中医药治疗实验性高尿酸血症研究进展

对清热利湿、健脾除湿、活血化瘀、补肾健脾利湿等治法以及单味中药或提取物治疗实验性高尿酸血症的研究进展,不同方药间治疗实验性高尿酸血症的效果比较等进行了综述。参考文献25篇。

金银花—大血藤治疗类风湿关节炎作用机制的网络药理学分析

目的分析金银花—大血藤药对治疗类风湿关节炎(RA)的机制。方法通过TCMSP、Genecards、OMIM、TTD等数据库获取金银花、大血藤药物作用及RA疾病靶点;基于Venny平台寻找药物靶点与疾病靶点交集;通过Cytoscape软件及VLOOKUP函数建立“药物—成分—关键靶点—疾病”网络;运用String数据库构建关键靶点的蛋白相互作用网络;对关键靶点进行GO分析和KEGG分析;将核心成分与核心靶点进行分子对接。结果金银花—大血藤药对靶点共323个,RA疾病靶点5093个,“药物—成分—关键靶点—疾病”网络中筛选出核心靶点PTGS1、PTGS2,核心成分包括丁香酚、大黄素、β-谷甾醇、熊果酸、山萘酚、木樨草素、三羟黄酮、槲皮素;金银花—大血藤药对主要通过AGE-RAGE信号通路、滑膜细胞凋亡信号通路、HIF-1信号通路、NF-κB信号通路、JAK-STAT信号通路及RAS信号通路等参与细胞对氮化合物的反应、淋巴细胞分化、生长因子调控、LPS诱导的炎症反应等过程的调控;分子对接结果显示,8个核心成分与2个核心靶点之间亲和作用较好。结论金银花—大血藤可能通过调节PTGS1、PTGS2表达从而减轻RA患者自身免疫紊乱导致的炎症反应。

类风湿关节炎并发肌少症发病机制的研究进展

肌少症是一种全身性骨骼肌损失、肌肉力量或体能下降的疾病,在类风湿关节炎(RA)中很常见,已成为RA不可忽视的并发症之一。RA并发肌少症患者表现出更高的疾病活动度、更差的躯体功能、更严重的骨破坏和更高的死亡率。目前关于RA并发肌少症的原因和机制尚未完全明确,可能与炎症反应、脂质沉积、线粒体功能障碍和周围神经损害等密切相关,但尚无有效治疗药物。因此,探索RA并发肌少症的发病机制并寻找干预靶点,对于控制疾病进展和改善患者生活质量具有重要意义。

类风湿关节炎合并腘窝囊肿术后不愈合临床分析

目的 探讨类风湿关节炎合并腘窝囊肿术后不愈合的原因。方法 对2019年9月—2022年4月收治的类风湿关节炎合并腘窝囊肿术后不愈合6例的临床资料进行回顾性分析。结果 6例均因腘窝囊肿于外院行开放切除术后出现切口不愈合、分泌物渗出等症状就诊我院,经询问病史及相关检查发现类风湿关节炎病史未确诊至20年,合并膝骨关节炎3例,术后切口不愈合病程20~62 d,入院后均予抗风湿、抗感染及局部清创治疗,切口愈合良好,类风湿关节炎疾病活动度降低。结论 忽视类风湿关节炎病情活动,未选择合理的外科干预方式及围术期诊疗不规范是导致类风湿关节炎合并腘窝囊肿切除术后不愈合的主要原因。

中医辨证治疗强直性脊柱炎的临床疗效评价

目的评价中药补肾强脊汤和清热强脊汤治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的疗效及安全性。方法采用分层区组随机、阳性药、平行对照、优效性、多中心临床试验,将354例活动期肾虚瘀阻证和湿热瘀阻证AS患者随机分入中药组和西药组,中药组采取辨证论治,分别予补肾强脊汤和清热强脊汤加减,西药组予柳氮磺吡啶肠溶片口服,疗程24周,采用国际强直性脊柱炎评价(asessments in ankylosing spondylitis,ASAS)工作组制定的ASAS20标准、中医证候疗效评价标准,以及Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎测量学指数(BASMI)、脊柱痛评分、夜间痛评分、病人总体评价(PGA)、实验室指标C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)综合评价中医辨证治疗AS的临床疗效。结果补肾强脊汤和清热强脊汤治疗AS患者24周后,ASAS20的达标率为86.75%,中医证候疗效总有效率为85.47%,能够显著降低患者的中医证候积分、BASDAI、BASFI、BASMI、脊柱痛评分、夜间痛评分和PGA,与西药组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论以补肾活血、清热利湿活血立法处方的补肾强脊汤和清热强脊汤治疗AS有一定效果。

