期刊文献+
共找到89篇文章
< 1 2 5 >
每页显示 20 50 100
中医药防治新生儿喂养不耐受研究概况 被引量:8
1
作者 李莉 李琳 +3 位作者 刘靖靖 劳慧敏 夏立红 周朋 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2019年第1期145-148,共4页
随着妇产技术的逐步提高,早产儿、低出生体质量儿等新生儿存活率逐年提升,喂养不耐受(Feeding Intolerance,FI)成为新生儿生长受限、发育迟缓的首要问题,如何合理解决其喂养问题,是提高早产儿、低出生体质量儿等新生儿存活率及生存质量... 随着妇产技术的逐步提高,早产儿、低出生体质量儿等新生儿存活率逐年提升,喂养不耐受(Feeding Intolerance,FI)成为新生儿生长受限、发育迟缓的首要问题,如何合理解决其喂养问题,是提高早产儿、低出生体质量儿等新生儿存活率及生存质量的关键。目前西医学多采用胃肠动力药及肠道菌群调节剂治疗,方式单一,药物剂量难以控制,而近些年研究显示,中医药手段干预FI临床疗效较为显著,该文对中医药治疗FI的研究现状进行综述,探讨分析其病因病机、证治分型、临床用药等,挖掘其中医药治疗优势,拓展中医药治疗FI新思路,为FI的中医药治疗与研究提供参考和奠定基础。 展开更多
关键词 新生儿喂养不耐受 中医药 辨证论治
下载PDF
基于代谢组学研究经典名方达原饮对RSV寒湿郁肺证小鼠模型的作用机制
2
作者 张茹 王晓雪 +7 位作者 杜海涛 祁婉莹 王仪 丁晓彦 周倩 刘善新 龚彦胜 王平 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2024年第3期99-103,I0006-I0009,共9页
目的 基于超高液相色谱-四极杆静电场轨道阱质谱法(ultra-high performance liquid chromatography-quadrupole electrostatic field orbital trap mass spectrometry, UHPLC-QE-MS)研究达原饮对模型小鼠的干预及肺组织代谢物的影响,以... 目的 基于超高液相色谱-四极杆静电场轨道阱质谱法(ultra-high performance liquid chromatography-quadrupole electrostatic field orbital trap mass spectrometry, UHPLC-QE-MS)研究达原饮对模型小鼠的干预及肺组织代谢物的影响,以探究达原饮治疗呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus, RSV)寒湿郁肺证的作用机制。方法 采用寒湿刺激加RSV滴鼻感染的方法建立RSV寒湿郁肺证小鼠模型,综合小鼠活动状态、肺指数和肺组织病理,结合肺组织中白介素-6(Interleukin-6,IL-6)和白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)炎症因子的含量,初步评价达原饮对RSV寒湿郁肺证小鼠的治疗效果。利用UHPLC-QE-MS技术检测正常组、模型组、达原饮中剂量组小鼠肺组织代谢物,以正交偏最小二判别分析进行多元统计分析模式识别,以P<0.05且VIP值>1为条件筛选差异代谢物,并借助MetaboAnalyst 5.0数据库富集代谢通路。结果 达原饮可以显著改善RSV寒湿郁肺证小鼠的一般状态,降低肺指数,改善肺组织病理,并降低肺组织中IL-6、IL-1β的含量。代谢组学结果显示,与达原饮调控相关的差异代谢物共有35个,主要涉及嘌呤代谢、花生四烯酸、甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢等代谢通路。结论 从代谢组学角度分析了达原饮治疗RSV寒湿郁肺证的作用机制,为达原饮抗病毒研究及临床应用奠定了基础。 展开更多
