我国康复医学卫生资源与服务能力发展现状及预测分析

康复医学是卫生健康事业的重要组成部分,是疾病“三级预防”体系的重要环节,疾病早期康复治疗可以避免残疾发生或减轻残疾程度,改善患者生活质量,减轻家庭和社会的经济负担^([1])。新医改以来,国家先后出台了一系列推动康复医学发展的政策,康复医学服务体系基本完善,服务能力不断提升^([2—3])。同时,人民群众健康需求的个性化、多样化趋势,以及人口老龄化的不断加剧,对康复医学的发展带来了新的机遇和挑战^([4—5])。

Ang-1和Tie-2在血管生成中的作用及中医药干预研究进展

血管内皮细胞的生成、稳定及其生理、病理改变受血管内皮生长因子的影响,同时有赖于促血管生成素的调控。研究促血管生成素的功能有利于阐释血管病变的发生机制,为疑难病症的诊治提供新的临床思路。近年来国内外对其作用及其机制的各种研究越来越多,论文就其在血管生成方面的作用及中医药干预作系统总结。

中医康复方案治疗胸腰段脊髓损伤的临床疗效研究

目的:探讨中医康复优化方案对胸腰段脊髓损伤功能恢复的有效性。方法:将88例胸腰段脊髓损伤患者随机分为治疗组和对照组,各44例。治疗组接受中医康复方案治疗,对照组接受常规康复治疗,以3个月为治疗观察周期,治疗前后均采用标准化评定方法测量2组的感觉功能、运动功能以及日常生活活动能力。结果:治疗组感觉功能、运动功能、日常生活活动能力的改善程度优于对照组(P感觉功能=0.045,P运动功能=0.038、P日常生活活动能力=0.025)。结论:该研究表明综合性及规范化的中医康复治疗方案对胸腰段脊髓损伤患者的肢体功能及日常生活能力的恢复有显著疗效,值得推广。

“心主神明”在中医心脏康复中的研究概况

中医心脏康复是中医康复医学的重要组成部分。从现代医学角度看,它在提高心血管疾病患者运动能力,降低发病率和死亡率,提高其生活质量等方面具有重要的医学价值,在心血管疾病的一级和二级预防中占有举足轻重的地位。因此,中医心脏康复的普及与完善变得越来越迫切。"心主神明"是传统中医经典理论,有效指导着中医心脏康复的临床运用与实践。笔者基于对近16年相关文献的回顾,从精神心理调护,法、方、药运用,易筋经之调心,针刺经络疗法,五行音乐疗法等多方面阐述了"心主神明"在中医心脏康复中的研究进展。

基于脑肠轴理论的帕金森病中医康复模式述要

帕金森病是发病率较高的神经退行性疾病,临床症状复杂多变。帕金森病的康复目标旨在改善整体运动以及非运动功能障碍的基础上,防止疾病进一步发展,提高生活质量和幸福指数。在帕金森病康复治疗中,中医药的作用日渐突出。脑肠轴系统是由脑和肠以及两者之间的联系通路组成,是一个调整整体功能的复合体,其功能紊乱与帕金森病发病具有紧密联系。根据现代医学的生理病理学研究,在中医理论指导下,脑肠轴理论中医康复模式的建立,可为帕金森病提供新的临床思路和治疗靶点。从脑肠轴理论、帕金森病的病因病机探讨、脑肠轴理论对帕金森病的中医证候分析、基于脑肠轴理论从脾胃-经络-脑之间的联系建立中医康复模式4个方面进行综述,以期为帕金森病的临床治疗提供新思路、新模式,提高临床疗效。参考文献41篇。

基于脑肾轴理论多系统萎缩中医康复模式的建立

多系统萎缩(MSA)常并发复杂的临床症状,是一种进行性的致死性疾病。多系统萎缩的康复目标是改善患者生存质量,延缓疾病进展,提高生存期。中医药在多系统萎缩的康复治疗中发挥重要的作用。根据中医理论,结合现代生理病理学研究进展,笔者认为脑肾轴理论的建立为多系统萎缩中医康复模式的探索提供了思路。脑肾轴是由脑、肾以及两者之间的联系通路组成的功能复合体,脑肾轴调节机体整体活动,其功能正常与否与多系统萎缩的康复效果密切相关。从脑肾轴理论、多系统萎缩病因病机探讨、脑肾轴理论对多系统萎缩的中医证候分析、脑肾轴理论指导下的中医康复模式四个方面进行了论述,以期为多系统萎缩的中医康复模式的建立提供参考,提高临床康复疗效。

