论中医导引术及其在耳鼻咽喉科应用

中医导引术及其应用于耳鼻咽喉疾病的治疗历史悠久,现代研究也证实,导引术在防治耳鼻喉科疾病方面有着显著效果。然而,在耳鼻喉科疾病发生率与民众对生活质量和疗效关注度日益升高的今天,导引术的临床应用价值和潜力远远没有得到应有的重视,亟待深入挖掘、整理,运用于临床。该文基于文献检索基础,立足于中医导引术的古籍与现代研究,梳理中医导引术起源与发展脉络,总结和挖掘可用于耳鼻喉科的常用导引方法。导引术的广泛运用可以使患者在治疗中由被动治疗状态转化为主动积极的治疗状态,拓展中医耳鼻喉科临床治疗手段,提高临床疗效。

突发性耳聋的季节性研究及中医药治疗

笔者通过对2008-2009年度我院耳鼻喉科门诊及住院部患者进行统计分析发现,突发性耳聋多发于春季,且此病的发病机理复杂,与四时阴阳关系密切,尤其是与肝的生理功能联系紧密。本文旨在对突发性耳聋的春季发病率做出统计,并对这种现象产生的原因加以分析,最后介绍在临床上的中医治疗此病的方法。

误诊为耳鼻喉科疾病的急性缺血性心脏病分析

急性缺血性心脏病主要包括心绞疼和心肌梗死,其典型症状是胸痛、胸闷及心前区不适等,约20%～30%患者症状不典型,甚至发生一些少见的症状,且以此症状为主诉而就诊,极易造成误诊.本文收集了12例被耳鼻喉科误诊的急性缺血性心脏病病例,对其加以分析,引起警惕,减少误诊.

舌咽神经痛中医治验1例

舌咽神经痛较少见,为发作性舌咽部疼痛,常偏于一侧.笔者遇1例,经中药治疗,效果较好,报告如下:

从时间节律探讨变应性鼻炎的发病与中医防治

以中医时间医学为基础,探索变应性鼻炎的发生与四时节律、昼夜节律、十二时辰节律的关系,发现季节性变应性鼻炎春季和秋季发病率较高,常年性变应性鼻炎多在清晨发作或加重,认为这些节律性发作特点均与人体阴阳气血盛衰随自然界四时、昼夜、十二时辰阴阳变化有关。基于上述节律特点,提出中医特色防治方法,如季节交替时服用玉屏风颗粒、早上冷水洗面、夜晚热水浸足、根据好发时辰调整用药时间等。

按照中医“秋冬养阴”的理论治疗秋冬季慢性咽炎的分析和体会

《素问·四气调神大论》中明确指出:"春夏养阳,秋冬养阴"。这句话告诉我们,人在养生时须顺应自然规律,在春夏两季认真护养体内的阳气,在秋冬两季认真护养体内的阴气。笔者对秋冬养阴这一理论进行了细致的分析,并以这一理论为指导,使用中药治疗在秋冬两季发作的慢性咽炎,取得了较好的疗效。

基于“脾胃虚则九窍不通”理论探讨分泌性中耳炎的论治新思路

以“脾胃虚则九窍不通”理论为基础,从中医辨证论治的观点出发,探索脾胃与耳窍之间存在密切的生理、病理联系,发现分泌性中耳炎的病机发展规律与“脾胃虚”有关。分泌性中耳炎主要是鼓室内被痰饮之物潴留所致,鼓室积液是其突出的病理特征。人体脾胃虚弱,影响水通道蛋白的正常表达,造成中耳积液及中耳黏膜水肿。基于上述理论特点,提出中医特色治疗方法,以健旺脾胃为本,恢复脾胃气机升降为关键,配合祛湿、化痰、活血、行气等治法,如“健脾和胃,祛湿化浊”“调理气机,升清降浊”“行气活血,祛瘀通窍”“甘润降胃,清火化痰”等,以期为提高分泌性中耳炎临床疗效提供一定的帮助。

