高职高专院校内科学临床教学改革探索

内科学是高职高专医学院校的一门临床课程,对内科学进行改革探索,是适应高职高专院校教学改革的需要。通过对我校内科学教学工作的分析,认为对内科学进行教学改革,满足教学质量,提升教学质量,是完全可行的。

阴茎异常勃起的诊断和治疗

目的 :探讨阴茎异常勃起的诊断及治疗方法。方法 :对收治的 12例阴茎异常勃起病人进行回顾性分析。结果 :12例病人经治疗后 ,9例 (75 % )勃起完全消退 ,1例 (8% )部分消退 ,2例 (17% )无效。其中 4例 (33% )并发勃起功能障碍。 结论 :阴茎海绵体穿刺抽吸血液行血气分析、彩色多普勒以及造影检查在阴茎异常勃起的诊断和鉴别诊断中有很高价值 ;选择性海绵体动脉栓塞和阴茎海绵体阴茎头分流术分别是治疗高血流性和低血流性阴茎异常勃起的可靠方法。

脾损伤的诊治

目的 总结创伤性脾损伤的诊治经验。方法 回顾性分析 2 6年间收治的创伤性脾损伤 1 72例的临床资料。结果 采用非手术治疗 1 3例 ,全部治愈 ;手术治疗 1 59例 ,其中87例行脾切除 ,72例行保脾手术 ,手术治愈率为 98 1 1 % ,死亡率为 1 89%。结论 脾损伤诊断中应以临床为主 ,应注意多发伤、复合伤和延迟性脾破裂 ;治疗应根据病人伤情选用非手术或手术治疗。术式选择应据脾损伤情况 。

关于肱骨滑车上孔的研究

目的 验证滑车上孔是否具有人种、性别和侧别差异 ,并探讨滑车上孔的成因。方法 本文观察肱骨 2 88副 (青岛 81,长春 49,通辽 77,广西 81) ,其中男 2 0 1副和女 87副 ;另随机观察青岛地区 10岁～ 80岁 177名健康人 (男 90 ,女 87)双肘正位X线片。结果 ①滑车上孔出现率 :按人计为 15 5 0 %± 1 6 7% (男 11 30 % ,女 2 2 40 % ) ,按侧计为 10 6 0 %± 1 0 1% (男6 70 % ,女 17 2 0 % ) ;骨骼按人计为 19 40 %± 2 33% (男 13 90 % ,女 32 2 0 % ) ,按侧计为 12 80 %± 1 39% (男 8 40 % ,女2 3 0 0 % ) ;X线片按人计为 9 0 0 %± 2 15 % (男 5 6 0 % ,女 12 6 0 % ) ,按侧计为 7 14%± 1 43% (男 2 80 % ,女 11 5 0 % )。以上均具有明显的性别差异 (P <0 0 1) ,骨骼与X线片也存在明显的差异 ;②除长春地区外 ,全部侧别差异不显著 (u =0～ 1 0 2 ) ;③滑车上孔形状 ,以椭圆形最多 (6 1 80 % ) ,肾形次之 (2 0 0 0 % ) ,圆形最少 (18 2 0 % ) ;④滑车上孔孔径 :最大径为 (5 2 5± 0 0 5 ) (1～ 12 80 )mm ,最小径为 (3 72± 0 0 3) (1～ 8 5 )mm。X线片放大率孔径 (10 5 3± 0 76 )mm较骨骼 5 97± 0 46mm为大。结论 滑车上孔的种族差异非常显著 ,黑种人出现率最高 。

急性出血坏死性胰腺炎64例

目的观察近8a间治疗急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）64例（其中非手术综合治疗9例，先行非手术治疗后再手术24例，早期手术治疗31例）的治疗效果．方法非手术综合治疗为尽早行快速扩容，应用血管活性药物，抑制胰腺分泌（善得定效果较好），有效的抗生素，营养支持和防治并发症的发生．根据有无感染确定手术时机．手术方式根据病情和术中所见，分别采用胰床灌洗引流，坏死组织清除，规则性胰腺切除和肢肿切开引流．结果非手术综合治疗9例，死亡率11．1％，先行非手术综合治疗后再手术24例，死亡率为12．5％，早期手术治疗31例，死亡率为25．8％．结论对AHNP先行非手术治疗可明显降低死亡率，晚期手术较早期手术可提高其治愈率．积极防治并发症是提高治疗效果的重要一环．

