四种方法治疗异位妊娠207例分析

目的探讨治疗不同类型异位妊娠的适宜治疗方法。方法本院在2006年12月—2008年12月诊断异位妊娠并住院患者共207例,根据患者入院时的自觉症状,生命体征情况,血hCG结果,B超测量附件区包块大小分成四组。采用四种不同治疗方案即开腹手术、腔镜手术、注射MTX、口服米非司酮;衡量治疗方法的标准根据每种方法是否需要二次治疗、血hCG转阴天数以及住院天数。结果开腹手术35例(17%),腹腔镜手术112例(54%),注射MTX33例(16%),口服米非司酮27例(13%)。所有的开腹手术患者不需要进一步的随访。开腹手术和腔镜手术的147例之中的146例均痊愈,只有1例行腔镜下切开取胚术后因持续性宫外孕需要二次开腹手术,注射MTX的33例中有25例不再需要进一步的治疗,另外2例需二次注射MTX,另有6例(18%)因服药后自觉腹痛明显或者有内出血征象而行腹腔镜手术。口服米非司酮组27例,其中有4例(15%)因中途腹痛明显或者有内出血征象而行腹腔镜手术。剖腹手术、腔镜手术、注射MTX、口服米非司酮治疗住院天数分别为8.0、4.5、14.5、15d,血hCG转阴时间为7.5、7.2、14.5、12d。结论宫外孕患者中接近1/6的有剧烈腹痛病史的患者需要紧急手术,大约29%的患者可以用非手术方案治疗,根据病情选择适宜的治疗方案会取得良好的临床效果。