关键词 达原饮 呼吸道合胞病毒 代谢组学 寒湿郁肺
下载PDF
中医小儿推拿法治疗小儿厌食症的疗效
3
作者 邵明澈 《中国医药指南》 2024年第23期151-153,共3页
目的探究中医小儿推拿法治疗小儿厌食症的效果。方法选取2022年1月至2022年12月期间我院收治的小儿厌食症患儿100例,按照数字随机法分为对照组和观察组,每组各50例患儿,对照组进行常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上加入中医小儿推... 目的探究中医小儿推拿法治疗小儿厌食症的效果。方法选取2022年1月至2022年12月期间我院收治的小儿厌食症患儿100例,按照数字随机法分为对照组和观察组,每组各50例患儿,对照组进行常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上加入中医小儿推拿法治疗,对比两组治疗前、治疗半年和治疗1年的体重情况以及治疗后食欲改善情况。结果治疗半年和治疗1年后,观察组的体重情况优于对照组(P<0.05),治疗后,观察组的食欲改善情况优于对照组(P<0.05)。结论中医小儿推拿法治疗小儿厌食症能够有效改善患儿的食欲情况,提高其体重。 展开更多
关键词 中医小儿推拿法 小儿厌食症 治疗效果
下载PDF
中医治疗脾肾阳虚型肥胖症的临床研究进展 被引量:6
4
作者 郑春丽 聂兢克 傅心昊 《光明中医》 2022年第1期168-171,共4页
肥胖是指由于机体摄入的热量大于消耗的热量导致脂肪异常堆积的一种代谢性疾病,肥胖不仅影响外形的美观,而且会增加心血管疾病、糖尿病、慢性肾病等疾病的风险,肥胖已经成为重要的公众健康问题。中医疗法治疗肥胖症疗效显著,脾肾阳虚型... 肥胖是指由于机体摄入的热量大于消耗的热量导致脂肪异常堆积的一种代谢性疾病,肥胖不仅影响外形的美观,而且会增加心血管疾病、糖尿病、慢性肾病等疾病的风险,肥胖已经成为重要的公众健康问题。中医疗法治疗肥胖症疗效显著,脾肾阳虚型肥胖是肥胖症中尤为重要的一种证型。通过整理分析近10年关于中医疗法治疗脾肾阳虚型肥胖症的相关文献,从中药内服、针刺疗法、灸法、推拿疗法、穴位埋线疗法以及综合疗法等方面的临床研究现状进行阐述,以期为临床优化治疗方案提供参考。 展开更多
关键词 中医疗法 脾肾阳虚型 肥胖症 文献综述
下载PDF
触发点针刺联合手法松解及低频脉冲电刺激治疗产后盆底肌筋膜疼痛综合征临床研究 被引量:1
5
作者 侯晓 许建红 +3 位作者 王妮 郭琼 郑春丽 徐灿 《山东中医杂志》 2023年第7期735-742,共8页
目的:观察触发点针刺联合手法松解及低频脉冲电刺激治疗产后盆底肌筋膜疼痛综合征(MPPS)的疗效。方法:选择产后MPPS患者195例,按随机数字表法分为对照组、手法电刺激组、综合治疗组,每组各65例。对照组给予生活方式干预及指导,手法电刺... 目的:观察触发点针刺联合手法松解及低频脉冲电刺激治疗产后盆底肌筋膜疼痛综合征(MPPS)的疗效。方法:选择产后MPPS患者195例,按随机数字表法分为对照组、手法电刺激组、综合治疗组,每组各65例。对照组给予生活方式干预及指导,手法电刺激组给予触发点手法松解与低频脉冲电刺激治疗,综合治疗组在手法电刺激组的基础上配合触发点针刺。手法电刺激组和综合治疗组均隔日治疗1次,以7次治疗为1个疗程,第1疗程结束后休息7 d开始第2疗程,共治疗2个疗程。治疗前后对三组患者进行简化McGill疼痛量表评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并通过盆底肌电图评估比较三组患者盆底肌筋膜高张与肌肉收缩状态;治疗后评价三组临床疗效及不良反应情况。结果:与治疗前比较,手法电刺激组与综合治疗组治疗后简化McGill疼痛量表评分与ODI均降低(P<0.01),盆底前、后静息电位值明显降低(P<0.01),盆底肌收缩值明显升高(P<0.01),且综合治疗组治疗后上述指标均优于对照组和手法电刺激组(P<0.05或P<0.01)。