鼻敏康合剂对变应性鼻炎大鼠IgE、AQP5表达的影响

目的探究鼻敏康合剂对变应性鼻炎大鼠血清IgE、OVA-sIgE、AQP5表达的影响。方法60只SD大鼠随机分为对照组、模型组、氯雷他定组(0.9 mg/kg)以及鼻敏康合剂低、中、高剂量组(2.53、5.06、10.12 g/kg),每组10只。除对照组外,其余各组大鼠均采用卵清蛋白(OVA)致敏法建立变应性鼻炎大鼠模型。造模结束后,各组大鼠灌胃给予相应药物,连续2周。采用叠加量化法记录各组大鼠症状积分,ELISA法检测血清IgE、OVA-sIgE、AQP5水平,免疫组化及RT-qPCR法检测鼻黏膜AQP5蛋白及mRNA表达。结果与对照组比较,模型组大鼠症状积分,血清IgE、OVA-sIgE、AQP5水平,鼻黏膜AQP5蛋白及mRNA表达升高(P<0.05);与模型组比较,氯雷他定组与鼻敏康合剂各剂量组症状积分,血清IgE、OVA-sIgE、AQP5水平,鼻黏膜AQP5蛋白及mRNA表达降低(P<0.05),且鼻敏康合剂各剂量组与氯雷他定组比较,各指标无显著差异(P>0.05)。结论鼻敏康合剂可通过抑制IgE、OVA-sIgE、AQP5表达,改善鼻腔局部水液代谢,减轻鼻腔黏膜炎症,对变应性鼻炎起到治疗作用。

保留喉功能下咽癌切除与修复的临床研究

对1990～2002年44例行保留喉功能切除术的下咽癌患者临床资料进行回顾性分析,44例患者术后并发症发生率为45.4%(20/44),32例恢复了喉全功能(72.7%,32/44),出院时42例经口进食,吞咽成功率95.4%(42/44);3年和5年生存率分别为68.2%(30/44)和45.4%(20/44)。初步研究结果提示,对T1～T2期及精心选择的T3下咽癌病例采用有效的术式,达到保留喉功能、提高患者的生活质量是可行的。

中药清瘤亮喉方辅助治疗喉咽癌的临床观察

目的探讨中药清瘤亮喉方在喉咽癌综合治疗中的辅助作用。方法喉咽鳞状细胞癌患者 156例,其中Ⅰ期 21 例、Ⅱ期 34 例、Ⅲ期 55 例、Ⅳ期 46 例; 行手术加放疗( 简称 A 组) 31 例,手术加放疗加中药清瘤亮喉方( 简称 B 组) 40 例,放疗加化疗( 简称 C 组) 45 例,放疗加化疗加中药清瘤亮喉方( 简称 D 组) 40例。中药疗程均为 12 周。观察各组放、化疗毒性反应、生活质量评分( KPS 评分) 及远期疗效( 复发及生存时间) 。结果 B 组较 A 组毒性反应分级降低,表现在放射性皮炎、口腔黏膜炎、吞咽困难、体重变化、颈部淋巴水肿方面( P <0. 05,P <0. 01) ; D 组较 C 组毒性反应分级显著降低,主要表现在放射性皮炎、口腔黏膜炎、吞咽困难、骨髓抑制、消化道反应、体重变化方面( P < 0. 05,P < 0. 01) 。所有患者治疗后 KPS 评分均降低( P <0. 05,P <0. 01) ,但 B 组患者 KPS 评分高于 A 组患者( P <0. 05) ,D 组高于 C 组( P <0. 05) 。A 组患者3 年复发率及5 年生存率分别为41. 94%及38. 71%,B 组分别为20. 00%及62. 50%( P <0. 05) ; C 组分别为 60. 00%及 22. 22%,D 组分别为 37. 50%及 42. 50%( P <0. 05) 。结论清瘤亮喉方能有效地预防和减轻手术、放疗、化疗的毒性反应,结合手术、放疗、化疗治疗喉咽癌可降低肿瘤复发率,延长患者的寿命。其对喉咽癌的辅助治疗作用不容忽视。

和利阳气法治疗变应性鼻炎临床疗效观察

目的:评价在《内经》"和利阳气法"指导下自拟益肺调血汤和清热通阳汤治疗阳气虚型和阳气郁型变应性鼻炎的临床疗效。方法:90例病例,随机分为阳气虚型、阳气郁型和对照组各30例,分别给予益肺调血汤、清热通阳汤及辛芩片,服用2个疗程。观察并记录治疗前后临床症状、体征。结果:经统计学分析,治疗组与对照组疗效比较有显著性差异(P<0.05),表明治疗组患者治疗后总体疗效优于对照组。结论:在"和利阳气法"指导下运用自拟中药益肺调血汤和清热通阳汤,能够有效消除或缓解打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状,减轻鼻黏膜的肿胀程度,有利于改善鼻腔的通气功能,促进鼻黏膜生理功能的恢复,中药辨证治疗变应性鼻炎具有明显优势。