清热解毒利湿法联合小剂量来氟米特治疗活动性类风湿关节炎的临床研究

目的:观察清热解毒利湿法联合小剂量来氟米特对活动性类风湿关节炎的疗效及不良反应。方法:活动期类风湿关节炎病人73例随机分成3组。治疗组口服清痹汤加减,炎琥宁320mg加入生理盐水250mL静脉点滴/d,共14天。口服来氟米特,前3天30mg/d,顿服,3天后10mg/d。对照1组:不口服来氟米特,加甲氨蝶呤(MTX)7.5mg周/,以每周2.5mg递增,最终剂量为20mg周/。对照2组:不口服来氟米特外,其余治疗方法同治疗组。治疗2个月,随访3个月,观察治疗结果及不良反应。结果:治疗组总有效率与其余两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组症状、体征及红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)与对照组比较显著降低(P<0.05),治疗组未发现不良反应,对照2组发生1例不良反应。结论:清热解毒利湿法联合小剂量来氟米特对活动性类风湿关节炎疗效显著无不良反应。

张鸣鹤教授使用辛温药物治疗类风湿关节炎经验总结

类风湿关节炎,属中医学的"尪痹"范畴,张老通过长时间的临床观察和实践,认为类风湿关节炎,症属热痹,从病机上属于"热毒内蕴"。于上世纪70年代提出清热解毒法治疗类风湿关节炎,在临床上取得了较好的疗效。而辛温之品虽似与张老提出的"清热解毒法"不符,然而,张老在以"清热解毒法"为组方基础的同时,也常根据患者病因病机、临床表现,配伍辛温药物,笔者跟随张老门诊1年余,现就张老辛温药物的用药经验进行总结,分类,供大家参考。

“膝七刀”针刀松解术治疗膝骨关节炎临床疗效观察

目的 探讨“膝七刀”针刀松解术治疗治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法 将121例KOA患者采用随机数字表法分为观察组61例和对照组60例,两组均口服双醋瑞因治疗12周;观察组于治疗前5周同时给予“膝七刀”针刀松解术治疗,对照组于治疗前5周同时给予膝关节腔注射玻璃酸钠。分别于治疗前及治疗后5、12周,用肌骨超声评估膝关节髌上囊滑膜厚度、积液深度,VAS评价膝关节疼痛情况,WOMAC指数评价膝关节结构和功能,SF-36量表评价生活质量。结果 两组治疗前各项指标差异均无统计学意义,治疗后膝关节髌上囊滑膜厚度和积液深度、VAS、WOMAC指数及SF-36中的生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、情感职能(RE)维度评分均较治疗前降低(P均<0.05);与对照组治疗5、12周时比较,观察组膝关节髌上囊滑膜厚度和积液深度、VAS、WOMAC指数均降低(P均<0.05);与对照组治疗12周时比较,观察组SF-36量表中的PF、RP、GH维度评分均降低(P均<0.05)。结论 “膝七刀”针刀松解术可有效改善KOA患者的关节滑膜炎症、疼痛程度及膝关节功能,在一定程度上提高患者的生活质量。

肾痹汤治疗活动期强直性脊柱炎68例临床观察

目的:观察肾痹汤治疗活动期强直性脊柱炎的临床疗效及其作用机理。方法:将108例患者随机分为治疗组68例,服用肾痹汤;对照组40例,服消炎痛。并对治疗前后的有关数据进行比较。结果:治疗组总显效率45.59％,优于对照组,总有效率95.59％,两组无明显差异;在改善关节症状、体征及阻止骨质破坏方面明显优于对照组,并可明显改善外周血T细胞亚群、血液流变学、前列腺素等实验室指标(P<0.05或P<0.01)。结论:肾痹汤对活动期强直性脊柱炎有很好疗效。其作用机理与抗感染、消除抗原,免疫调节,抑制炎症介质、抗炎镇痛,改善血流变等有关。

中药联合环磷酰胺治疗SLE模型鼠的实验研究

目的观察中西医结合治疗SLE模型鼠的疗效。方法80只小鼠随机分为3个实验组和1个对照组,腹腔注射细菌脂多糖(LPS)2.5mg/kg构建SLE模型鼠,3个试验组在造模后24h分别给予中药清热解毒补肾方(B)、环磷酰胺(C)、中药+环磷酰胺(D)灌胃治疗,对照组(A)给予灌胃蒸馏水。15天后观察测定各组动物死亡率、24h尿蛋白含量、肾脏免疫复合物沉积情况。结果D组动物死亡率明显低于其余各组(P分别<0.05,0.01);各治疗组(B,C,D组)动物24h尿蛋白及动物肾小球免疫复合物沉积均明显低于对照组(A组),尤以中西医结合治疗组最为明显(P分别<0.05,0.01)。结论中药清热解毒补肾方及西药环磷酰胺对狼疮样模型小鼠均有良好的治疗作用,而两者联用效果最好。

神经精神狼疮患者脑脊液分析

目的探讨神经精神狼疮(NPLE)患者脑脊液(CSF)的改变规律,为NPLE的诊断提供依据。方法对18例NPLE患者和20例非NPLE患者CSF常规、生化、免疫学指标进行检测,并与疾病活动指数(SLEDAI)进行相关分析。结果NPLE组的CSF压力、细胞数、蛋白质、免疫球蛋白、抗核抗体(ANA)均较非狼疮性脑病SLE患者升高;疾病活动指数(SLEDAI)与脑脊液压力、蛋白定量、细胞数、IgG呈正相关。结论神经精神狼疮患者脑脊液CSF的细胞数、蛋白质、ANA升高、并与疾病活动情况呈正相关。

重叠综合征病案

1病例摘要 朱某,女,22岁,因双手受凉后苍白紫绀2年,双肘膝痛1年,双上臂胸部皮肤发紧2个月,于2002年8月8日收入院.