对照组、手法电刺激组、综合治疗组的总有效率分别为11.29%、88.52%、93.55%,三组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗过程中,手法电刺激组和综合治疗组有极少数患者出现轻微不良反应,均未经特殊处理而消失。结论:触发点针刺联合手法松解及低频脉冲电刺激可缓解产后MPPS患者疼痛症状,改善患者日常功能及盆底肌筋膜高张与肌肉收缩状态,疗效确切,安全性较高。 展开更多
关键词 盆底肌筋膜疼痛综合征 慢性盆腔疼痛 针刺 手法松解 触发点 低频脉冲电刺激
下载PDF
基于数据挖掘技术研究针灸治疗围绝经期失眠症的选穴规律
6
作者 王凯利 岳公雷 +4 位作者 周清辰 赵子萱 王颖 曲嘉瑶 杜广中 《世界中医药》 CAS 2023年第23期3423-3428,共6页
目的:通过数据挖掘技术探究针灸治疗围绝经期失眠症的临床取穴规律。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Cochrane Li... 目的:通过数据挖掘技术探究针灸治疗围绝经期失眠症的临床取穴规律。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embased自建库至2021年11月公开发表的针刺治疗围绝经期失眠症的有关文献,通过纳入、排除标准进行文献筛选,建立针灸处方数据库。对获得数据运用Excel表格进行频次统计分析,SPSS molder进行聚类和关联规则分析。结果:针灸治疗围绝经期失眠症腧穴使用频次较高的是三阴交、百会、神门、四神聪、肾俞、太冲等。经络选用以足太阳经、督脉为主。所选腧穴主要位于下肢部,其次是头颈部。特定穴中交会穴、原穴、五输穴、背俞穴使用较多。关联规则分析显示气海-关元、肾俞-肝俞、心俞-肾俞相关性较高,对使用频次6次以上腧穴进行聚类分析,得到7个聚类群。结论:针灸治疗围绝经期失眠症疗效确切,在辨病取穴的基础上,更注重调补脏腑、安神定志,充分体现了中医整体观念的医学特色。 展开更多
关键词 数据挖掘 围绝经期失眠 针灸取穴 规律 聚类分析 关联规则 调补脏腑 安神定志
下载PDF
医保支付方式改革情形下公立医院运营管理的对策研究
7
作者 宗爱云 《中文科技期刊数据库(全文版)经济管理》 2021年第9期266-266,268,共2页
医保支付方式改革的深入推进,对调节医疗服务行为与优化医疗资源配置等方面起到了积极作用。本文主要从医保支付方式改革出发,分析其对公立医院运营的影响,提出针对性的应对建议,希望对公立医院的现代化发展起到积极参照作用。
关键词 医保支付方式改革 公立医院 运营管理 对策
下载PDF
老年高血压病患者IGF-1与颈动脉内膜中层厚度关系的研究 被引量:4
8
作者 褚熙 高光 +2 位作者 王建春 王艳清 朱兴雷 《医学影像学杂志》 2005年第7期538-540,共3页
目的:探讨老年高血压病患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平和颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法:选择老年高血压病患者60例和老年健康查体者55例,用放射免疫法检测血清IGF-1水平,以多普勒超声测定两组IMT。结果:老年高血压病组随... 目的:探讨老年高血压病患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平和颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法:选择老年高血压病患者60例和老年健康查体者55例,用放射免疫法检测血清IGF-1水平,以多普勒超声测定两组IMT。结果:老年高血压病组随血压增高,IMT逐渐增厚,55例患者有颈动脉斑块形成,IGF-1水平〔(207.70±79.21)ng/ml〕明显高于对照组〔(132.53±35.62)ng/ml〕(P<0.001)。结论:老年高血压病患者血清IGF-1与颈动脉内膜中层厚度有密切关系,颈动脉超声检查可作为观察全身动脉粥样硬化的一个窗口。 展开更多
