祛邪扶正法治疗糖尿病肾病之思路

糖尿病肾病是糖尿病患者常见并发症,发病率呈逐年上升趋势,目前尚无特效药物。参考张仲景治疗消渴病的用药思路,从气与阴津之间关系出发,提出糖尿病肾病的总体病机为本虚标实,以阴亏肾虚为本、水湿蕴积为标,虚实夹杂而发病。以标本兼治为大法,以化湿利水治其标,以益气养阴治其本,随证加减。附验案1则以佐证。

黄芪-丹参通过PI3 K/AKT介导对自发性高血压大鼠肾损伤的作用机制研究

目的探讨黄芪-丹参对自发性高血压大鼠肾损伤的作用和机制。方法将72只SPF级自发性高血压大鼠和Wistar-Kyoto(WKY)大鼠随机分为对照组(对照WKY大鼠)、模型组(自发性高血压大鼠)、黄芪-丹参低剂量组(自发性高血压大鼠,1.7 g/kg的黄芪-丹参处理)、黄芪-丹参中剂量组(自发性高血压大鼠,3.4 g/kg的黄芪-丹参处理)、黄芪-丹参高剂量组(自发性高血压大鼠,11.2 g/kg的黄芪-丹参处理)、黄芪-丹参高剂量+740Y-P组(自发性高血压大鼠,11.2 g/kg的黄芪-丹参、740Y-P处理),每组各12只。Western blot检测p-PI3 K、PI3 K、p-AKT、AKT、CollagenⅠ蛋白表达,全自动生化分析仪检测血清中血尿氮素(Hematuria nitro-gen,BUN)、血肌酐值(Blood creatinine value,SCr)含量,免疫比浊法检测尿液尿微量白蛋白(Urine microalbumin,U-mAlb),Masson染色评价肾小球胶原纤维沉积评分,TBA法检测丙二醛(Malondialdehyde,MDA)含量,ELISA方法测定肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)含量;生化法检测氧化应激因子含量。结果黄芪-丹参低剂量组、黄芪-丹参中剂量组、黄芪-丹参高剂量组大鼠BUN、SCr及U-mAlb均低于模型组,黄芪-丹参高剂量+740Y-P组大鼠BUN、SCr及U-mAlb均明显高于黄芪-丹参高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05),黄芪-丹参低剂量组、黄芪-丹参中剂量组、黄芪-丹参高剂量组大鼠肾组织中TNF-α、IL-6含量均低于模型组,黄芪-丹参高剂量+740Y-P组大鼠肾组织中TNF-α、IL-6含量均明显高于黄芪-丹参高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠肾组织中CollagenⅠ、CollagenⅣ、TGF-β1蛋白表达量和肾小球胶原纤维沉积评分、肾小管间质病变评分均明显高于对照组,黄芪-丹参低剂量组、黄芪-丹参中剂量组、黄芪-丹参高剂量组大鼠肾组织中CollagenⅠ、CollagenⅣ、TGF-β1蛋白表达量和肾小球胶原纤维沉积评分、肾小管间质病变评分均低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。黄芪-丹参高剂量+740Y-P组大鼠肾组织中CollagenⅠ、CollagenⅣ、TGF-β1蛋白表达量和肾小球胶原纤维沉积评分、肾小管间质病变评分均明显高于黄芪-丹参高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。黄芪-丹参低剂量组、黄芪-丹参中剂量组、黄芪-丹参高剂量组大鼠肾组织中SOD、GSH-Px、T-AOC含量均明显高于模型组,而MDA含量低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。黄芪-丹参高剂量+740Y-P组大鼠肾组织中SOD、GSH-Px、T-AOC含量均明显低于黄芪-丹参高剂量组,而MDA含量高于黄芪-丹参高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠肾组织中p-PI3 K/PI3 K、p-AKT/AKT表达量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。黄芪-丹参低剂量组、黄芪-丹参中剂量组、黄芪-丹参高剂量组大鼠肾组织中p-PI3 K/PI3 K、p-AKT/AKT表达量均低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。黄芪-丹参高剂量+740Y-P组大鼠肾组织中p-PI3 K/PI3 K、p-AKT/AKT表达量均明显高于黄芪-丹参高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪-丹参抑制PI3 K/AKT信号,进而改善自发性高血压大鼠肾组织的损伤程度,减轻氧化损伤、炎症和纤维化进程。