天麻钩藤饮治疗老年性耳鸣30例疗效观察

目的观察天麻钩藤饮治疗老年性耳鸣的临床疗效。方法将60例老年性耳鸣患者随机分为治疗组与对照组,各30例,治疗组予天麻钩藤饮(天麻、钩藤、石决明、栀子等,1剂/d),对照组予杞菊地黄丸(熟地黄、山茱萸、山药、茯苓等,1剂/d),分别治疗3个疗程后,对比观察2组临床疗效。结果治疗组耳鸣持续时间、睡眠质量、情绪及总体感受等主要症状改善情况优于对照组(P<0.05)。结论天麻钩藤饮组方及功效符合老年性耳鸣的发病特点,为老年性耳鸣的一种可行性治疗方法。

健脾利咽汤对慢性咽炎患者唾液SIgA水平的影响

目的:探讨健脾利咽汤对慢性咽炎患者唾液中分泌性免疫球蛋白A(SIgA)含量的影响及机理。方法:用ELISA方法检测7例正常人及符合条件的80例患者,随机分为健脾利咽汤治疗组40例和金嗓利咽丸对照组40例,分别记录治疗前后患者唾液中SIgA的含量情况。结果:经统计学分析,疗程结束后两组患者唾液中SIgA的含量均有提高,且其SIgA的含量及总疗效比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:健脾利咽汤可显著提高慢性咽炎患者唾液SIgA的含量,可能是该方治疗慢性咽炎的主要机理之一。

慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术疗效分析

目的 探讨慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术的疗效及影响因素。方法回顾分析2000～2006年手术并随访6个月以上380例的临床资料。其中Ⅰ型65例，Ⅱ型236例，Ⅲ型79例。结果Ⅰ型治愈率为92．3％，Ⅱ型为84．3％，Ⅲ型为67．1％。其中发生严重并发症2例，轻微并发症27例。结论治愈率与临床分型、手术部位及术后综合治疗有关。

麻黄附子细辛汤及拆方调控豚鼠肺气虚寒型AR转录因子GATA-3表达的研究

目的建立豚鼠肺气虚寒型变应性鼻炎模型,观察麻黄附子细辛汤及其不同配伍对豚鼠AR病情与证候变化的影响;通过RT-PCR、western-blot蛋白印迹法观察GATA-3调控Th0进而影响Th1/Th2平衡及从基因分子水平探讨其原方配伍的严谨性及内在作用机制。方法豚鼠变应性鼻炎及肺气虚寒证候二期动物模型,清洁级豚鼠31只,分为模型组和实验组,麻黄附子细辛汤及拆方干预,采用RT-PCR方法测定GATA-3mRNA的表达水平。Western蛋白印迹法检测鼻黏膜组织中GATA-3蛋白质表达。结果麻辛组、麻附组及地塞米松组中GATA-3的表达相似,差异无显著性(P>0.05)。麻附辛组(麻黄附子细辛组)中GATA-3的表达差异具有显著性,明显低于其它四组(P<0.01),而麻附组、麻辛组、地塞米松组表达低于模型组,差异显著(P<0.01)。

浅析“心肺有病,鼻为之不利”理论的临床意义

肺开窍于鼻,鼻病多从肺论治,这是大多数医家治疗鼻病时的主要思路,但鼻病从心论治很少被提及。根据《素问·五脏别论》所讲:"五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也"。从心肺与鼻的功能及相互间的联系入手,探讨"心肺有病,鼻为之不利"的临床意义,为临床治疗鼻病探索新的思路。

变应性鼻炎的时间辨证规律初探

受张仲景六经愈时及择时服药的影响,联系变应性鼻炎多有择时而发或定时加重的特点,认为:1、其辨证特点当着眼于阳与气的胜衰;2、人体阳与气的盛衰具有时辰更替和季节更替的周期性变化;3、提出变应性鼻炎发病的辨证规律和治疗大法及方药,并列举了典型病例。