针刺内迎香加自拟鼻炎方联合西药治疗肺气虚寒型鼻鼽的临床观察

【目的】观察针刺内迎香加自拟鼻炎方联合西药治疗肺气虚寒型鼻鼽的临床疗效。【方法】将60例肺气虚寒型鼻鼽患者随机分为观察组与对照组,每组各30例,对照组给予地氯雷他定片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺内迎香联合自拟鼻炎方治疗。2组均治疗14 d。治疗14 d后,评价2组临床疗效。观察2组患者治疗前后鼻部症状评分的变化情况,以及视觉模拟量表(VAS)和鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分的情况。比较2组患者治疗前后中医证候积分以及血清免疫球蛋白E(IgE)的变化情况。并评价2组的安全性。【结果】(1)观察组总有效率为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者鼻塞、喷嚏、流涕及鼻痒症状均明显改善(P<0.01),且观察组在改善鼻部症状方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者VAS评分明显改善(P<0.01),且观察组在改善VAS评分方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者PQLQ评分明显改善(P<0.01),且观察组在改善PQLQ评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者中医证候积分均明显改善(P<0.01),且观察组在改善中医证候积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)治疗后,2组患者血清IgE水平明显改善(P<0.01),且观察组在改善血清IgE水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】针刺内迎香加自拟鼻炎方联合西药治疗肺气虚寒型鼻鼽,可明显改善患者的临床症状,从而提高患者的生活质量,疗效显著。

复方丹参滴丸对缺血性脑卒中患者生活质量的影响研究

目的探讨复方丹参滴丸对缺血性脑卒中患者生活质量的影响。方法选取70例缺血性脑卒中患者为研究对象,按照随机信封法将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用复方丹参滴丸治疗。比较两组患者治疗效果、生活质量评分及治疗满意度。结果观察组治疗总有效率97.14%明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组躯体功能、情绪功能、社会功能、整体健康评分分别为(90.56±7.52)、(86.29±8.56)、(89.21±7.69)、(90.52±7.48)分,均高于对照组的(83.45±6.62)、(77.54±6.36)、(73.58±5.39)、(81.65±5.67)分(P<0.05)。观察组治疗满意度94.29%,较对照组的77.14%明显更高(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者采用复方丹参滴丸进行治疗,能够促进患者神经功能恢复,进而巩固整体治疗效果,改善疾病预后状况,有利于提高患者生活质量和治疗满意度。

癌症“行气败乱”病机探讨

癌症的行气败乱病机是我们通过"《内经》理论指导下基于中国癌症发病大数据癌症病因病机研究"得出的新的中医癌症病机,即在人体脏腑功能虚弱的基础上,长期感受四时不正之气,造成机体阴阳不和、五脏功能失调、五行生克制化失衡,最终导致"行气败乱"。癌症是行气败乱的结果,也是形气失调、形不化气的一种病理状态。所以癌症的治疗就是通过"散者收之、终者始之"而纠正阴阳失调、五行败乱而重建人体阴阳五行平衡。本文从行气概念的出处、行气败乱与疾病的关系、癌症行气败乱病机的内涵和意义等方面阐述癌症行气败乱病机的核心内容,为理解和运用该病机防治癌症提供参考。

电针联合悬吊运动疗法治疗非特异性下腰痛的效果评估

非特异性下腰痛是临床常见的疾病,发病率较高,易复发,在不同程度上影响着患者的日常生活[1-3]。目前,有关电针联合悬吊运动疗法(sling exercise therapy,SET)治疗非特异性下腰痛的研究较少,且其对相关临床指标的影响不够明确。基于此,本研究采用电针联合SET治疗非特异性下腰痛,采用Roland-Morris功能障碍调查表(roland-morris disability questionnaire,RMDQ)评分。

