玻璃体腔注射康柏西普治疗糖皮质激素治疗无效的Ⅱ型视盘血管炎继发黄斑水肿的疗效观察

目的探讨玻璃体腔注射康柏西普眼用注射液治疗Ⅱ型视盘血管炎继发黄斑水肿的疗效。方法收集2014年1月至2015年7月在山东省鲁南眼科医院眼底病科就诊的Ⅱ型视盘血管炎合并黄斑水肿的患者16例（16只眼）。其中,男性10例（10只眼）,女性6例（6只眼）。全部患者均予一次玻璃体腔注射康柏西普眼用注射液治疗,随访3~6个月。治疗前后均行视力、裂隙灯显微镜联合前置镜、荧光素眼底血管造影（FFA）及光学相干断层扫描（OCT）检查。采用t检验的方法,比较治疗前后的黄斑中心厚度。结果治疗前,患者视力检查结果为：〈0.1者3例（3只眼）,≥0.1且〈0.2者5例（5只眼）,≥0.2且〈0.3者5例（5只眼）,≥0.3者3例（3只眼）。眼底检查结果为：患者均出现不同程度的视盘水肿,边界模糊,视网膜静脉迂曲扩张,神经纤维层火焰状出血,黄斑弥漫性水肿。OCT检查结果：患者视网膜黄斑区中心部厚度为589~1 098μm,平均为（864.39±58.17）μm。FFA检查显示患者视网膜静脉循环时间明显延长,静脉主干沿途明显荧光着染,黄斑部荧光积存。治疗后,患者视力均有提高。视力提高〉3行者15例（15只眼）,占93.75%。其中,男性10例（10只眼）,女性5例（5只眼）;视力提高1~3行者1例（1只眼）,为女性患者,占6.25%。总有效率为100%。眼底检查结果：全部患者视盘水肿减轻或消退,出血大部分或全部吸收,黄斑水肿减轻或消退。FFA检查结果：所有患者视网膜出血减少,荧光素渗漏减少。OCT检查结果：全部患者视网膜黄斑区中心部厚度（CRT）与治疗前相比,均有显著降低,平均厚度为（263.69±87.28）μm。经t检验,差异有统计学意义（t=8.350,P〈0.05）。随访期间无黄斑水肿复发。结论应用康柏西普眼用注射液玻璃体腔注射治疗Ⅱ型视盘血管炎继发的黄斑水肿,具有注射次数少、可快速改善视功能及作用稳定的优势,值得临床推广应用。