多系统萎缩中医康复治疗的研究进展

多系统萎缩(MSA)是目前临床上发病率较高的神经系统退行性疾病。随着对其认识的深入,治疗方法也在不断丰富。研究发现MSA主要是以肾脾肝的亏虚为主,伴随着瘀血、痰浊侵袭为标,在整个病程中虚实夹杂,先天和后天因素相互作用,最终导致此病的发生。中医在控制MSA病情进展方面突显出一定的优势,并取得了良好的临床效果。从五脏气血方面,内外兼顾,多种方法联合整体调整;从康复护理,心理辅导,调动患者积极性主动参与治疗,使患者尽快恢复健康,回归家庭。

强制性运动疗法在康复领域应用的可视化分析

目的了解强制性运动疗法(CIMT)在康复领域的研究现状、热点和发展趋势。方法检索2000年1月至2022年10月中国知网和Web of Science关于CIMT在康复领域应用的文献,采用CiteSpace 6.1.R3软件,绘制作者、机构、国家、关键词、突现词等知识图谱。结果共纳入1165篇文献,其中中文文献359篇,英文文献806篇。中英文文献年度发文趋势总体一致,经过快速增长后,呈现波动趋势。英文文献中,各机构间合作较多,但地域有局限性。中文文献中,各机构存在合作不足的问题。研究主要集中于CIMT在不同疾病中的应用,CIMT对运动功能的改善,CIMT联合其他疗法的应用以及CIMT的相关机制研究。近年中文文献突现关键词有改良强制性运动疗法、脑卒中偏瘫、临床疗效和重复经颅磁刺激;英文文献突现关键词有transcranial direct current stimulation、noninvasive brain stimulation、unilateral cerebral palsy。结论CIMT在康复领域的研究处于稳定发展期,该疗法联合非侵入性脑刺激或将成为未来的研究热点。

重症新型冠状病毒肺炎患者ICU后综合征及康复护理研究进展

综述重症新型冠状病毒肺炎患者ICU后综合征及康复护理研究进展,包括ICU后综合征概述与症状、康复措施等,旨在为重症新型冠状病毒肺炎患者全面康复并融入社会提供参考。

评价中医针灸配合康复理疗治疗脑出血患者效果、安全性及对其生活质量的影响

目的评价中医针灸配合康复治疗脑出血患者效果、安全性及对其生活质量的影响.方法纳入山东中医药大学附属医院2017年3月~2019年1月收治脑出血患者112例,按照随机数字表法分为针灸组与联合组,针灸组56例患者进行中医针灸治疗,联合组56例在中医针灸治疗同时进行康复理疗,比较两组患者的临床疗效、生活质量、生活自理能力.结果联合组患者的治疗有效率、各项生活质量评分、Barthe指数评分均显著高于仅实施中医针灸的针灸组患者(P<0.05).结论脑出血患者落实中医针灸配合康复理疗治疗方案,可有效提高其日常生活自理能力,提高治疗有效率,从而提高其生活质量.

有氧运动抑制炎症反应改善ApoE^(-/-)动脉粥样硬化小鼠心肌纤维化机制研究

背景动脉粥样硬化(AS)会引发心肌梗死、心肌纤维化等心血管病变,随着全球人口老龄化加重,发病人群逐渐增多。炎症反应是心肌纤维化的关键因素,规律的有氧运动可以减轻炎症保护心肌功能。但有氧运动对AS心肌纤维化的保护机制尚不清楚。目的本研究旨在探讨有氧运动对AS小鼠心肌纤维化的影响机制。方法2022年2—8月选取27只8周龄的雄性ApoE^(-/-)小鼠作为实验对象,将小鼠随机分为对照组、模型组和有氧运动组,每组9只。制备AS小鼠模型,对小鼠进行运动训练,Masson染色、苏木素-伊红(HE)染色观察心肌组织情况,蛋白质印迹法(Western blotting)检测心肌组织NOD受体3(NLRP3)、白介素1β(IL-1β)、转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白表达情况,检测超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)表达量。结果Masson染色结果示模型组心肌组织纤维化较对照组明显加重;有氧运动组心肌组织纤维化较模型组明显改善。HE染色结果示模型组小鼠心肌细胞排列较错乱,细胞形态、大小异常,细胞间隙增大,存在炎性细胞浸润;有氧运动组小鼠心肌细胞排列尚整齐,细胞形态、大小异常,细胞间隙基本正常。模型组NLRP3、IL-1β、TGF-β1蛋白表达高于对照组,有氧运动组NLRP3、IL-1β、TGF-β1蛋白表达低于模型组、高于对照组(P<0.05)。模型组SOD、GSH-Px表达量低于对照组,有氧运动组SOD、GSH-Px表达量高于模型组、低于对照组(P<0.05)。结论有氧运动明显改善ApoE^(-/-)AS小鼠心肌纤维化,其机制可能与抑制心肌炎性反应、激活抗氧化水平有关。