急性缺血性脑卒中病人脑小血管病总体负荷严重程度与溶栓后出血转化的相关性分析

目的分析急性缺血性脑卒中病人脑小血管病(CSVD)总体负荷严重程度与溶栓后出血转化(HT)的相关性。方法回顾分析中国人民解放军海军安庆医院80例接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中病人临床资料,根据24 h后是否出现HT将病人分为HT组(29例)与非HT组(51例)。收集两组入院前年龄、性别、体质指数(BMI)、糖尿病史、心室纤颤史、高血压史、吸烟史、TOAST分型(大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他类型)、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、CSVD严重程度等。比较两组临床资料,将差异有统计学意义的因素纳入Logistic模型,进行量化赋值,明确急性缺血性脑卒中病人溶栓后HT的危险因素。结果HT组年龄≥60岁、糖尿病史、心室纤颤史、CRP≥10 mg/L、NIHSS评分≥5分、CSVD中度或重度病人比例高于无HT组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、糖尿病史、心室纤颤史、CRP≥10 mg/L、NIHSS评分≥5分、CSVD中度或重度是急性缺血性脑卒中病人溶栓后出现HT的危险因素(P<0.05)。结论CSVD总负荷严重程度是急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓后HT的危险因素,对CSVD总负荷程度较重的病人,临床应采取相应的干预措施降低溶栓后HT发生率。

良性前列腺增生切除术与勃起功能障碍

1概述良性前列腺增生（BPH）是泌尿外科常见疾病,随着人民生活水平和老年人健康意识的提高,良性前列腺增生越来越被人们所重视,前列腺切除术是治疗良性前列腺增生的有效方法,但是术后会出现不同程度的性功能障碍,患者要求术后保留和恢复性功能的愿望成为普遍现象,因此给这一领域的专家带来了具有挑战性的研究。

清嗓利咽颗粒治疗慢性单纯性咽炎临床研究

目的观察清嗓利咽颗粒治疗慢性单纯性咽炎的疗效。方法筛查合格的312例慢性单纯性咽炎门诊患者随机分为两组,治疗组156例服用清嗓利咽颗粒,每次0.5包,每日2次,连续服用2周;对照组156例服用阿莫西林克拉维酸钾,每次0.6,每日2次,连续服用2周。疗程结束后,全部患者均随访6月以上。结果疗程结束时,治疗组治愈率及总有效率分别为71.2%、90.4%,对照组分别为56.4%、79.5%,差异有统计学意义。疗程结束后3月,治疗组治愈率及总有效率分别为64.7%、85.3%,对照组分别为51.3%、70.5%;疗程结束后6月,治疗组治愈率及总有效率分别为61.9%、82.1%,对照组分别为35.7%、61.9%;差异均有统计学意义。试验期间均未发现药物不良反应。结论清嗓利咽颗粒治疗慢性单纯性咽炎有较好的疗效,安全性好。

鼻渊平胶囊治疗慢性单纯性鼻炎临床研究

目的探讨鼻渊平胶囊治疗慢性单纯性鼻炎的疗效。方法将门诊就诊并筛查合格的168例慢性单纯性鼻炎患者随机分为两组,治疗组84例服用鼻渊平胶囊,每次3粒(0.5/粒),每日3次,连续4周;对照组84例服用阿奇霉素,每次0.25,每日2次,连续4周。结果治疗组及对照组治疗结束后治愈率及总有效率分别为71.4%、90.5%;45.2%、72.7%,有显著性差异;治疗组及对照组3月随访治愈率及总有效率分别为:66.7%、88.1%;42.9%、71.4%;治疗组及对照组6月随访治愈率及总有效率分别为:61.9%、82.1%;35.7%、61.9%,均有显著性差异。结论鼻渊平胶囊治疗慢性单纯性鼻炎,有较好的疗效,安全性好,未见不良反应。

