卡托普利干预自发性高血压大鼠血清代谢组学研究

目的通过代谢组学方法研究卡托普利干预自发性高血压大鼠血清内源性代谢物的变化,进一步探索卡托普利的作用机制。方法采用快速高分离液相-四级杆飞行时间串联质谱联用技术采集大鼠血清内源性代谢物信息,经偏最小二乘法判别分析,识别显著差异的变量,鉴定潜在生物标志物。结果正常组、模型组、卡托普利组的血清内源性代谢物、代谢模式发生了明显变化。经数据库查询共确定了4个生物标记物及其代谢途径,与血管内皮功能密切相关。结论代谢组学从机体整体代谢角度揭示了卡托普利保护血管内皮功能的可能作用机制,在阐释药物复杂的作用机制方面显示出了独特的潜力。

镇肝熄风汤治疗原发性高血压临床疗效的系统评价

目的系统评价镇肝熄风汤治疗原发性高血压的临床疗效。方法搜集镇肝熄风汤治疗原发性高血压的随机对照试验文献,按照Cochrane系统评价手册推荐的方法评估纳入研究的偏倚风险,运用RevMan5.2.8软件完成异质性检验、Meta分析、敏感性分析、倒漏斗图分析等相关统计分析。结果共纳入8项合格研究,共计714例患者,纳入研究均存在较高的方法学偏倚风险。Meta分析结果显示,镇肝熄风汤可降低原发性高血压患者的收缩压(WMD=4.76,95%CI[3.35,6.17]),改善临床症状(RR=1.19,95%CI[1.08,1.33]),且结果稳定性较好;镇肝熄风汤未提高降压总有效率(RR=1.07,95%CI[0.98,1.16]),未能有效降低舒张压(WMD=1.51,95%CI[-0.20,3.23]),但结果不稳定;倒漏斗图分析显示不对称。结论现有证据表明镇肝熄风汤可部分提高降压疗效,改善患者临床症状,小样本、异质性和高偏倚风险的原始研究影响了结果的可靠性,有必要开展样本量充足、设计合理、执行严格的临床试验进一步评价。

老年高血压肾虚证动脉僵硬度研究

目的:初步探讨老年高血压肾虚证与非肾虚证患者动脉弹性(动脉僵硬度)的可能差异。方法:采用横断面调查方法,在山东省不同经济发展水平的三个地区机关退休人群中,入选无重大合并疾病的60～79岁高血压患者129例,无创测定踝-臂脉搏波传导速度(baPWV),通过标准化调查问卷收集证候分级量化资料。严格诊断肾虚证,严格排除诊断肾虚证者归类为非肾虚证。结果:①老年高血压证候常见阴阳两虚+阴虚阳亢证(58/129)、阴阳两虚证(41/129)和阴虚阳亢证(20/129),作为可供诊断肾虚证的有效样本,其中诊断肾虚证86例,非肾虚证34例。②与阴虚阳亢证和阴虚阳亢+阴阳两虚证比较,阴阳两虚证baPWV的升高具有显著性差异(P<0.05);与非肾虚证比较,肾虚证baPWV的升高具有显著性差异(P<0.05)。结论:老年高血压以虚证及虚实夹杂证型较为常见,其证候本质可能为肾虚证;肾虚证患者的大动脉弹性功能明显下降,表明早期动脉硬化。

清热药治疗高血压病的实验研究进展

高血压病已成为严重影响人类生命健康安全的心血管疾病之一。中医药尤其是清热药中单味药和中药复方在防治高血压病方面有独特的优势,现将近年来清热药防治高血压病的实验研究进行总结,以期为中药防治高血压病提供理论依据。

黄连在自发性高血压大鼠体内尿液代谢组学的研究

目的:考察中药黄连对SHR大鼠干预前后的尿液代谢物的变化,寻找高血压病潜在的生物标志物,探讨中药黄连降压的药理机制。方法:基于HPLC-TOF/MS的代谢组学技术,将采集的SHR大鼠的尿液样本进行单维及多维数据分析,运用偏最小二乘分析(PLS-DA)及变量重要性因子(VIP)鉴定差异化合物,分析相关代谢通路。结果:黄连可降低SHR大鼠的平均动脉压,黄连组、阳性对照组、模型组及正常组大鼠的尿液代谢谱呈明显分离,筛选出吲哚乙酸、5-羟基吲哚乙酸、喹哪啶酸、胞嘧啶核苷、氢化乳清酸、前列腺素E2、脱氢凝血烷B、甘氨胆酸等11个潜在标志物及相关的色氨酸代谢、嘧啶代谢、花生四烯酸代谢和胆汁酸合成4条代谢通路。结论:SHR大鼠给予黄连后可使上述生物标志物的代谢趋势向正常转归,并且其血压下降的机制可能与炎症应答、脂质调节有关。

