成人隐匿性自身免疫性糖尿病的中医本质探讨

成人隐匿性自身免疫性糖屎病的中医本质不同于2型糖尿病,其中医本质主要是"虚、毒、瘀"。以气阴两虚,夹热毒、夹血瘀为主要病机。病人先天禀赋不足,素体气虚。气虚外感六淫毒邪,气血凝滞,发为血瘀;外感六淫毒邪直中,入里化生热毒,消灼津液,耗损真阴,发为阴虚,进而加重气虚。气虚则血瘀,进一步加重肌体各器官损害。外感六淫,毒邪侵害是LADA的主要发病原因;先天体质气虚是LADA的主要发病基础;热灼阴伤,导致阴虚,血瘀内生是LADA的主要加重因素。

CGMS对HbA_(1c)<7.5的2型糖尿病人的动态血糖观察

采用动态血糖监测系统（CGMS）对61例使用胰岛素治疗的HbA1c〈7．5％的2型糖尿病人进行连续（72±3）h的血糖监测。结果61例病人全天67．8％±19．3％（48％～89％）的时间在目标血糖（3．6～11．1）mmol／L范围内。53例（86．9％）餐后血糖最高值〉11．1mmol／L，高峰时间在餐后（1．6±0．5）h。61例2型糖尿病人共发生临界低血糖事件224人次，其中无症状的108人次，占48．2％；低血糖事件117人次，其中无症状的48人次，占41．0％。16例老年组病人无症状性低血搪事件出现率（69．4％）与45例非老年组病人无症状性低血糖事件出现率（20．5％）比较有显著差异性（P〈0．05），在夜间尤为明显（79．4％比28．5％，P〈0．05）。结论大多数HbA1c达标的2型糖尿病人血糖实际控制不理想，存在缺陷，需要调整治疗方案。

糖肾平干预糖尿病肾病大鼠肾脏组织TGF-β_1和FN表达的实验研究

目的:通过研究糖肾平对糖尿病肾病大鼠肾脏组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)和纤连蛋白(FN)表达活性的影响,探讨糖肾平治疗早期糖尿病肾病的机理。方法:将60只雄性Wistar大鼠分成四组(每组15只),分别设定为正常组、糖尿病肾病模型组、糖尿病肾病+贝那普利组、糖尿病肾病+贝那普利+糖肾平组。各给与相应处理,糖肾平组给喂服糖肾平方,治疗6周,处死大鼠,取出取左侧肾脏,免疫组化测定肾脏组织TGF-β1和FN的表达活性。比较治疗前后各组TGF-β1和FN的表达活性。结果:TGF-β1在正常对照组主要在肾小管细胞浆中表达,而肾小球系膜区表达较少;在糖尿病肾病模型组,TGF-β1表达明显增加(P<0·01);在糖肾平联合贝那普利组上述明显增加的表达受到显著抑制(P<0·05)。正常对照组肾小球系膜细胞、肾小管基底膜有少量FN表达;在糖尿病肾病模型组,这些成分表达明显增加(P<0·01)。在糖肾平联合贝那普利组上述明显增加的表达受到显著抑制(P<0·05)。结论:糖肾平能够抑制TGF-β1、FN在糖尿病肾病大鼠肾组织中的表达。

补肾健脾方与环磷酰胺联用对肾病综合征模型大鼠性腺的影响

目的:探讨补肾健脾方与环磷酰胺联用对肾病综合征(NS)模型大鼠性腺的影响。方法:40只Wistar雄性大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、环磷酰胺(CTX)组、CTX+中药组,每组10只。采用盐酸阿霉素大鼠尾静脉注射建立NS大鼠模型,分别观察CTX单用及与补肾健脾方联合使用对NS大鼠性腺的影响。结果:与CTX组比较,CTX+中药组大鼠体质量增加(P<0.05),24 h尿蛋白定量降低(P<0.05),大鼠总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、胆固醇(Ch)、三酰甘油(TG)明显改善(P<0.05);与CTX组比较,CTX+中药组大鼠的血清睾酮(T)含量明显提高,卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)含量同时降低(P<0.05),调节性激素水平趋向正常。结论:补肾健脾方与环磷酰胺联用可保护和促进生殖功能,可对抗或减轻CTX的性腺毒性,通过调节T、FSH、LH的平衡而防治CTX所致的性腺抑制,可能是中药补肾健脾方与CTX联用的作用机制之一。

轻松设定基础率

唐先生患有糖尿病且病情严重，害怕打针的他不得不每天注射4次胰岛素，可是血糖仍然波动很大。再次住院时医生给他用了新武器——胰岛素泵，使用效果很好，血糖日趋平稳，接近正常。高兴之余，唐先生对胰岛素泵产生了浓厚的兴趣，他几乎天天缠着医生问这问那。这不，唐先生又来咨询胰岛素泵有关基础率设定的问题了。”

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属痰湿体质与胰岛素抵抗的关系

目的观察2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属痰湿体质与胰岛素抵抗的关系。方法收集2型糖尿病患者既往无糖尿病一级亲属共87例，其中痰湿体质者39例，非痰湿体质者48例，分别检测空腹血糖、空腹胰岛素，计算胰岛素抵抗指数。结果痰湿体质组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数较非痰湿体质组高，具有统计学意义（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属痰湿体质较非痰湿体质者胰岛素抵抗更严重。