注射用益气复脉联合阿托伐他汀对冠心病心绞痛气虚血瘀证患者凝血功能和血液流变学的影响

目的 观察注射用益气复脉联合阿托伐他汀对冠心病心绞痛气虚血瘀证患者凝血功能指标和血液流变学的影响。方法 选取2022年1月至2023年1月青岛市胶州中心医院收治的冠心病心绞痛气虚血瘀证患者256例,按随机数表法将其分为对照组(阿托伐他汀治疗)和研究组(注射用益气复脉联合阿托伐他汀治疗),各128例。治疗14 d后,比较两组临床疗效,比较两组治疗前后中医症状积分、心绞痛情况(周发作次数、单次发作持续时间)、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板聚集率),记录治疗期间两组不良反应发生情况。结果 研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组各项中医症状积分、周发作次数、FIB、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板聚集率均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组单次发作持续时间、PT、APTT、TT均短于治疗前,且研究组PT、APTT、TT短于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论 注射用益气复脉联合阿托伐他汀能够缓解冠心病心绞痛患者临床症状和心绞痛发作情况,可能与改善患者凝血功能和血液流变学指标相关。

帕金森病伴发便秘的病因病机及针灸治疗研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)除了典型的运动症状如运动迟缓、肌强直、静止性震颤外,常伴随非运动症状的发生。便秘为最常见的非运动症状之一,严重影响患者的生活质量,而且与帕金森病相关药物使用剂量之间相互影响。针对便秘的西医治疗未得到充分重视,且长期应用刺激性泻药,不良反应大、易形成药物依赖;而针灸在治疗帕金森病伴便秘方面有独特优势。此文查阅近10年来国内外相关文献研究资料,对帕金森病的病因病机及针灸治疗研究进展进行归纳论述,以期为临床治疗帕金森病伴发便秘提供参考。

急性心肌梗死患者冠脉搭桥手术的护理分析

总结1例因多支冠状动脉病变的急性心肌梗死患者在体外膜肺氧合治疗辅助下行冠脉搭桥术的护理经验。主要的护理要点包括:患者行冠脉搭桥术前及时评估并上机,术后对循环系统及生命体征的监测,联合应用连续肾脏替代疗法、主动脉球囊反搏的配合以及做好皮肤、气道等各方面的综合管理,防止并发症的发生。ECMO上机后患者生命体征逐渐平稳,入住重症医学科一病区第12天体外膜肺氧合机器撤机,入住第14天依次撤离呼吸机、连续肾脏替代疗法,第18天顺利由重症医学科一病区转入心外科继续治疗。

丁苯酞联合阿替普酶对急性脑梗死患者静脉溶栓后神经功能缺损严重程度临床疗效观察

目的:探讨丁苯酞联合阿替普酶对急性脑梗死患者静脉溶栓后神经功能缺损严重程度及预后的影响。方法:根据入排标准选取临沂市人民医院神经内科住院治疗的首次急性脑梗死患者200例,实验组给予阿替普酶联合丁苯酞治疗,对照组给予阿替普酶治疗,按照美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评定患者入院时、溶栓后24 h、溶栓后7 d及出院时的NIHSS评分;记录患者入院期间的不良事件(牙龈出血、鼻出血、消化道出血、脑出血、进展性卒中等);90天随访中按照改良的Rankin (mRS)评分量表记录患者预后情况(mRS ≤ 2分预后良,mRS > 2分预后不良)。比较各组间的差异,分析丁苯酞联合阿替普酶对急性脑梗死患者静脉溶栓后神经功能缺损严重程度及预后的影响。结果:两组患者一般临床资料、生化指标、入院时NIHSS评分及溶栓后24 h NIHSS评分相比较,差异均无统计学意义(P > 0.05);实验组患者溶栓后7 d及出院时的NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:丁苯酞联合阿替普酶能显著改善急性脑梗死患者神经功能缺损程度及预后,且安全性较高。

以医学生为主体的团队线下线上急救培训普及模式的构建

目的探讨医学生团队“线下+线上”急救培训普及模式的构建与实践效果。方法随机抽取培训团体中85人组成实训组,与随机抽取其他专业的大学生82人组成空白组,采用统一的理论和实操考核,并在实践中评价培训团队的培训和普及效果。结果培训过的实训组理论成绩(85.7±9.28)分、实操成绩(81.3±10.37)分,空白组理论成绩(47.54±13.82)分、实操成绩(15.32±11.75)分,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论“线下+线上”急救培训普及模式可以有效提高大学生的急救水平,由点到面普及急救,效果明显,为探索适合我国国情的公众急救技能培训普及方法提供了有效途径。