脊髓损伤患者呼吸肌功能障碍及影响因素分析

目的:调查脊髓损伤(SCI)患者呼吸肌功能及其影响因素,为SCI患者呼吸功能康复策略的制定提供依据。方法:选取SCI患者60例,根据吸气肌百分比(实际肌力指数/预计肌力指数)将患者分为呼吸肌功能障碍组(<50%)35例和对照组(≥50%)25例。收集所有患者的基本资料,包括性别、年龄、职业、运动爱好、BMI、病因、病程、损伤平面、ASIA残损程度分级、ASIA感觉/运动评分。采用多因素Logistic回归分析影响SCI患者呼吸肌功能障碍的影响因素。结果:在60例患者中,呼吸肌功能障碍发生率为58.27%。单因素分析结果显示,不同呼吸肌功能障碍组间在性别、损伤部位、ASIA残损程度分级、运动得分和感觉得分间差异均具有统计学意义(P<0.05),进一步多因素Logistic回归分析表明,BMI、病程和AISA残损分级是SCI患者呼吸肌功能障碍的独立影响因素(P<0.05),其中BMI分级和ASIA残损程度分级为危险因素,病程为保护性因素。结论:SCI后约有60%患者会存在呼吸肌功能障碍,BMI、病程和ASIA残损程度分级是影响SCI患者呼吸肌功能的重要因素,对于肥胖伴完全性SCI患者应尽早介入呼吸肌训练,促进患者呼吸功能恢复。

体外冲击波联合藏医能秀疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的观察体外冲击波联合藏医能秀疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取2021年6月—11月青海省海北藏族自治州藏医院内一科住院的膝关节骨性关节炎患者60例,随机将上述患者分为对照组和治疗组,每组30例。两组均采用常规治疗方案,包括针灸、盐敷、足浴等治疗,每日1次,治疗总周期为3周。对照组给予常规治疗和能秀疗法,治疗组在此之上另予体外冲击波治疗。3周后对患者的膝关节功能、炎性因子水平进行评估。结果3周后两组的膝关节功能、炎性因子水平较治疗前均有改善(P<0.05)。治疗组治疗后的疼痛、关节僵硬、日常生活评分和总分以及血清超敏C反应蛋白(CRP)、IL-1β、TNF-α均明显低于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波联合藏医能秀疗法可以改善膝骨关节炎患者的膝关节功能,减轻膝关节炎症反应,其效果好于单纯能秀疗法。

急性左下肢动脉栓塞并发肌病肾病代谢综合征的心力衰竭患者1例报告及文献复习

目的:报道1例急性左下肢动脉栓塞并发肌病肾病代谢综合征(MNMS)的心力衰竭患者诊治过程,为此类患者诊断、麻醉和治疗提供参考。方法:回顾性分析1例急性左下肢动脉栓塞并发MNMS的心力衰竭患者的临床资料、麻醉方法和围术期管理,并进行相关文献复习。结果:患者,男性,56岁,于2017年3月25日因突发左下肢疼痛、麻木伴感觉运动障碍入院,入院35 min后血管超声检查提示左股浅动脉末段至腘动脉全段继发血栓。入院77 min后实验室检查显示肌红蛋白(MB)698.7μg·L^(-1)、肌钙蛋白I(TnI)0.092μg·L^(-1)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)4.78μg·L^(-1)。入院63 min后心电图检查结果显示心动过速、左心室肥大、心房颤动和房室传导阻滞。初诊为急性左下肢动脉栓塞,冠心病,陈旧性心肌梗死,心律失常,2型糖尿病。患者拟于入院3 h后在全麻下行急诊左下肢动脉栓塞取栓术,术中患者生命体征平稳,术后8 min患者突发室颤,考虑再发急性心肌梗死并发MNMS,经过积极的抢救处理,仍未能挽救患者生命。结论:对于急性肢体动脉栓塞并发心力衰竭的患者,及时恢复肢体的血液供应是治疗的关键,适当补液扩容,维持电解质平衡,保护心肾功能可以有效降低患者的病死率和截肢率。

心肺康复治疗对冠心病患者心肺功能及生活质量的影响

目的:观察心肺康复训练对冠心病患者心肺功能和生活质量的影响。方法:冠心病患者116例随机分为观察组和对照组各58例。2组均给予常规内科药物治疗,观察组在此基础上给予系统的心肺康复训练。结果:治疗1个月后,观察组的无氧阈(AT)、峰值氧脉搏及峰值氧摄取量均明显高于对照组(P<0.05),二氧化碳通气当量(VE/VCO2)斜率明显低于对照组(P<0.05);观察组SF-36各项评分均较治疗前及对照组明显提高(P<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义;2组SAS和SDS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组更低于对照组(P<0.05)。结论:对冠心病患者实施系统心肺康复治疗,可明显改善患者的肺功能,提高患者的运动耐力和生活质量,改善患者的心理状况。

