中西医治疗原发性三叉神经痛研究进展

原发性三叉神经痛是一种神经性疾病,严重影响着患者生理、心理健康。此文总结近年来原发性三叉神经痛中西医发病机制及中西医治疗进展,归纳出临床常用的中西医治疗方法。西医临床采用药物、手术治疗;中医临床采用中药、针刺、艾灸、推拿、穴位埋线或其他联合疗法。临床根据患者病情选择最佳治疗方案,但中西医治疗后缓解率、复发率、并发症等难以控制,如何改进以上问题有待进一步探究。

活血化瘀中药对脑出血大鼠神经功能和脑组织形态及血流灌注的影响

目的探讨活血化瘀中药(抵挡丸)对脑出血大鼠神经功能和脑组织形态及血流灌注的影响。方法 50只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(5只)、假手术组(5只)、脑出血模型组(模型组,20只)和抵挡丸治疗组(治疗组,20只);后两组又分别分为术后12h、24h、72h、7d4个时间点亚组。采用自体血尾状核注入法制备大鼠脑出血模型。治疗组大鼠予以0.08g/L抵挡丸3ml灌胃治疗,每日2次。应用CT灌注对血肿周围局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)及平均通过时间(MTT)进行定量测量,同时进行Be-derson评分与脑组织病理学检查。结果模型组和治疗组Bederson评分显著高于正常对照组和假手术组(均P<0.05);术后7d时治疗组Bederson评分明显低于模型组(P<0.05)。治疗组各时间点病理损害均较模型组轻。与正常对照组和假手术组比较,模型组和治疗组的rCBF、rCBV均显著降低,MTT均显著增高(均P<0.05);与模型组比较,治疗组各时间点亚组的rCBF、rCBV均显著降低,MTT均显著增高(均P<0.05)。结论脑出血后血肿周围组织存在低灌注状态,抵挡丸能显著改善脑出血后血肿周围组织血流灌注,减轻其病理损害,促进神经功能恢复。

胃癌前病变中医治法的现代研究概述

从中药药理学、实验方剂学的角度对中医各治法治疗胃癌前病变的疗效及作用机制进行了概述。参考文献26篇。

癫痫持续状态模型中海马神经元损伤情况和可能机制

目的:探讨癫痫持续状态模型中海马神经元损伤和可能机制。方法:购买山东大学实验动物中心提供的12只健康雄性Wistar大鼠,随机分为实验组、对照组,每组6只,统计分析两组大鼠的海马形态学变化、神经元凋亡情况、GluR2蛋白表达、GluR2/GAPDH耦合现象。结果:实验组大鼠持续6 h、1 d、3 d、7 d的海马CA1、CA3区神经元细胞数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);持续6 h、1 d、3 d的海马CA1、CA3区神经元细胞数均逐渐减少,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组大鼠持续6 h、1 d、3 d、7 d的海马CA1、CA3区凋亡细胞数均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);持续6 h、1 d、7 d、3 d的海马CA1、CA3区凋亡细胞数均逐渐增多,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组大鼠持续1 d、7 d的海马GluR2蛋白表达均多于持续3 d,差异有统计学意义(P<0.05),持续1 d、3 d、7 d的海马GluR2蛋白表达均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组大鼠持续3 d的海马GluR2/GAPDH蛋白复合物耦合程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:癫痫持续状态会损伤海马神经元,可能机制为GluR2表达下降、GluR2/GAPDH蛋白复合物耦合增加。

急性缺血性卒中机械取栓术在患者获益中的实践与思考

在急性缺血性卒中的机械取栓治疗中,如何珍视与保护患者生命,使患者真正获益,成为目前社会关注的伦理问题。医疗人员需要切实遵从知情同意原则、严格把控手术指征与禁忌、审慎对待超时间窗治疗、正确规避手术风险与并发症、及时给予补救措施等。结合我国社会、经济、医疗、医患关系现状,分析这些环节中可能影响患者获益的因素与存在的医患问题,并结合多年的临床取栓体会,倡导医疗人员继承发扬传统医德,践行以人为本、德艺双馨准则,有助于使该项技术的应用更加切合我国实际、和谐医患关系。

脑出血大鼠血肿周围脑组织含水量与基质金属蛋白酶-9、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1及谷氨酸表达水平的关系

目的探讨脑出血大鼠血肿周围脑组织含水量与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)及谷氨酸表达水平的关系。方法雄性Wistar大鼠48只,随机分为正常对照组(n=8)、假手术组(n=8)、脑出血组(n=32),脑出血组又分为脑出血后12 h、24 h、72 h、7 d 4个亚组,每亚组8只大鼠。采用自体血尾状核注入法制备脑出血模型。采用干湿重法测定脑含水量,免疫组化法检测血肿周围脑组织MMP-9、TIMP-1及谷氨酸的表达。结果脑出血组各时间点亚组大鼠血肿周围脑组织含水量与MMP-9、TIMP-1及谷氨酸表达水平均显著高于正常对照组和假手术组(均P<0.01)。脑出血组中,72 h亚组大鼠脑组织含水量及MMP-9、TIMP-1表达水平最高(P<0.01);24 h亚组大鼠脑组织谷氨酸表达水平最高(P<0.01)。多重线性回归分析结果显示,脑组织含水量(Y)与脑组织MMP-9(X1)及谷氨酸(X3)表达水平呈直线关系,多元回归方程为Y=68.894+0.281X1-0.052X3。结论脑出血后血肿周围组织含水量及MMP-9、TIMP-1、谷氨酸的表达水平明显增高,MMP-9、谷氨酸在脑出血后血肿周围组织水肿的发生发展中具有重要作用。

