老年前期和老年期糖尿病Ⅱ型患者骨密度的变化与中医辨证的关系

为了观察老年前期、老年期糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者的骨代谢变化以及与中医辨证分证的内在联系，我们采用单光子骨密度仪对老年前期和老年期ＮＩＤＤＭ患者６６例及正常对照组５９例进行骨密度测量比较，同时对ＮＩＤＤＭ患者进行辨证分证并测定空腹血糖、血钙、血磷、血ＡＫＰ组间对照。结果提示：（１）ＮＩＤＤＭ组无论男性或女性骨密度（ＢＭＤ）均明显降低（ＰＭＯ．０５），说明糖尿病患者与正常人比较，其“肾虚”和衰老的程度表现的重，进程出现的早。（２）糖尿病患者各辨证分证组间，其骨密度变化无显著性差异（Ｐ＞０．０５），说明糖尿病性骨密度降低，除与中医“肾虚”有关外，与其他脏腑功能的改变及气血运行状况均有关联。（３）糖尿病患者各辨证分证组间，其血糖、血钙、血磷、血ＡＫＰ的组间比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），说明老年前期和老年期ＮＩＤＤＭ患者的一般血生化代谢指标变化不敏感，中医辨证分证与骨代谢生化指标间无特殊关联。

当归多糖调节骨髓造血微环境治疗再生障碍性贫血的机制

背景:如何改善造血微环境是目前再生障碍性贫血治疗的热点问题。目的:结合GEO测序分析、网络药理学与实验验证当归多糖改善骨髓造血微环境治疗再生障碍性贫血的作用机制。方法:借助GEO数据库获得了再生障碍性贫血相关差异表达基因并进行GO和GSEA分析。结合文献与PubChem、SwissTargetPrediction、PharmMapper数据库获取当归多糖活性成分和靶点。取交集靶点后利用STRING和Cytoscape构建蛋白相互作用网络,并进行GO和KEGG富集分析。构建再生障碍性贫血小鼠模型,利用血细胞分析仪、流式细胞术、ELISA、免疫组化、免疫荧光染色、Western blot方法验证当归多糖对再生障碍性贫血的疗效与作用机制。结果与结论:(1)共筛选出834个差异表达基因,参与细胞发育、造血、髓系细胞分化等生物学过程;(2)检索得到当归多糖相关347个靶点并筛选出77个潜在治疗基因,其中VEGFA、EGLN1、BCL2、干扰素γ、白细胞介素2、白细胞介素4、白细胞介素6等血管生成、凋亡及免疫相关因子度值显著;(3)KEGG通路富集分析治疗靶点主要富集在Th17细胞分化、NK相关细胞毒性、细胞黏附因子等干扰素γ、白细胞介素2、白细胞介素4相关信号通路;(4)动物实验表明,当归多糖能够显著改善再生障碍性贫血小鼠骨髓造血,增加外周血细胞及骨髓单个核细胞计数,提高小鼠存活率;与模型组相比,当归多糖组小鼠Th1/Th2细胞比例显著下降(P<0.01),干扰素γ水平显著降低(P<0.01),白细胞介素4水平升高(P<0.05),VEGFA表达显著升高(P<0.01),EGLN1表达显著降低(P<0.01),骨髓单个核细胞凋亡率、活性氧水平显著降低(P<0.01),Cleaved Caspase-3蛋白表达显著增高(P<0.01),Bcl-2/Bax比值显著降低(P<0.01);(5)结果表明:当归多糖能够通过调节异常T细胞亚群,促进血管生成以改善造血微环境,并抑制骨髓单个核细胞凋亡,以改善再生障碍性贫血小鼠的造血功能。

老年人冠心病的难点与对策

老年人冠心病临床治疗的难点在于老年人体质虚弱、虚实并见,多脏腑病变,病机复杂。冠脉多支病变,多合并高血压糖尿病、高血脂症、脑血管病、慢支、胃肠病、精神抑郁焦虑等老年病。老年人对药物反应慢,耐受性差易出现不良反应。核心问题是提高临床疗效,减少心绞痛反复发作,降低心脏终点事件的发生率,提高老年患者的生活质量;为此提出相应临床对策,从补气治本切入重点研究益气化瘀解毒治法和方药。从调补肾虚入手"治未病"预防冠心病的发生发展与防变,减少心绞痛发作,降低心血管事件。辨证施治与单味中药重点突破相结合。加强中药制剂研究,提高有效成分。

