超声心动图在心血管联合畸形介入治疗中的应用

目的 探讨超声心动图在心血管联合畸形介入治疗中的应用.方法 超声心动图引导对房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）伴发风湿性二尖瓣狭窄、ASD伴发肺动脉瓣狭窄（pulmonary stenosis,PS）,室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）合并PS、部分适合封堵的房间隔膨胀瘤并筛孔状ASD以及多发性ASD、合并冠状动脉瘘（coronary artery fistula,CAF）的先天性心脏病,动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）合并主动脉弓降部狭窄进行综合介入治疗获得成功.经食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）能准确评价ASD和VSD的空间方位、大小和边缘状况及与周围心内结构的关系,结合X线动脉造影观察CAF瘘管的走行方向,对瘘口内径测定、对主动脉弓降部狭窄的内径及长度测定,并对其血流动力学的改变给予评估.结果 合并的ASD 41例中用Amplatzer封堵器获得成功40例,对伴发的二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄于ASD封堵前给予瓣膜球囊扩张成形术;对多发性筛孔状ASD先行球囊房间隔造口术,然后选用匹配的封堵器封堵,无残余分流.对合并有冠状动脉瘘者先封堵瘘口,后对心内畸形进行封堵;对PDA合并主动脉弓降部狭窄先行球囊扩张狭窄部位,对PDA先行封堵,后用Smart血管支架植入弓降部狭窄部位;对合并CAF的VSD患者采用了分别建立动、静脉轨道方法,先封堵CAF,3个月后再封堵VSD.5例≤2岁联合畸形患儿间隔3个月～1年分2次择期完成封堵术,随访4个月~12年,无再通和封堵器移位.1例封堵失败,为ASD伴永存左上腔静脉引流入重度扩张的冠状静脉窦.结论 超声心动图对于术前进行病例筛选、术中引导心导管、球囊和封堵器的送入、定位和释放具有重要作用.

超声引导下注射凝血酶治疗血液透析患者桡动脉假性动脉瘤的价值分析

目的：探讨超声引导下注射凝血酶对血液透析患者桡动脉假性动脉瘤的治疗价值。方法：选择6例帆液透析后桡动脉假性动脉瘤患者在超声引导下穿刺假性动脉瘤，向瘤腔内注人凝血酶行封闭治疗。结果：6例均一次穿刺成功，注射凝血酶后，瘤腔被完全封闭，术中、术后患者无不适，未出现感染、出血、过敏、栓塞等并发症。治疗5～10个月后复查，瘤囊均消失，治疗成功率100％。结论：超声引导下注射凝血酶治疗桡动脉假性动脉瘤，操作简单、安全性高、疗效确切，可作为桡动脉假性动脉瘤的首选治疗方法。

胎儿腹部囊肿的超声诊断与鉴别诊断系统性研究

目的探讨胎儿腹部囊肿的超声诊断与鉴别诊断以及诊断思路问题。方法选择2008年2月至2018年2月我们应用超声检查的胎儿腹部囊肿67例,均经产前、产后超声复查以及结合其他影像学检查或引产后解剖证实。超声检查中,观察囊肿的部位、大小、形态、囊壁厚度、囊内透声情况、毗邻关系等,并进行测量,留取图像资料,进行分析与系统性研究。结果 67例胎儿腹部囊肿中,胆总管囊肿17例,肠系膜囊肿6例,大网膜囊肿3例,肠重复畸形11例,卵巢囊肿27例,胎粪性假性囊肿3例。超声表现:囊肿位于上腹部18例、中腹部33例、下腹部16例;囊肿径线最大6.5 cm、最小2.0 cm;圆形29例,椭圆或长圆形26例,不规则形12例;囊壁较厚11例,较薄53例,厚薄不均匀3例;囊壁光滑完整50例,不完整17例;囊壁有蠕动11例,无蠕动56例;囊内透声良好57例,透声差10例;囊内无分隔58例,有分隔9例;囊肿大小有变化62例,无变化5例;囊肿形态,自发性的或受肠蠕动影响而出现形态变化16例,无明显变化51例。结论通过对67例胎儿腹部囊肿的超声诊断研究,我们认为,超声检查胎儿腹部囊肿要有明确的诊断思路,注重囊肿来源的寻找、善于发现各种囊肿的超声特征、重视各种囊肿的超声鉴别诊断,做到细心检查、全面观察、综合分析判断,追踪随访囊肿动态变化。

超声引导下微波消融治疗甲状旁腺功能亢进的应用价值

目的研究超声引导下经皮微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床应用价值.方法从2019年1月—2022年2月临沂市中心医院血液透析中心收治的,符合入选标准的尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者48例.微波消融前使用彩色多普勒超声诊断仪、超声造影、放射性核素等检查评估患者情况.在超声引导下实施增大的甲状旁腺微波消融.术中行超声造影判断消融是否彻底.对比患者术前、术后1天、1周、3个月、6个月血清甲状旁腺激素(Parathyroid Hormone,PTH)、血清钙、血清磷的浓度,并对随访获得的数据进行统计学分析.结果共完成甲状旁腺消融67枚,均完成规定时间的随访,所有患者术后PTH、血钙、血磷浓度同术前相比,呈明显下降趋势,差异有统计学意义.结论超声引导下经皮微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进效果明显,对临床有重要的应用价值.

基于业务流程重构的消化病专科区域协同诊疗探索与实践

山东省临沂市某三甲综合医院基于业务流程重构理论,以消化病专科联盟为依托,与当地某乡镇中心卫生院联合开展“胃肠镜检查最多跑一次”试点项目,利用消化病专科区域协同诊疗模式,改善农村群众就医体验,降低平均诊疗费用,优质医疗资源得到共享扩容,农村群众实现了看病提速减负。是医疗专科区域协同的积极有益探索与实践。

O-RADS分类在附件病变良恶性诊断中的临床价值

目的:评估美国放射学会(ACR)发表的卵巢附件报告和数据系统(O-RADS)分类对附件病变良恶性诊断的有效性。方法:前瞻性收集经手术病理证实的附件病变患者80例(82个病变),均行阴道和/或经腹超声检查。通过O-RADS分类对病变进行风险分类,并绘制ROC曲线,评价O-RADS分类对附件病变良恶性诊断的有效性。结果:82个病变中,病理为良性47个,恶性35个。O-RADS分类ROC曲线的AUC为0.923(95%CI 0.866~0.981),O-RADS 3类为最佳临界点。O-RADS分类诊断附件病变良恶性的敏感度为97.1%,特异度为66.7%。结论:O-RADS分类对附件病变良恶性的诊断有效性良好。

二维及三维超声诊断胎儿全前脑一例

孕妇,40岁,身体健康,无遗传病史,孕2产1,孕19周,来我院常规产前检查。二维超声常规扫查后对感兴趣区行实时三维扫查。二维超声显示:双顶径4.4cm,头围15.9cm,胎心率149次/min,股骨长径2.8cm,胎盘附着于子宫后壁,羊水指数13.5cm;胎儿头颅强回声环完整,颅内未见大脑镰,未见正常双侧大脑半球回声,可见半月形无回声区及融合的丘脑(图1);胎儿额前部可见喙鼻,