多发性骨髓瘤患者血清β_2-M、CRP水平的测定及临床意义

目的 了解 β2 -M、CRP在多发性骨髓瘤 (MM )患者血清中的含量变化 ,探讨 β2 -MG、CRP对MM患者临床预后判断的意义。方法 测定 39例不同临床分期MM患者血清 β2 -MG、CRP水平变化 ,以 30例体检健康者为对照 ,并与MM患者各预后因素指标进行相关分析。结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期MM患者 ,其 β2 -MG、CRP水平明显高于健康对照组 (P <0 0 1) ,Ⅲ期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅰ期比较均有显著性差异 (P <0 0 5 )。所有MM患者年龄、HB、Ca+ + 、Cr、M蛋白等因素与 β2 -MG、CRP水平呈正相关。结论 在MM患者的诸多预后因素中 ,β2 -MG、CRP可作为重要或独立的预后因素。

清醇健肝胶囊防治酒精性肝病临床和实验研究

目的进行中药清醇健肝胶囊防治酒精性肝病(下简称“酒精肝”)的临床和实验研究。方法实验包括营养成分含量测定、急性毒性试验2个方面。临床对照试验治疗酒精肝36例,对照组37例,正常人群饮酒量试验12例次。结果营养成分含量测定表明其含多种维生素、黄酮和葛根素等。急性毒性试验治疗组总有效率为91.67%,明显高于对照组(P<0.01),对TC、TG、ALT疗效也高于对照组(P<0.05)。正常人群饮酒量试验发现,清醇健肝胶囊能提高饮酒量20%。结论清醇健肝胶囊在解酒降脂方面具有明显疗效,且无副作用,可用于酒精肝的预防和治疗。

中西医结合治疗轻、中度充血性心力衰竭的临床研究

目的：观察中药联合卡托普利和倍他乐克治疗轻、中度充血性心力衰竭的疗效。方法：将150例患者随机分为3组，A组单用中药治疗上组单用西药卡托普利加倍他乐克，C组中西药联合应用；3组均在用药后3周和3个月分别观察心功能各项指示。结果：（1）心功能总有效率A组为72％，B组为86％，C组为94％。（2）超声心动图左室舒张末期内径C组较A、B两组明显缩小（P＜0．05）。（3）射血分数C组比A、B两组有显著提高（P＜0．05）。（4）24h动态心电图C组室性早搏数比A、B组显著减少（P＜0．05）。结论：中药联合卡托普利加倍他乐克联合应用提高了轻、中度充血性心力衰竭的疗效。

安体维康抗艾滋病毒实验研究和临床初步观察

目的:为研究安体维康(ATVC)对艾滋病毒I型(HIV-1)有无抑制作用,按国际通行方法进行了体外抗艾滋病毒实验并进行临床观察。方法:采用体外和临床试验方法对安体维康的抗HIV效果进行评价。结果:安体维康合剂在所试剂量0.039%～0.156%范围内对HIV-1有一定抑制作用,抑制率达86.95%,50%有效浓度为0.037%,治疗指数(TI)为6。临床应用安体维康胶囊治疗艾滋病3例,用药3个月时,2例HIV载量下降,1例症状明显改善。治疗HIV携带者2例,服药3个月时,1例HIVRNA有下降趋势,1例无效。结论:安体维康胶囊治疗艾滋病比治疗HIV携带疗效好。

抗中性粒细胞胞浆抗体在肾炎综合征中的检测及其临床意义

目的 探讨检测抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)及其靶抗原在肾炎综合征中的临床意义。方法 应用间接免疫荧光 (IIF)法检测 10 0例肾炎综合征患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体 ,对其阳性的 2 9例用酶联免疫吸附试验 (ELISA )检测靶抗原髓过氧化物酶 (MPO)和蛋白酶 3(PR3 )。结果 IIF检测肾炎综合征ANCA阳性率为 2 9% ,其中胞浆型 10 %、核周型 19%。急进型肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎阳性率分别为 5 6%、2 0 %和 15 %。ELISA急进性肾炎和紫癜性肾炎大多数识别靶抗原MPO ,狼疮性肾炎ANCA不识别MPO或PR3。结论 ANCA在急进性肾炎和狼疮性肾炎中阳性率较高 。