高血压、糖尿病前期的老年患者人群焦虑抑郁现状及影响因素分析

目的观察高血压、糖尿病前期的老年患者人群焦虑抑郁现状,并探讨其影响因素与防治对策。方法选取2018年1月~12月山东中医药大学附属医院高血压、糖尿病前期老年患者1573例纳入患者组,另选取500名健康老年体检者纳入健康对照组,使用医院焦虑抑郁量表(HAD)评估其焦虑、抑郁现状,并以患者是否发生焦虑、抑郁为因变量,使用logistic多因素回归分析,总结影响患者焦虑、抑郁的相关因素,探讨防治对策。结果1573例患者中,共检出焦虑抑郁患者470例,占比为29.88%,高于健康对照组的12.80%(64/500),差异有统计学意义(P<0.05)。高血压前期并糖尿病前期患者焦虑抑郁发生率高于糖尿病前期患者,糖尿病前期患者焦虑抑郁发生率高于高血压前期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。患者焦虑抑郁程度以轻度为主,不同临床诊断患者焦虑抑郁程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者组焦虑抑郁者焦虑抑郁程度高于健康对照组焦虑抑郁者,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析示,年龄≥80岁、受教育水平高中以下、丧偶/离异、家庭月收入<1000元、独居、肥胖均为导致高血压前期和(或)糖尿病前期患者焦虑抑郁的独立危险因素;年龄≥80岁、丧偶/离异、独居均为导致健康老年人群焦虑抑郁的独立危险因素(P<0.05)。结论高血压、糖尿病前期的老年患者人群焦虑、抑郁发生率较高,应重点关注高龄、文化程度低、单身、独居、收入水平偏低、肥胖人群的心理干预。

脑白质疏松轻度认知障碍证候学研究

目的探讨脑白质疏松轻度认知障碍(LACI)的主要证候要素,为该病的辨证论治提供依据。方法设计前瞻性观察方案,选取脑白质疏松轻度认知障碍患者103例(LACI组),脑白质疏松无认知障碍患者100例(对照组),观察中医四诊信息,通过因子分析方法,提取证候要素。结果因子分析结果得出LACI组15个公因子(证候要素)、对照组12个公因子,对各例患者证候要素分布情况进行分析,发现LACI组中阳虚占33.98%,痰占22.33%,阴虚占19.42%,气虚占10.68%,火占9.71%,血虚、血瘀占3.88%;对照组中阳虚占31.00%,气虚占27.00%,阴虚、火占24.00%,血虚、血瘀占12.00%,阳虚、痰、血虚占6.00%。结论 LACI的主要证候要素是阳虚、痰、阴虚、火,次要证候要素为气虚、血虚、血瘀。主要涉及肾、脾两脏,次要脏腑为肝、心,以虚为发病基础,痰、火等病理因素为其发展和加重的关键,复合证候要素多,病情复杂。

健脾调肝饮对单纯性肥胖合并IGR大鼠血清Nesfatin-1含量及Nesfatin-1 mRNA在胃部组织表达的影响

目的观察健脾调肝饮对单纯性肥胖合并糖调节受损(IGR)模型大鼠血清Nesfatin-1及其在胃部组织表达的影响。方法将60只Wistar大鼠随机分为空白组10只与模型组50只,通过高脂饲料的喂养及STZ造模后,模型组随机分为中药组、二甲双胍组与对照组,实验周期6周,对比4组大鼠血清Nesfatin-1及Nesfatin-1 mRNA在胃部组织表达等方面指标。结果灌胃6周后,对照组及二甲双胍组血清Nesfatin-1水平较空白组降低(P<0.05);中药组大鼠血清Nesfatin-1水平较对照组及二甲双胍组均明显增高(P<0.01)。与空白组比较,二甲双胍组、对照组及中药组大鼠胃部组织Nesfatin-1 mRNA表达增高,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,中药组大鼠胃部组织Nesfatin-1 mRNA表达增高,差异具有统计学意义(P<0.05);与二甲双胍组比较,中药组大鼠胃部组织Nesfatin-1 mRNA表达较空白组增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健脾调肝饮可有效有效上调血清Nesfatin-1水平及Nesfatin-1 mRNA在胃部组织的表达,其可能机制为通过上调组织表达并减少机体脂肪含量,使机体可能出现的Nesfatin-1抵抗减轻,发挥Nesfatin-1抑制摄食、调节糖脂代谢的作用。

健脾调肝饮对单纯性肥胖症小鼠核心体温/自主活动度及白色脂肪棕色化的影响研究

目的：探讨健脾调肝饮对单纯性肥胖症的作用及机制。方法：将40只C57BL/6J小鼠随机分为空白组10只与模型组30只,模型组通过高脂饲料的喂养造模后,随机分为中药组与肥胖对照组。空白组与肥胖对照组给予生理盐水灌胃,中药组给予中药健脾调肝饮灌胃,实验周期共10周。实验结束时,置入自主活动度/核心体温无线讯号发射器并留取白色脂肪组织,对比3组小鼠自主活动度、核心体温、白色脂肪棕色化特异性标志物UCP-1/PGC-1α等方面指标。结果：10周后,与肥胖对照组相比中药组体质量显著降低;自主活动度及核心体温全天均有所提高;白色脂肪组织中UCP-1、PGC-1α蛋白及mRNA表达水平显著增高。结论：健脾调肝饮可有效减轻肥胖小鼠体质量,提高肥胖小鼠自主活动度及核心体温,提高基础代谢率,上调脂肪组织UCP-1、PGC-1α蛋白及mRNA表达,其可能作用机制为通过增高小鼠白色脂肪棕色化程度,促进产热消耗能量以达到减重的治疗效果。