清热化瘀排石颗粒治疗肾下盏结石临床研究

目的:观察清热化瘀排石颗粒治疗肾下盏结石的临床疗效。方法:选取80例肾下盏结石患者,均为体外冲击波碎石术(Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)术后需继续治疗者,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组采用体位排石法,治疗组在对照组的基础上加用清热化瘀排石颗粒。观察两组患者的临床疗效、结石排净时间、VAS评分、肾绞痛发生率及泌尿系感染发生率。结果:治疗组有效率为90.0%,对照组有效率为75.0%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组结石排出时间为(12.4±2.2)d,对照组结石排出时间为(22.5±5.6)d,两组患者结石排出时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组肾绞痛发生率为17.5%,对照组肾绞痛发生率为35.0%,两组患者肾绞痛发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组VAS评分低于对照组,两组患者VAS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组泌尿系感染发生率为7.5%,对照组泌尿系感染发生率为45.0%,两组患者泌尿系感染发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:清热化瘀排石颗粒能有效提高ESWL术后残石的排净率,缩短排净时间,同时也可以大大减少肾绞痛的发生率及VAS疼痛评分,降低泌尿系感染发生率。

迷你切口腹腔镜精索静脉高位结扎术加用补肾活血中药治疗原发性精索静脉曲张的研究

目的探讨应用迷你(mini)切口高清腹腔镜保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎(ivanissevich)术加用补肾活血中药对改善原发性精索静脉曲张导致的精液质量异常的效果。方法选择2017年5月至2018年12月山东中医药大学附属潍坊市中医院诊治的肾阳虚血瘀型原发性精索静脉曲张的53例患者为研究对象,将其随机分为试验组和对照组。试验组27例患者,采用手术+补肾活血中药治疗方法;对照组26例患者,采用手术+迈之灵治疗方法。比较两组患者治疗后睾酮(T)、卵泡刺激素(LH)、黄体生成素(FSH)和精液的运动参数。结果经过手术+药物治疗后,两组患者血清内分泌指标和精液运动参数均有显著改善。同时,与对照组相比,试验组患者3个月后精液密度、活力、存活率的改善更为明显,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论在治疗原发性精索静脉曲张导致的精液异常时,迷你切口高清腹腔镜下保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术加用补肾活血中药,对精液质量的改善有明显的效果,并且Mini小切口术后恢复较快。

自拟通窍方联合低温等离子射频消融治疗气滞血瘀型鼻窒临床研究

【目的】探讨自拟通窍方联合低温等离子射频消融术治疗气滞血瘀型鼻窒(慢性肥厚性鼻炎)的临床疗效。【方法】将70例气滞血瘀型鼻窒患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组采用单纯低温等离子射频消融术治疗,治疗组采用自拟通窍方联合低温等离子射频消融术治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后症状、体征分级评分及视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,评价2组患者疗程结束后的近期疗效、术后3个月的随访疗效及安全性。【结果】(1)近期疗效方面:治疗2周后,治疗组的总有效率为94.29%(33/35),对照组为77.14%(27/35),组间比较,治疗组的近期疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)随访疗效方面:术后随访3个月,治疗组的愈显率为85.71%(30/35),对照组为62.86%(22/35),组间比较,治疗组的随访疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)症状、体征分级评分及VAS评分方面:治疗后,2组患者的各项症状、体征分级评分及VAS评分均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组对各项症状、体征分级评分及VAS评分的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)安全性方面:治疗过程中,2组患者均未出现鼻腔干燥、鼻出血及鼻腔粘连等不良反应,且2组患者治疗前后血常规、肝功能、肾功能及凝血功能等指标均未见异常改变。【结论】自拟通窍方联合低温等离子射频消融术治疗气滞血瘀型鼻窒疗效确切,其疗效优于单纯低温等离子射频消融术治疗。