安体维康诱导肝细胞凋亡实验研究及临床观察

目的 :评价中药制剂安体维康 ( Antivirus Compound,ATVC)诱导人肝癌细胞凋亡的作用及临床疗效。方法 :采用 MTT(细胞毒 )实验培养人肝癌细胞株 BEL - 740 2细胞 ,加入不同浓度安体维康药液进行培养与对照组进行比较。临床给原发性肝癌 1 0例服用安体维康胶囊 3个月。结果 :安体维康能抑制人肝癌细胞株 BEL- 740 2细胞生长 ,有诱导肝细胞凋亡的作用。其作用强弱在一定程度上存在剂量和时间效应。服用安体维康的肝癌患者临床症状明显改善。结论 :安体维康可诱导人肝癌细胞调亡 。

倍美力对绝经后妇女血脂影响的临床研究

目的：研究倍美力对绝经后妇女血脂蛋白的影响。方法：选择100例绝经后妇女，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组50例，每日口服倍美力0.625mg，对照组50例，每日口服一片安慰剂。结果：用药3个月后其治疗组apo-AL，HDL-C显著升高，其次为LDL-C的下降，用药12个月后apo-AL，HDL-C仍较对照组显著升高，LDC-C显著下降；治疗组仅有一例发生心绞痛，为2%，明显低于对照组。结论：倍美力替代女性激素以防治冠心病是极为有效的。

中西医结合治疗扩张型心肌病的临床研究

目的 观察中药联合赖诺普利和美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法 将 82例患者随机分为 2组 ,A组 (治疗组 )在内科常规治疗的基础上给予中药联合赖诺普利和美托洛尔治疗 ;B组给予内科常规治疗。用药后 1、2、3个月分别观察 2组心功能综合疗效和各项指标及收缩压、心率变化。结果 ①A组心功能改善总有效率 92 .7% ,B组总有效率 6 5 .9% ,2组比较具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。②超声心动图示治疗 3个月后左心室舒张末期内径A组较B组明显缩小 (P <0 .0 5 ) ,左室射血分数A组较B组有显著性提高 (P <0 .0 5 )。③治疗后A组收缩压、心率较B组均有明显改善 (P <0 .0 1)。结论 中药联合赖诺普利和美托洛尔治疗扩张型心肌病能明显改善心功能 。

PGE1对糖尿病肾病尿微量白蛋白与转铁蛋白的影响

目的:探讨前列腺素E1(PGE1)对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白(mALB)与转铁蛋白(TRF)的影响。方法:对136例早期糖尿病肾病,在常规治疗基础上,加用PGE110μg+生理盐水100ml,每日1次,静脉注射,连续21d。观察治疗前、后尿mALB与TRF的变化。结果:治疗前、后尿mALB与TRF的水平有显著差异(P【0.05,P【0.001)。结论:PGE1可有效的降低早期糖尿病肾病患者尿mALB与TRF,从而起到改善和保护肾脏功能的作用。

中枢5-HT1、5-HT2受体对吗啡戒断反应的影响

目的探讨不同5-HT受体在吗啡戒断反应中的作用。方法分别给吗啡依赖大鼠侧脑室注射5-HTI受体激动剂1-(3-chlorophenyl)piperazine(简称m-cpp)、5-HT2受体激动剂α-CH3-5-HT和5-HT1受体阻断剂Methiothepin mesylate、5-HT2受体阻断剂Retanserine，观察对吗啡戒断反应的影响。结果5-HT1受体激动剂m—cpp和5-HT2受体激动剂α—CH3-5-HT可加重纳洛酮诱发的躯体戒断反应，5-HT1受体阻断剂Methiothepin mesylate和5-HT2受体阻断剂Retanserine则可减轻躯体戒断反应，其中以后者作用较为明显。结论不同5-HT受体在吗啡戒断反应中有不同作用。

慢性肾功能衰竭的保守治疗

慢性肾功能衰竭的保守治疗山东省临沂医学高等专科学校内科教研室（２７６００２）马云航许学亮慢性肾功能衰竭的治疗共有透析、肾移植和保守治疗３种。随着国民经济的发展，透析和肾移植病人在逐年增多，尽管如此，对于大多数患者来说，采用保守治疗仍是常用的方法，基层...

41例心脏和心包肿瘤的临床病理分析

目的通过对４１例心脏和心包肿瘤的病理学研究，分析其病理改变与预后的关系。方法用组织化学染色观察。结果良性瘤３９例，占９５．１％，包括粘液瘤、纤维瘤、横纹肌瘤；恶性瘤２例，占４．９％，包括神经纤维肉瘤、恶性间皮瘤。在粘液瘤中７５％为女性患者，９１．７％发生在左心房内。结论心脏肿瘤与其他部位的肿瘤不同，既是良性瘤也可引起血液动力学改变而致命，需早期诊断和手术治疗；恶性瘤预后极差。