噬在糖尿病肾病中作用机制的研究进展

线粒体自噬通过选择性清除异常线粒体,减少活性氧与炎症因子的产生,调节炎症反应与氧化应激从而维持细胞稳态。线粒体自噬异常是糖尿病肾病发生机制中重要的一环,高糖可干扰线粒体自噬相关通路,导致糖尿病肾病的进展。文章主要从线粒体自噬的相关通路以及高糖环境下线粒体自噬对肾固有细胞的影响两个方面,探讨线粒体自噬在糖尿病肾病发生发展的作用,为糖尿病肾病的临床治疗提供新思路。

快胃片联合祛毒颗粒治疗慢性肾衰竭合并高磷血症大鼠钙磷代谢紊乱的效果及机制

目的观察快胃片联合祛毒颗粒治疗慢性肾衰竭(CRF)合并高磷血症大鼠钙磷代谢紊乱的效果及可能机制。方法SD大鼠随机抽取10只行假手术作为sham组,40只采用5/6肾切除加高磷饮食造模后按随机数表法分为模型组(M组)、祛毒颗粒+碳酸钙D3咀嚼片组(C组)、祛毒颗粒+低剂量快胃片组(L组)、祛毒颗粒+高剂量快胃片组(H组)。给药4周,监测大鼠血钙(Ca)、血磷(Pi)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(PTH)、尿蛋白/尿肌酐(ACR)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)_(2)D_(3)]、血清koltho、肾脏病理改变和肾皮质中FGF-23的表达。结果与M组相比,给药组大鼠Pi、ALP、PTH、ACR、Scr、BUN及FGF-23下降,Ca、klotho和1,25-(OH)_(2)D_(3)上升,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组大鼠病理表现轻。肾皮质FGF-23表达:M组>C组≈L组>H组>sham组。结论快胃片联合祛毒颗粒可能通过FGF-23/KL轴改善CRF大鼠钙磷代谢紊乱。

中医辨治狼疮性肾炎经验心得

狼疮性肾炎病位主要在肝脾肾,病机总属本虚标实,本虚以肾虚为主,标实乃热毒、瘀血、湿浊互结,促使狼疮活动,其中以热毒为要。疾病后期热邪灼血伤阴,致肝肾阴虚;病情日久,阴损及阳,致脾肾阳虚。治疗上应先分期,后辨证;活动期以祛邪为主兼补肾,缓解期以补虚为主兼清热。