脑胶质瘤术后应用中药辨证辨病治疗体会

目的 探讨脑胶质瘤术后的脏腑辨证分型及中药治疗效果.方法 回顾性分析78例应用中药脏腑辨证治疗的脑胶质瘤术后患者的临床资料,总结其脏腑辨证分型特点,通过对比中药治疗前后临床症状及影像学变化,评价疗效.结果 78例患者中,肝风内动证21例（26.9％）,湿浊困脾证16例（20.5％）,瘀阻脑络证19例（24.4％）,肺热腑实证9例（11.5％）,肝肾阴虚证13例（16.7％）.治疗显效25例（32.1％）,有效39例（50.0％）,无效14例（17.9％）,总有效率达82.1％ （64/78）.结论 中药脏腑辨证为主,兼顾辨病选药,对脑胶质瘤术后治疗有较为满意的效果.

五苓散的现代药理实验研究与临床应用概述

五苓散首见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中，主要为“太阳经腑同病之蓄水证”而设，后世尤其是现代学者对此方的临床应用有颇多发展。在运用五苓散治疗泌尿系疾病、头晕、头痛、高血压、高血脂、水肿、脑积水等疾病的过程中，众医家积累了大量临床经验并取得了肯定的疗效。实验证实方中主要含多糖类、萜类、有机酸等有效化学成分，现特从五苓散的药物机理等方面一一阐述。

蛇枝黄苓汤治疗脑胶质瘤33例临床分析

目的:观察蛇枝黄苓汤治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法:将63例脑胶质瘤患者随机分成两组:对照组30例,常规西药治疗;治疗组33例,在常规西药治疗基础上加用中药口服。比较两组的肿瘤缓解率及临床评价。结果:治疗组生活质量评价及肿瘤缓解率明显高于对照组,P<0.05。结论:蛇枝黄苓汤治疗脑胶质瘤疗效肯定。

老年矽肺病合并肺结核患者抑郁的危险因素及针对性干预对策

目的探讨老年矽肺病合并肺结核患者抑郁的危险因素及针对性治疗。方法选取2015年1月至2017年1月收治的50例老年矽肺病合并肺结核患者为观察组,另选取同时期收治的老年矽肺病患者为对照组,运用统一的调查表,面对面的方式记录患者的卡介苗接种史、文化程度、接尘工龄、年龄等基础资料,并在所有患者均在入院后和治疗后10 d使用抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)评价抑郁症状。结果单因素分析显示,矽肺期别、吸烟量、结核接触史是老年矽肺病合并肺结核的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,矽肺期别、吸烟、结核接触史是矽肺并发肺结核危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者SDS评分以及精神病性、恐怖、敌对性、偏执、强迫、焦虑、人际关系、躯体化、抑郁SCL-90评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,拒绝治疗、轻生念头、对社会不满、抑郁加重是老年矽肺病合并肺结核抑郁危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,拒绝治疗、轻生念头、对社会不满、抑郁加重是老年矽肺病合并肺结核抑郁危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拒绝治疗、轻生念头、对社会不满、抑郁加重是老年矽肺病合并肺结核抑郁危险因素,临床应该采取相应的措施进行干预,促进临床治疗效果。

醒脑开窍法对高血压脑出血术后昏迷患者促苏醒临床研究

目的:探讨醒脑开窍法在高血压脑出血患者开颅血肿清除术后的促苏醒作用。方法:将符合病例纳入标准的65例高血压脑出血患者随机分成两组:对照组31例,常规手术、西药治疗;治疗组34例,在对照组治疗基础上加用具有醒脑开窍作用的针刺、中药治疗。对比两组术后2月意识好转率及总有效率。结果:治疗组意识好转率明显高于对照组,P<0.05;治疗组总有效率79.4%,对照组54.8%,两组总有效率比较P<0.05。结论:醒脑开窍法能促进高血压脑出血开颅血肿清除术后患者苏醒。