关键词 高血压 胰岛素样生长因子 颈动脉内膜中层厚度 老年 超声检查
下载PDF
针刺配合药物治疗房颤的研究进展 被引量:6
9
作者 张永焕 周胜红 《中医临床研究》 2017年第10期131-133,共3页
针刺治疗房颤是一种简便、有效的方法,在缓解房颤的症状,控制心律和心率等方面起到了一定的作用。房颤通过中西药治疗的同时,联合针刺,既丰富了房颤治疗的手段,又提高了疗效。文章通过近15年来针灸治疗房颤的文献进行总结分析,以探讨针... 针刺治疗房颤是一种简便、有效的方法,在缓解房颤的症状,控制心律和心率等方面起到了一定的作用。房颤通过中西药治疗的同时,联合针刺,既丰富了房颤治疗的手段,又提高了疗效。文章通过近15年来针灸治疗房颤的文献进行总结分析,以探讨针刺配合药物治疗房颤的研究,旨在指导临床。 展开更多
关键词 心房颤动 针刺 药物
下载PDF
延续护理联合中医膏方调理疗法在慢性阻塞性肺疾病患者稳定期中的应用 被引量:2
10
作者 裴利红 《齐鲁护理杂志》 2018年第9期47-49,共3页
目的:探讨延续护理联合中医膏方在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期中的应用效果。方法:选取我院50例COPD患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组26例和对照组24例,观察组出院后行延续护理联合中医膏方调理疗法,对照组出院后行常... 目的:探讨延续护理联合中医膏方在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期中的应用效果。方法:选取我院50例COPD患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组26例和对照组24例,观察组出院后行延续护理联合中医膏方调理疗法,对照组出院后行常规护理随访。评价比较两组出院1个月后行6 min步行试验结果、自我效能量表(CSES)评分情况。结果:观察组收缩压、心率、血氧饱和度(Sp O2)、总距离、Borg评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组体力活动、情绪波动、温度与环境、安全行为及总分高于对照组(P<0.05)。结论:延续护理联合中医膏方调理疗法能有效提高COPD稳定期患者依从性。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 延续护理 中医膏方调理疗法
下载PDF
腰痛的中医辨证施护 被引量:1
11
作者 李桂耘 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第17期1360-1360,共1页
关键词 中医辨证施护 腰痛 辨证分型
下载PDF
从《本草纲目·百病主治药》探讨李时珍汗证诊疗特色
12
作者 林艳华 吕鹏宇 +1 位作者 相光鑫 宋咏梅 《山东中医药大学学报》 2024年第3期291-294,共4页
从“百病主治药”入手,探讨李时珍《本草纲目》诊治汗证的学术理论和用药特点。李时珍治疗汗证时,辨病与辨证相结合,将其分为气虚、血虚、风热、湿热四类,丰富了汗证的主治药,用法灵活。配伍精简,内治与外治相结合,所用扑粉、外敷等外治... 从“百病主治药”入手,探讨李时珍《本草纲目》诊治汗证的学术理论和用药特点。李时珍治疗汗证时,辨病与辨证相结合,将其分为气虚、血虚、风热、湿热四类,丰富了汗证的主治药,用法灵活。配伍精简,内治与外治相结合,所用扑粉、外敷等外治法,仍为现代临床常用。以血肉有情之品治疗虚证汗出,为汗证食疗提供了借鉴。此外,李时珍十分重视老人、小儿及产后妇人汗出的治疗。《本草纲目》中论治汗证内容丰富,特色鲜明,为现代临床汗证的治疗和特效药研发开拓了思路。 展开更多