电针督脉穴对高血压复合阿尔茨海默病大鼠学习记忆能力及血清一氧化氮和内皮素水平的影响

目的探讨电针督脉穴对高血压复合阿尔茨海默病(AD)大鼠学习记忆能力及血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平的影响。方法雄性Wistar大鼠采用随机数字表法分为假手术组、模型组、西药组和电针组,每组10只,采用"两肾一夹"法制备肾性高血压大鼠动物模型,在此基础上双侧海马区注射Aβ25-35复制AD模型,西药组给予盐酸多奈哌齐和卡托普利灌胃,电针组选取百会、大椎进行针刺,共治疗8周。治疗前后检测其尾动脉血压,对各组大鼠进行Morris水迷宫实验,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测治疗后血清NO、ET水平。结果造模前4组大鼠血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。造模后,模型组、西药组、电针组大鼠血压较假手术组升高(P<0.05)。治疗后,模型组、电针组大鼠血压较假手术组升高(P<0.05);电针组大鼠血压较模型组降低、较西药组升高(P<0.05)。治疗后,模型组、西药组、电针组大鼠4个方向逃避潜伏期较假手术组延长(P<0.05);西药组、电针组大鼠4个方向逃避潜伏期较模型组缩短(P<0.05);电针组大鼠东向和北向逃避潜伏期较西药组缩短(P<0.05)。造模后,模型组、西药组、电针组大鼠跨台次数较假手术组减少(P<0.05);治疗后,模型组、西药组大鼠跨台次数较假手术组和电针组减少(P<0.05)。治疗后,假手术组、西药组、电针组大鼠NO水平较模型组升高,ET水平较模型组下降(P<0.05);假手术组、西药组、电针组大鼠血清NO、ET水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论电针督脉穴能降低高血压复合AD大鼠尾动脉血压,改善AD大鼠学习记忆能力,提高NO水平,降低ET水平,提示其疗效机制可能与调节血管内皮因子有关。

补肾和脉方联合降压治疗对老年单纯收缩期高血压患者左室肥厚的影响

目的评价补肾和脉方联合降压治疗对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者向心性左室肥厚(LVH)的影响。方法选择1～2级老年ISH合并向心性LVH患者,随机分成对照组和试验组,分别给予联合降压治疗方案(左旋氨氯地平+吲哒帕胺)和联合降压治疗方案+补肾和脉方治疗24周,比较两组治疗前后左室质量指数和心功能的变化情况。结果两组治疗前各心功能指标比较无统计学差异(P均>0.05);治疗后两组LVH指标均减少,但试验组的心肌质量减少和舒张功能改善更显著(P均<0.01)。结论两种治疗方案均能明显改善左室舒张功能,但试验组向心性LVH的逆转更为明显,可能带来更大的长期获益。

针灸治疗原发性高血压取穴现状分析

目的总结针灸治疗原发性高血压的选穴规律,为临床采用针灸治疗原发性高血压提供选穴依据。方法计算机检索1980年1月—2014年6月中国知网中与针灸治疗原发性高血压有关的临床文献,将所选用腧穴进行统计分析。结果针灸治疗原发性高血压的取穴涉及56个穴位,9条经脉,所选穴位以体穴为主,多取足厥阴肝经、足少阳胆经、足阳明胃经的穴位,使用频次最多的穴位是太冲(46次)。结论目前针灸治疗原发性高血压的取穴较为混乱,应着重加强针灸治疗原发性高血压的规范化、标准化研究,争取早日形成最佳治疗方案。

中医证候规范化研究中无监督方法探讨

中医证候规范化研究应用的方法主要包括有监督数据分析方法和无监督数据分析方法,中医证候规范化研究中常见的无监督数据分析方法主要包括多维尺度分析、主成分分析、因子分析、聚类分析、关联规则、隐结构模型、结构方程模型和信息熵,不同的无监督数据分析方法根据不同的分析思想和原理,解释的症状关系的方向不同,反映不同的问题。在进行中医证候的规范化研究中需要注意严格控制数据质量,选择合适的分析方法,并由专业研究人员对数据结果进行提炼和诠释。

补肾和脉方对自发性高血压大鼠心肌重塑的影响

目的:观察补肾和脉方对自发性高血压大鼠(SHR)降压效应及心肌重塑的影响。方法:选用32只雄性SHR,随机等分4组:模型组、培哚普利对照组、补肾和脉方低剂量组和高剂量组,周龄和体质量匹配的Wistar-Ky-oto大鼠8只为空白对照组。实验期8周。每周测血压1次,采用尾动脉容积测压法观测。实验结束后将大鼠心肌标本染色,测量心肌组织胶原容积分数(CVF)和心肌血管周围胶原面积与管腔面积的比例(PVCA)。结果:补肾和脉方对清醒SHR具有明显的降压作用,推迟其血压达到平台期的时间,并能明显降低CVF、PVCA,与培哚普利对照组无显著性差异。结论:补肾和脉方具有确切的剂量依赖性降压作用,并能改善心肌结构,逆转SHR大鼠心室重塑。