灯盏生脉胶囊联合依达拉奉治疗后循环脑梗死临床评价

目的探讨灯盏生脉胶囊联合依达拉奉治疗后循环脑梗死的临床疗效。方法选取山东中医药大学第二附属医院2016年12月至2018年9月收治的急性期后循环脑梗死患者105例,按随机数字表法分为对照组(52例)和研究组(53例)。两组患者均予依达拉奉注射液静脉滴注,研究组加服灯盏生脉胶囊,两组均连续治疗14 d。结果研究组总有效率为92.45%,明显高于对照组的78.85%(P<0.05);治疗后,两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于治疗前,日常生活评定量表(Barthel指数)评分明显高于治疗前,且研究组明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于治疗前,且研究组明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)均明显大于治疗前,且研究组明显大于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的生活自理能力、独立能力、生命质量、社会关系、心理健康及适应环境能力评分均较治疗前升高,且研究组患者明显高于对照组患者(P<0.05);研究组与对照组不良反应发生率相当(7.55%比17.31%,χ2=2.305,P=0.129>0.05)。结论灯盏生脉胶囊联合依达拉奉治疗后循环脑梗死疗效确切,能改善神经功能,提高日常能力,改善血脂,调节血小板参数,并有利于患者预后。

从合谷穴出发探讨经络与径路的联系

本文在正确认识经络与径路两种医学理论的基础上,以合谷穴为例,通过探讨经络理论中“面口合谷收”的径路理论依据,对两种理论进行联系对比,启迪中西医结合领域应当借古开今,以传统的医学理论启迪我们的新思想,开辟思路,创新发现。

鸦胆子抗肿瘤活性成分与机制研究进展

鸦胆子为苦木科植物鸦胆子的干燥成熟果实，近年来相继有报道其驱虫、抗疟、抗病毒、抗肿瘤等多种生物活性。本文仅就其抗肿瘤活性成分及其机制研究的相关进展综述如下。

刺吸引流-调气和血法治疗高血压性出血型脑卒中急性期临床研究

目的:观察“刺吸引流-调气和血法”对高血压性出血型脑卒中急性期的临床治疗效果。方法:选择符合病例纳入标准的高血压性出血型脑卒中患者64例,治疗组33例,在CT引导下,采用微创,穿刺脑内局部血肿并吸出引流,术后在常规内科治疗的基础上运用中药调气和血治疗;对照组31例,行内科保守治疗。将两组患者治疗后14d的神经功能缺损评分、血浆TNF-αI、L-6含量作为近期疗效指标进行比较,将治疗后3月时的日常生活能力分级作为远期疗效指标进行比较。结果:近期疗效比较,治疗组能明显减少高血压性出血型脑卒中急性期患者的神经功能缺损评分,降低血浆TNF-αI、L-6含量,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);远期疗效比较,治疗组患者恢复良好率为72.7%,死亡率为12.1%,明显优于对照组(P<0.05)。结论:“刺吸引流-调气和血法”是高血压性出血型脑卒中急性期的一种创伤小、疗效好的中西医结合治疗方法。

手术配合中药治疗Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症21例

目的:探讨"手术+中药"治疗Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的临床疗效。方法:对照组15例,给予手术治疗,手术方式采用寰枕减压硬膜成形术,以疏通蛛网膜下腔,部分病例同时给予自体硬脊膜束髓内-蛛网膜下腔分流;治疗组21例,给予"手术+中药"方法治疗,手术方式同对照组,并口服中药生精活血汤,每日1剂,共服4～6个疗程。术后随访1～4年,根据症状改善及脊髓空洞缩小情况,比较两组患者疗效。结果:治疗组总有效率为95.24%,对照组总有效率为60%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:"手术+中药"治疗方法能有效提高Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的远期疗效。

大鼠颅脑外伤致多器官功能障碍综合征模型的建立

目的建立符合临床实际、简便易行的颅脑外伤致多器官功能障碍综合征(MODS)模型。方法采用改进自由落体法建立颅脑外伤致MODS模型,48只Wistar大鼠随机分为正常对照组、假手术组、颅脑外伤不同时间后6个亚组(4,12,24,36,48,72h组),记录各时相点大鼠颅脑外伤后的症状、体征,检测外周血WBC、肝肾功能、心肌酶学改变。光镜下观察肺、小肠、肝和肾组织病理变化,依据全身炎症反应综合征(SIRS)和MODS的诊断标准判断SIRS和MODS的发生率。结果(1)假手术组与正常对照组相比,其呼吸、心率、体温及外周血WBC、ALT、AST、BUN、Cr、CK的差异无显著意义(P>0.05);颅脑外伤组的上述各项指标均高于正常对照组、假手术组(P<0.01),并且在24～36h变化最明显;(2)大鼠颅脑外伤后各时相点各脏器组织均有不同程度的炎性损害,颅脑外伤组在24～36h时相点的脏器病理变化最显著,在48h稍有减轻,72h时相点仍可见炎性损害;(3)颅脑外伤组SIRS的发生率为100%;MODS发生率为69.4%,病死率为38.9%。结论(1)采用大鼠改良自由落体法可成功建立颅脑外伤致MODS的实验动物模型;(2)颅脑外伤后存在重要脏器的炎性改变及SIRS,提示SIRS是颅脑外伤致MODS的病理学基础。

颅脑手术手机械呼吸的护理

目的 探讨颅脑手术后机械呼吸的护理，提高护理质量，有利于患者的康复。方法 回顾我院2000～2004年重症颅脑手术后应用呼吸机治疗的17例患者的护理经验。结果 院内死亡4人，自动出院2人，治愈出院11人。结论 应用呼吸机治疗，对提高颅脑手术手救治成功率有重要意义。