土茯苓内服外洗治疗白塞病

土茯苓性平味甘、淡.<本草正义>载其"利湿去热,能入络,搜剔湿热之蕴毒".笔者临证以大剂量土茯苓复方水煎内服、外洗治疗白塞病,疗效满意,简介如下.方药: 土茯苓30～120g, 半枝莲20g, 白花蛇舌草20g, 薏苡仁20g, 滑石20g, 黄柏20g, 虎杖15g, 生甘草6g.以口腔溃疡为甚者,加蒲公英30g,黄连10g;目赤肿痛者,加蝉蜕9g,密蒙花10g;伴皮下结节者加山慈姑10g,白芥子10g,莪术12g;虚热者加生地黄20g,牡丹皮15g,水煎服,日1剂;对外阴及口腔溃疡甚者,配合土茯苓、苦参各50g浓煎频漱口,同时煎汤清洗外阴,每日两次.上方连用6天为1个疗程,一般1～3个疗程临床症状即可消失.此后以上方为丸,配合知柏地黄丸服用1～2个月以善后.

清热解毒补肾方治疗SLE肾模型鼠的实验研究

目的：观察清热解毒补肾方治疗SLE肾模型鼠的疗效。方法：80只小鼠随机分为3个试验组和1个对照组，腹腔注射细菌脂多糖（LPS）2．5mg／kg制造SLE模型鼠，3个试验组在造模后24小时分别给予中药清热解毒补肾方（B）、泼尼松（C）、中药＋泼尼松（D）灌胃治疗，对照组（A）给予蒸馏水灌胃。15天后观察各组死亡率，24小时尿蛋白含量和抗核抗体检测。结果：与A组相比，试验组的死亡率、24小时尿蛋白和血清ANA的滴度均明显低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。D组血清ANA的滴度又明显低于B组（P〈0．01）。结论：中药清热解毒补肾方对SLE有治疗作用。

急性重症肝炎病案

1 病历摘要 亓某某,男,8岁,因间断发热伴皮疹1个月余于2004年8月6日入院.

张鸣鹤治疗系统性红斑狼疮肾损害临证经验

本文总结张鸣鹤教授治疗系统性红斑狼疮肾损害的临床经验,介绍分期辨证论治系统性红斑狼疮肾损害的学术思想。张教授认为本病主因为本虚标实,先天不足后外感热毒或内有蕴热,血热化瘀,瘀热搏结,伏于肾络。治疗应辨证分清虚实主次,围绕“本虚、瘀血、热毒”在病程演变的不同阶段灵活选方用药,同时注重与西药联合治疗,取两家之长,改善预后。

张鸣鹤治疗强直性脊柱炎用药规律探讨

目的 :基于数据挖掘,分析探讨张鸣鹤教授治疗强直性脊柱炎用药规律。方法 :收集与整理张鸣鹤教授治疗强直性脊柱炎的门诊处方,借助中医传承辅助平台(V2.5),采用该软件集成的规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类及无监督熵层次聚类等数据挖掘方法,分析张鸣鹤教授治疗强直性脊柱炎遣方用药规律,并进一步归纳总结其辨治经验。结果:分析统计207首处方,药用频次≥10的药味由高到低依次排序为红花、大血藤、续断、金银花、葛根、羌活、鬼箭羽、两头尖、赤芍、虎杖。形成核心组合18个,新处方9首。结论:张鸣鹤教授治疗强直性脊柱炎以清热解毒、祛风除湿、活血化瘀为主要治法,并根据临床实际灵活配伍。

以视乳头水肿为首发症状的SLE一例

SLE起病隐匿,发病形式多样,除面部红斑等典型表现外,可以全身各系统损害为首发表现,本文报道1例以视乳头水肿为首发症状的SLE诊断经过。该患者以视乳头水肿为首发症状,颅脑MRI未见异常,短期呈现多系统损害,最终行免疫学相关检查诊断SLE,后经肾上腺皮质激素治疗病情控制。该例的诊治提示,临床工作者应提高对免疫疾病的认识,早期诊断、早期治疗,对改善SLE患者的预后至关重要。

李大可基于痰饮水气病理论论治缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿经验

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿是一种较为罕见的风湿性疾病,无严格、统一的诊断标准,其特征是突然出现对称性四肢末端水肿。目前现代医家大多为经验性用药,认为病机为湿热阻痹,但仍存在部分患者从清热利湿角度治疗效果不佳。现李大可教授分析痰饮水气病的致病特点,用痰饮水气病理论试述该病病机,其认为本病病机为肺气失宣,风水相搏;脾失健运,水湿不化;肾阳不足,气化不利;三焦失司,水气不布。治疗上宣肺利水布津液,健脾祛湿利运化,温补肾阳助气化,调理三焦畅水道。充分发挥中医药防治缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的作用,开辟临床诊疗新思路和病例特异性的诊疗策略。