关键词 《本草纲目》 李时珍 百病主治药 汗证 诸汗 产后汗出 小儿汗证
下载PDF
清胰化积汤联合复方阿嗪米特肠溶片治疗肝胆湿热型慢性胰腺炎的临床研究
13
作者 郭冀鲁 李远 +1 位作者 谷圣青 孙洋馨 《中国农村卫生》 2019年第20期2-3,共2页
目的:探讨清胰化积汤联合复方阿嗪米特肠溶片在肝胆湿热型慢性胰腺炎治疗中的应用效果。方法:我院以2017年3月至2018年3月期间诊治的72名肝胆湿热型慢性胰腺炎患者进行实验研究,分为A组和B组,A组给予复方阿嗪米特肠溶片治疗,B组在A组治... 目的:探讨清胰化积汤联合复方阿嗪米特肠溶片在肝胆湿热型慢性胰腺炎治疗中的应用效果。方法:我院以2017年3月至2018年3月期间诊治的72名肝胆湿热型慢性胰腺炎患者进行实验研究,分为A组和B组,A组给予复方阿嗪米特肠溶片治疗,B组在A组治疗前提下添加清胰化积汤治疗,以治疗达标率、复发率和不良反应发生率三个指标对实验结果进行评价。结果:B组治疗达标率为94.44%,显著优于A组(83.33%);B组疾病复发率为5.56%,显著低于A组(16.67%);治疗期间两组患者均为出现严重不良反应。结论:清胰化积汤联合复方阿嗪米特肠溶片用于肝胆湿热型慢性胰腺炎具有治疗效果好、安全性高的优势,非常值得进行临床推广。 展开更多
关键词 清胰化积汤 复方阿嗪米特肠溶片 肝胆湿热型慢性胰腺炎
下载PDF
中药离子导入法治疗神经根型颈椎病的临床研究进展
14
作者 孙虎 龚彦胜 +2 位作者 王平 宋蓓 王莉 《中国科技期刊数据库 医药》 2021年第10期259-262,共4页
系统综述了单纯中药离子导入法以及推拿、针刺、牵引等配合中药离子导入法治疗神经根型颈椎病的相关研究进展,为临床的应用提供理论依据。
关键词 离子导入法 神经根型颈椎病 研究进展
下载PDF
清热药抗呼吸道合胞病毒的研究进展 被引量:9
15
作者 杜海涛 孙铁锋 +3 位作者 王平 韩莉 王燕玲 吕琪 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期2435-2441,共7页
呼吸道合胞病毒(RSV)是引起小儿下呼吸道感染最常见的一种病毒,目前西医主要对症治疗,无成熟的疫苗上市;传统中药治疗病毒感染性疾病具有多成分、多靶点的优势,副作用小,在抗呼吸道合胞病毒新药开发方面具有极大的潜力。本文从RSV生物... 呼吸道合胞病毒(RSV)是引起小儿下呼吸道感染最常见的一种病毒,目前西医主要对症治疗,无成熟的疫苗上市;传统中药治疗病毒感染性疾病具有多成分、多靶点的优势,副作用小,在抗呼吸道合胞病毒新药开发方面具有极大的潜力。本文从RSV生物学特性、清热药抗RSV感染机制研究、清热药抗RSV主要活性成分研究进展、清热药抗RSV筛选思路方面进行综述,旨在为从清热药中优化出抗RSV的药物提供参考。 展开更多
关键词 清热药 呼吸道合胞病毒 研究进展
下载PDF
导尿管球囊扩张术辅助电刺激治疗环咽肌失弛缓症的效果研究 被引量:5
16
作者 王宏涛 胡娜 高光 《成都医学院学报》 CAS 2019年第6期795-799,共5页
