两种颈淋结巴清扫术对口腔鳞癌cN_0期患者手术疗效比较:基于国内样本的Meta分析

目的:采用Meta分析方法,综合定量分析国内公开发表的有关国人cN0期口腔鳞癌患者行两种颈淋巴结清扫术的疗效,为cN0期患者颈淋巴结手术处理方式提供参考依据。方法:搜集国内所有公开发表的、随访资料完整、随机性良好的、分别采用肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术(supraomohyoid neck dissection,SOND)与根治性颈淋结巴清扫术(radical neck dissection,RND)对cN0期患者手术疗效行对比观察的相关研究。对符合条件的资料行Meta分析,计算两组间淋巴结转移复发的比数比(odds ratio,OR)。结果:在88篇报道中,有6篇符合纳入标准。标本量1 065例,其中SOND组291例,阳性97例;RND组774例,阳性236例。OR=0.87<0.05(SOND/RND),95%CI为(0.60,1.26)。两者差异无统计学意义。结论:SOND与RND对cN0期口腔鳞癌患者的手术疗效无明显差异,SOND可取代RND以提高患者生存质量。

早期舌癌不同颈部处理方式对无病生存率影响的多因素分析

目的探讨影响T1/T2N0M0期舌鳞癌患者无病生存率的影响因素,比较不同颈部处理方式对无病生存率的影响。方法回顾性调查97例舌癌患者的住院病历和随访记录,采用Cox比例风险模型对性别、年龄、T分期、原发灶治疗方式、颈部处理方式和肿瘤细胞分化程度共6个可能影响患者无病生存率的因素进行筛选,Kaplan-Meier法对各影响因素进行生存率分析并计算生存率,log-rank法比较各因素不同水平生存分布的差异。重点考察不同颈部处理方式对生存率的影响。结果T分期、原发灶治疗方式、颈部处理方式和细胞分化程度是影响患者无病生存率的主要因素,其P值分别为P<0.001、P=0.04、P=0.003、P<0.001,相对风险率分别为4.387、0.496、0.504、2.620。各有影响因素下不同水平间的无病生存率有统计学差异(P<0.05)。结论cN0患者颈部不同处理方式对患者无病生存率有明显影响,颈淋巴清扫术加放疗可减少复发风险49.6%;TNM分期对早期舌癌预后有良好的描述能力。

97例45岁以下舌及口咽鳞癌患者生存率及其影响因素的分析

目的探讨影响低龄舌及口咽鳞癌患者生存率的影响因素。方法调查97例年龄低于45岁舌及口咽鳞癌患者治疗记录及随访记录。采用Cox风险比例风险模型对11个可能影响患者生存率的因素进行筛选。Kaplan-Meier法对各主要因素进行生存率分析并计算生存率。Log-rank法比较各因素不同水平生存分布的差异。结果TNM分期和原发肿瘤是否切除彻底是影响患者生存率的最主要因素,其P值与RR值分别为:P=0.001,RR=1.870和P=0.017,RR=2.759。各因素不同水平间差异有显著性。资料未显示原发灶切除方式和是否保留下颌骨对生存率有明显影响。结论早期治疗,彻底切除原发灶以及适当采用选择性颈淋巴清扫术是延长患者生存率的有效方法。