激素性股骨头坏死成脂分化学说及治疗现状

背景:激素引起股骨头局部区域骨小梁和骨髓坏死,股骨头塌陷、变形,最终导致髋关节功能障碍,但是激素性股骨头坏死的病理机制及治疗仍未为人所破解,医学界存在多种病机学说争议,但是目前对病理机制的了解仍然不够深入,其研究一直是国际研究的热点及难点。目的:综述激素性股骨头坏死的成脂分化学说及治疗研究进展。方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库CNKI及PubMed数据库(1988/2010),英文检索词分别为"Glucocorticoids,osteonecrosis of femoral head,bone marrow stromal stem cells,adipogenic differentiation,factors,treatment,choice",中文检索词为"激素性股骨头坏死,成脂分化,治疗,研究进展",从激素性股骨头成脂分化及治疗现状2方面进行归纳概述。结果与结论:共检索到112篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入54篇文章。现代研究主要从细胞分子生物学层面研究,结果表明激素性股骨头坏死的部分生物学基础是骨细胞成脂分化异常,激素引起成脂分化因子的变化进而导致骨髓基质干细胞成脂分化,但是激素的作用于多个分化因子,单纯从某个因子来衡量激素性股骨头坏死病理机制可能有较大误差,激素使用过度是股骨头坏死核心原因。目前对激素性股骨头坏死病理机制及治疗方案的研究仍不深入。

基于调查问卷结合临床考评分析医学本科生实习前培训的作用

为了解实习前培训对实习生的作用,分别在本科生培训前和培训后进行问卷调查,了解实习前培训的必要性。根据实习手册分项打分对比接受过和未接受过实习前培训的学生成绩,分析实习前培训的有效性。结果提示经过实习前培训,同学们对临床实习所急需了解和掌握的内容的熟悉程度有了大幅度的提升,前后对比差异有统计学意义(P<0.01)。培训组的同学在临床能力与知识水平上明显优于未经过培训的同学,并且在总成绩上也优于未经过培训的同学,差异有统计学意义(P<0.01)。说明了本科生实习前培训对本科生在实习前系统梳理所学知识,综合掌握实习所需的内容具有很大的意义。