TACE联合mFOLFOX6治疗对于结直肠癌肝转移患者手术切除率影响的研究

目的观察肝动脉化疗栓塞联合mFOLFOX6化疗对于结直肠癌肝转移患者的可切除率的疗效及毒副反应。方法选取我院收治的62例结直肠癌肝转移患者,给与肝动脉化疗栓塞联合mFOLFOX6治疗,观察62例结肠癌肝转移患者,由不可切除转变为可切除患者的比例及毒副反应。结果 28例患者(45. 2%)在系统化疗及TACE治疗后有手术切除的机会,最初治疗到手术的中位时间为7. 2个月,所有患者的中位随访时间为41个月。可切除患者与不可切除患者的3年生存率分别为71%和13%。TACE后综合征为主要的副反应(81%);其他的不良反应,主要包括中性粒细胞减少、恶心、神经毒性。无患者死于不良反应。切除率与肝段及血管受累有关。结论 TACE联合mFOLFOX6治疗是一种安全有效的治疗方法,能够明显降低结肠癌肝转移患者的副反应及延长生存期。

川贝清肺糖浆对支原体肺炎患儿血清IFN-γ、IL-2的影响

目的观察川贝清肺糖浆与阿奇霉素合用治疗支原体肺炎患儿的疗效,以及对患儿血清IFN-γ、IL-2水平的影响。方法选择2010年9月至2012年10月诊治的支原体肺炎患儿69例,随机分为阿奇霉素组30例,川贝清肺糖浆联合阿奇霉素组39例;另选择门诊健康查体人员10人作为正常对照组。阿奇霉素组患儿应用阿奇霉素治疗,联合治疗组在应用阿奇霉素基础上加用中药川贝清肺糖浆,每天口服100 ml,分3次服用。观察各组患儿的疗效的区别及血清IFN-γ、IL-2含量的变化。结果联合治疗组治愈率显著高于阿奇霉素组(P<0.05),支原体肺炎患儿血清IFN-γ、IL-2含量显著低于正常组(P<0.05);经治疗后,联合治疗组IFN-γ、IL-2含量较治疗前显著升高(P<0.05),而且低于阿奇霉素组(P<0.05)。结论阿奇霉素联合川贝清肺糖浆对支原体肺炎患儿疗效优于单用阿奇霉素,其机制可能与降低了患儿血液IFN-γ、IL-2的含量有关。

符合线路SPECT/CT融合图像对全身骨显像单发“热区”鉴别诊断的临床价值

目的探讨符合线路单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/CT融合图像对全身骨显像单发"热区"鉴别诊断的临床价值。方法对50例恶性肿瘤患者全身骨显像单发"热区"进行符合线路SPECT/CT检查。通过与病理学检查、CT、MRI检查及6个月以上随访的结果进行比较,计算SPECT、同机CT及SPECT/CT的灵敏度、特异度及准确性。结果 SPECT显像诊断的灵敏度、特异度、准确性分别为94%、23%、63%;同机CT的灵敏度、特异度、准确性分别为47%、87%、66%;SPECT/CT的灵敏度、特异度、准确性分别为95%、80%、88%。SPECT/CT诊断的特异度及准确性显著高于SPECT(P<0.05),同时灵敏度及准确性显著高于同机CT(P<0.05)。结论符合线路SPECT/CT融合图像可显著提高对骨显像单发"热区"诊断的灵敏度、特异度及准确性,具有较高的临床应用价值。

Ommaya囊埋植、软性神经内镜辅助治疗高龄慢性硬膜下血肿

目的探索防治高龄慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的方法。方法常规钻孔引流术以神经内镜辅助,脑搏动不良或膨起不佳者,帽状腱膜下埋植Ommaya囊。结果23例高龄CSDH患者均获得痊愈。结论本术式可有效防治高龄CSDH术后顽固性积液或血肿复发。

缺血性脑白质病变患者DTI参数、神经环路与气虚证的相关性研究

目的探讨缺血性脑白质病变(white matter lesions,WML)患者DTI参数、神经环路与气虚证的相关性以及临床应用价值。方法将研究病例随机抽取分成WML组162例和对照组78例,2组均进行DTI参数分析,分别测得左右脑室前角、后角、体部的平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、部分各向异性(fraction anisotropy,FA)、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值以及中医气虚评分(Qi deficiency score,QDC),比较2组MD、ADC、FA评分及QDC值差别,并进行相关分析。结果 WML组中左右脑室前角、后角、体部测得值MD、FA、ADC与对照组相比差异均有显著统计学意义(P <0.01),QDC评分差异具有统计学意义(P <0.001),对照组在此方面无明显相关性(P> 0.05)。WML组气虚评分与左右脑室前角、后角、体部测得值MD、FA、ADC高度相关(P <0.001)。对照组在此方面无明显相关性(P> 0.05)。结论 WML病变患者DTI参数、神经环路与其气虚证候明显相关,气虚可能是导致WML患者神经环路的改变基础,进一步明确WML的中医病机基础。