目的探讨导尿管球囊扩张术辅助电刺激治疗环咽肌失弛缓症的疗效。方法选取山东省耳鼻喉医院2016年9月至2018年9月收治的环咽肌失弛缓症患者68例,随机分为两组,其中观察组36例,给予导尿管球囊扩张术辅助电刺激治疗;对照组32例,仅给予电... 目的探讨导尿管球囊扩张术辅助电刺激治疗环咽肌失弛缓症的疗效。方法选取山东省耳鼻喉医院2016年9月至2018年9月收治的环咽肌失弛缓症患者68例,随机分为两组,其中观察组36例,给予导尿管球囊扩张术辅助电刺激治疗;对照组32例,仅给予电刺激治疗,治疗周期均为5周。观察两组患者治疗后临床疗效、吞咽功能情况,并比较两组患者治疗前、后经视频吞咽造影检查(VFSS)咽部通过时间、吞咽功能评分情况及X线片透视下观察结果。结果治疗前,两组VFSS咽部通过时间、吞咽功能评分情况差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗5周后,对照组总有效率(65.63%)低于观察组(91.66%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组咽部通过时间较对照组短(P<0.05),观察组吞咽功能评分较对照组较高(P<0.05);观察组可进固体、糊状、流质食物、水的患者均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予环咽肌失弛缓症患者导尿管球囊扩张术辅助电刺激治疗临床疗效显著,可有效提高患者吞咽功能。 展开更多
关键词 导尿管球囊扩张术 电刺激 环咽肌失弛缓症 吞咽功能
下载PDF
桥本病中医命名探讨 被引量:3
17
作者 赵晓杰 马婷 梁栋 《天津中医药大学学报》 CAS 2019年第4期349-351,共3页
基于“浊”特性和致病特点,以及对中医古今文献中“浊”的研究,通过对桥本病病因病机、临床表现、中西医对本病的认识及特效治疗等方面进行分析,探讨桥本病对应较确切的中医命名,进一步探索中医对桥本病的精确治疗。
关键词 桥本病 中医命名 瘿浊
下载PDF
海螵蛸对大鼠胃黏膜细胞损伤保护作用的实验研究 被引量:7
18
作者 赵文玲 朱敏敏 孙虎 《药学研究》 CAS 2022年第7期447-449,共3页
目的观察中药海螵蛸对乙醇诱导大鼠胃黏膜损伤的保护作用。方法将40只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、海螵蛸500、1500 mg·kg^(-1)两个剂量组,每组10只。使用药物预处理7 d后,除正常对照组外,其余各组给予无水乙醇灌... 目的观察中药海螵蛸对乙醇诱导大鼠胃黏膜损伤的保护作用。方法将40只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、海螵蛸500、1500 mg·kg^(-1)两个剂量组,每组10只。使用药物预处理7 d后,除正常对照组外,其余各组给予无水乙醇灌胃诱导急性胃黏膜损伤。观察胃黏膜损伤情况,计算胃黏膜损伤指数、损伤抑制率,测定胃黏膜损伤面积。结果与模型组相比,海螵蛸500、1500 mg·kg^(-1)两个剂量组均可减轻大鼠胃黏膜损伤程度,显著降低胃黏膜的损伤指数,提高损伤抑制率、缩小胃黏膜损伤面积,1500 mg·kg^(-1)作用更明显。结论中药海螵蛸对乙醇所致大鼠胃黏膜损伤具有明显的保护作用。 展开更多
关键词 海螵蛸 大鼠 胃黏膜
下载PDF
挑刺法临床应用研究进展 被引量:5
19
作者 柳佳彤 王亚飞 李艳梅 《河北中医》 2018年第2期309-315,共7页
目的挑刺法治疗疾病范围广泛,对内、外、妇、儿及运动系统等各科多种疾病均有确切疗效,操作安全简便,不良事件报道极少,是适合临床广泛推广的"绿色疗法"。通过查阅2000-01—2017-08的相关临床文献,归纳总结挑刺法治疗疾病的... 目的挑刺法治疗疾病范围广泛,对内、外、妇、儿及运动系统等各科多种疾病均有确切疗效,操作安全简便,不良事件报道极少,是适合临床广泛推广的"绿色疗法"。通过查阅2000-01—2017-08的相关临床文献,归纳总结挑刺法治疗疾病的范围及优势。 展开更多
关键词 针灸疗法 中医疗法 挑治 综述
下载PDF
社区医院门诊病人误诊原因分析 被引量:2
20
作者 高卫红 《社区医学杂志》 2006年第03X期43-43,共1页
关键词 误诊原因分析 社区医院 门诊病人 常见病 多发病
下载PDF
上一页 1 2 5 下一页 到第
使用帮助 返回顶部