高血压病肾阴阳两虚证证候客观化专家问卷分析

高血压病是一种严重威胁人类健康的慢性疾病,是心脑血管事件的主要促危因素,是致残和死亡的重要诱因。肾阴阳两虚证是高血压病的常见中医证型之一。中医对于高血压病的治疗有独特的优势,通过中医的辨证论治思维体系,综合分析患者的症状体征,得出所属的证型,进而可以有效地遣方用药。

舒肝解郁胶囊治疗原发性高血压及伴随症状的有效性和安全性系统评价

目的系统评价舒肝解郁胶囊联合常规降压药治疗原发性高血压及伴随症状的有效性和安全性。方法将舒肝解郁胶囊联合常规降压药治疗原发性高血压及伴随症状的随机对照试验文献进行系统评价。按照检索策略计算机检索Cochrane临床对照试验中心注册库、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库相关期刊,检索时间均从建库到2021-05-31,同时检索参考文献列表及相关综述。由2名评价员按照纳入标准及排除标准筛选文献并独立提取资料,根据Cochrane手册4.2.2进行文献方法学质量评价,采用Cochrane网站提供的Revman 5.3软件进行异质性检验、Meta分析、发表偏倚分析和GRADE 3.6证据质量分级系统评价相关统计数据。结果最终纳入12个舒肝解郁胶囊联合常规降压药治疗原发性高血压及伴随症状的随机对照试验进行系统评价,Meta分析结果:与对照组比较,试验组在降低舒张压[总均数差(MD)=-9.90,95%可信区间(CI)(-14.56,-5.24),P<0.00001]、收缩压[总MD=-10.22,95%CI(-14.14,-6.31),P<0.00001]及降压有效率[比值比(OR)=0.26,95%CI(0.17,0.39),P=0.00001],改善伴随症状[总MD=-8.11,95%CI(-10.02,-6.20),P<0.00001]方面优于对照组,并且试验组不良反应[OR=0.31,95%CI(0.15,0.64),P=0.001]出现较少,安全性优于对照组。GRADE证据质量分级系统评价显示证据级别为极低级至低级。结论舒肝解郁胶囊联用常规降压药的疗效优于常规降压药治疗,同时改善伴随症状,且不良反应小,但证据质量较低,未来尚需高质量和低偏倚风险的随机对照试验研究进一步证实。

病毒性心肌炎恢复期中医治验

目前对病毒性心肌炎的中医认识较为统一的说法是温毒伤阴,若再失治误治,阴损及阳,阳气亦伤,亦可见温毒燔盛,直犯营血,气血两伤,发为心肌受损或心衰。病毒性心肌炎恢复期患者往往遗留心悸、盗汗等不适,中医以益气养阴为治则治疗往往取得佳效。基础方选生脉散加减,可仿参苓白术散、四君子汤增强益气之功,亦可仿增液汤增强滋阴之效,以黄连、陈皮为常用加减药物。若患者复感外邪,则加入疏风散热之品,如金银花、连翘、牛蒡子、葛根等。

古代医家治疗胸痹心痛300例病案用药规律研究

目的:探讨古代胸痹心痛的用药规律。方法:收集古代医案,建立胸痹心痛中药数据库,从用药进行频数和频率分析。结果:1.总体用药规律:用药类别由高到低依次为:理气药、补虚药、化痰药、活血化瘀药、解表药。2.常用中药:半夏、薤白、甘草、茯苓、桂枝、白芍、陈皮、瓜蒌、桃仁、杏仁、丹参、当归、香附、橘红、生姜、干姜、郁金、白术、枳壳、附子、人参、枳实、桔梗、吴茱萸、肉桂、益智仁是古代医家治疗胸痹心痛的主要药物和有效药物。结论:古代医家治疗胸痹心痛用药种类以理气药、补虚药、化痰药、活血化瘀药、解表药为主,药性以温热性质为多,五味以辛苦甘三味居多,归经多入脾、肺、心、胃经。

泽泻在心血管疾病治疗中的应用

泽泻具有利水消肿、渗湿、泄热的功效。现代药理学研究证实,泽泻的多种有效成分如泽泻醇A、B及泽泻倍半萜类等具有降血压、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗心肌缺血等药理作用。临床用于治疗高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、冠心病、心肌缺血等多种心血管疾病,其治疗有效机制可能与降低外周阻力,改善微循环,抑制血小板聚集及抗动脉硬化等有关。

浅析《黄帝内经》所述之“魄”

"魄"字在《内经》中共出现28次,分别涉及魄汗、肺与魄、魄门及魂魄,结合各医家对四种语境中"魄"的理解对其各处含义加以梳理和归纳引申,以期对经典学习及临床应用有所帮助。

从“瘀毒”论治心系疾病进展

通过对历代有关"瘀毒"理论的系统梳理,分析瘀毒的概念、源流,明晰"瘀""毒"的关系,通过知网、万方、维普、泉方学术、Pubmed等数据库,搜索到47篇文献,对瘀毒的形成、病理机制、发生发展、转归作出了阐述,总结临床中针对心系疾病"瘀毒"的治则治法。