补元通冠胶囊治疗冠脉造影正常的急性冠脉综合征34例

目的:探讨补元通冠胶囊治疗冠脉造影正常的急性冠脉综合征的临床机制及安全性。方法:选择冠脉造影正常的急性冠脉综合征(ACS)患者69例,随机分为两个组。对照组35例,每日均按ACS常规治疗;治疗组34例,除每日均按ACS常规治疗外,另给予补元通冠胶囊4粒,tid。两组均连用30 d后出院。观察两组住院期心血管事件、抗炎效果、改善微循环效果、保护血管内皮疗效及药物不良反应。结果:治疗组住院期间反复发作性心绞痛、心力衰竭、心律失常发生危险明显较对照组减少(P<0.05)。同时,C-反应蛋白(CRP)、血管内皮素(ET)、一氧化氮(NO)较治疗前明显降低(P<0.05),且与对照组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论:补元通冠胶囊治疗冠脉造影正常的ACS安全、有效,可减少住院期间的心血管事件,可以改善ACS患者的血管内皮功能,起到抗炎、稳定斑块及抗心肌缺血的作用。

缺血性脑白质病变患者脑灌注成像与其气虚证的相关性探讨

目的探讨缺血性脑白质病变(White matter lesions,WML)患者脑灌注成像与气虚证的相关性及临床意义。方法将120例研究病例分成WML组和健康对照组各60例,2组均进行相对脑血流量(Relative cerebral blood flow,r CBF)评分以及中医气虚评分(Qi deficiency score,QDC),比较2组QDC及CBF值差别,并进行相关分析。结果WML组中测得r CBF值与健康对照组对比均差异有显著统计学意义(P<0.001),QDC差异有显著统计学意义(P<0.001),WML组QDC与r CBF值呈高度明显负相关(P<0.001),健康对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论WML病变患者脑血流量与其气虚证候明显相关,气虚可能是导致WML患者病机演变的关键,进一步明确WML的中医病机基础。

朱氏头皮针联合丹栀逍遥散治疗肝郁化火型耳鸣的临床观察

【目的】观察朱氏头皮针联合丹栀逍遥散治疗肝郁化火型耳鸣的临床疗效。【方法】将70例肝郁化火型耳鸣患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。治疗组给予朱氏头皮针联合丹栀逍遥散治疗,对照组给予银杏叶片与甲钴胺片治疗,疗程为3周。治疗3周后,评价2组临床疗效,并于治疗结束后3、6个月进行电话随访,评价临床疗效。观察2组患者治疗前后耳鸣评价量表(TEQ)评分的变化情况,以及焦虑自评量表(SAS)评分的情况。比较2组患者治疗前后耳鸣残疾评估量表(THI)评分的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)治疗后,治疗组总有效率88.57%(31/35),对照组为62.86%(22/35),治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者TEQ、SAS、THI评分均明显改善(P<0.01),且治疗组在改善TEQ、SAS、THI评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗结束后3个月随访,治疗组的总有效率为85.71%(30/35),对照组为60.00%(21/35)。治疗结束后6个月随访,治疗组的总有效率为82.86%(29/35),对照组为54.29%(19/35)。治疗结束后3、6个月随访,治疗组疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)2组患者均未见明显不良反应。2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】朱氏头皮针联合丹栀逍遥散治疗肝郁化火型耳鸣,可明显改善患者的耳鸣症状,安全性高,无不良反应,疗效显著。