节律性运动训练对老年偏瘫患者康复效果的影响

大部分脑血管病患者度过危险期之后遗留不同程度的偏瘫、失语等后遗症。由于患者生活不能自理，给患者及其家属带来了沉重的负担，甚至成为一项严重的社会问题。因此，在偏瘫恢复期加强康复功能锻炼显得十分重要，是减少脑血管病死亡和致残的关键。然而在临床康复治疗中，偏瘫患者的肢体功能恢复速度很慢，临床效果也较差。本文通过对比节律性运动训练对老年偏瘫患者康复的影响，分析其康复效果。

非手术脊柱减压系统对腰椎间盘突出症治疗效果的Meta分析

目的:明确非手术脊柱减压系统(SDS)对腰椎间盘突出症(LDH)的干预效果。方法:检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网CNKI、万方数据库(Wanfang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)等有关于SDS干预LDH的随机对照研究,建库时限自建库以来至2023年8月21日。由至少2名研究者进行文献筛选、提取资料,利用Cochrane系统评价手册5.1.0和Jadad量表对纳入文献进行质量评价,使用revman5.4软件进行Meta结果分析,stata14.0进行偏倚风险评价。结果:纳入16篇文献,总计965例患者。结果显示,在疼痛改善方面,SDS干预能明显降低患者疼痛评分(95%CI[-1.05~-0.75];SMD=-0.90,P<0.001);在腰椎功能改善方面,SDS干预能增加患者竖脊肌平均肌电值(95%CI[6.49~19.51];MD=13.00;P<0.001)、多裂肌平均肌电(95%CI[6.62~19.97];MD=13.30;P<0.001)、竖脊肌平均功率频率斜率(95%CI[0.05~0.09];MD=0.07;P<0.001)、多裂肌平均功率频率斜率(95%CI[0.05~0.10];MD=0.07;P<0.001),降低患者ODI评分(95%CI[-1.27~-0.71];SMD=-0.99;P<0.001);在椎间盘突出程度改善上,SDS干预能明显降低椎间盘突出指数(95%CI[-2.87~-0.77];SMD=-1.82;P<0.001),椎体后缘至突出物顶点的距离(95%CI[-1.11~-0.79];MD=-0.95;P<0.001),但在椎间盘高度干预效果不显著(95%CI[-0.38~1.19];MD=0.41;P=0.31);在有效率方面,SDS干预能显著提高患者治疗效果(95%CI[1.16~1.42];RR=1.28;P<0.001)。结论:SDS或联合治疗能够减轻LDH患者的疼痛程度、改善腰椎功能障碍、提高椎旁肌肌肉功能、缓解椎间盘突出程度、提高治疗效果,但在改善椎间盘高度上的效果并不明显。

中医疗法在治疗格林巴利综合征中的应用价值

格林巴利综合征(又被称为吉兰-巴雷综合征)是一种自身免疫介导的周围神经病,在临床上的发病率较高.西医临床上主要使用抗感染、营养支持、血浆置换、静脉注射糖皮质激素等疗法治疗格林巴利综合征,但效果并不理想.本文主要是探讨中医疗法在格林巴利综合征治疗中的应用价值.

普拉提训练对脑卒中上肢功能康复的疗效观察

目的:探讨普拉提训练对脑卒中患者上肢功能的影响。方法:将61名脑卒中患者随机分为观察组31例及对照组30例。对照组接受常规康复治疗,观察组在此基础上接受普拉提训练。2组训练前后分别使用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)评定运动功能、改良Ashworth量表(MAS)评定肱二头肌肌张力和改良Barthel指数(MBI)评估患者日常生活能力。结果:治疗后2组FMA-UE和MBI评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组FMA-UE和MBI评分更高于对照组(P<0.05),2组MAS评分在治疗前后差异无统计学意义。结论:普拉提训练可以有效改善脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力。

雷火灸结合康复训练治疗格林-巴利综合征4例

目的观察雷火灸结合康复训练对格林-巴利综合征康复效果的观察。方法4例格林-巴利综合征患者运用雷火灸(通元药灸)采用穴位灸和局部实按灸的方式联合康复训练对GBS进行治疗。结果3例患者肌力、步行能力及生活能力明显提高,1例患者肌力及平衡能力改善显著。结论雷火灸结合康复训练对格林-巴利综合征有较好的康复疗效。