急性缺血性卒中血管内治疗过程中狭窄病变的处理

目的探讨合并颅内外动脉狭窄的急性缺血性卒中患者血管内治疗过程中狭窄病变的处理策略。方法共36例合并颅内外动脉狭窄的急性缺血性卒中患者行单纯血管内治疗或桥接治疗,记录入院或住院期间病情突然加重至股动脉穿刺时间、股动脉穿刺至血管再通时间,术后即刻采用改良脑梗死溶栓血流分级(mTICI)评价血管再通情况,术后90 d采用改良Rankin量表(mRS)评价临床预后并记录症状性颅内出血发生率和病死率。结果 36例患者中13例(36.11%)行静脉溶栓桥接血管内机械取栓。颅内动脉狭窄21例(58.33%)、颅外动脉狭窄15例(41.67%),前循环狭窄16例(44.44%)、后循环狭窄20例(55.56%)。25例(69.44%)采用支架取栓装置,11例(30.56%)行球囊扩张术和(或)支架植入术。21例颅内动脉狭窄患者中4例单纯行球囊扩张,9例植入Wingspan自膨式支架,8例植入Apollo球囊扩张式支架;15例颅外动脉狭窄患者均行球囊扩张术和支架植入术。36例患者中33例(91.67%)血管再通(mTICI分级2b^3级),21例(58.33%)预后良好(mRS评分≤2分),2例(5.56%)发生症状性颅内出血,5例(13.89%)死亡,其中颅内动脉狭窄组与颅外动脉狭窄组、前循环狭窄组与后循环狭窄组预后良好率、症状性颅内出血发生率和病死率差异均无统计学意义(Fisher确切概率法:均P>0.05)。结论对于合并颅内外动脉狭窄的急性缺血性卒中患者血管内治疗安全、有效。

大脑纵裂和小脑幕硬膜下血肿的CT诊断(附11例报告)

大脑纵裂和小脑幕硬膜下血肿的ＣＴ诊断（附１１例报告）李家德①陈巨坤②刘汝萍③蔡世峰①蒋建章③在颅脑外伤中，硬膜下血肿约占２０％。本文报告位于大脑纵裂和小脑幕的硬膜下血肿１１例，分析其ＣＴ表现特点。１材料与方法１１例中，男９例，女２例。年龄２天至６０岁...

定期无偿献血对献血者血清铁和铁蛋白的影响

目的研究献血对血清铁含量的影响。方法收集76例无偿献血人员为献血组,83例健康人员(非献血人员)为对照组,采集空腹静脉血,进行血常规、血清铁和铁蛋白检查。结果献血组血清铁、红细胞和红细胞压积均在正常范围,血清铁蛋白和血红蛋白除1例外也在正常范围。献血组男性血清铁蛋白为(116.52±67.16)ng/mL,对照组男性为(186.39±103.15)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);献血组女性血清铁蛋白为(66.2±47.62)ng/mL,对照组女性为(101.1±73.89)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。献血组血清铁与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论献血组血清铁蛋白降低,但是并没有造成贫血。因此,献血可以减少体内的铁贮存量。

耐药癫痫患者和难治性癫痫大鼠脑组织与外周血GST-π蛋白表达

目的考察耐药癫痫患者和难治性癫痫大鼠脑组织与外周血谷胱甘肽S-转移酶π(glutathione S-transferaseπ,GST-π)的表达。方法临床收集2010年1月至2014年3月在我院神经外科行手术治疗的耐药性癫痫患者32例,选择同期因脑血管畸形手术切除的10例正常脑组织为对照;动物试验:收集15只对照组和20只难治性癫痫大鼠组,难治性癫痫依据锂-匹罗卡品癫痫模型制备。检测人与大鼠外周血和脑的GST-π水平表达,并进行组间比较。结果耐药癫痫患者脑组织的颞叶20例,额叶6例,枕叶6例。GST-π在耐药癫痫患者和难治性癫痫大鼠脑的颞叶、额叶、枕叶中均有表达,存在于细胞胞浆,染成浅黄色至棕黄色颗粒,与对照组比,耐药癫痫患者和难治性癫痫大鼠脑和外周血GST-π表达明显增加(P<0.05)。结论 GST-π可能参与耐药癫痫的发病,检测外周血GST-π为耐药性癫痫的治疗提供参考。

急性脑血管病的早期康复治疗

我院于１９９７年２月开始对急性脑血管病患者进行早期康复治疗３２例，并随机抽取未进行康复治疗的急性脑血管病患者３２例进行对比分析，报告如下。１资料与方法１．１一般资料康复组３２人，男１０人，女２２人，平均年龄５８．７８±１１．６７。对照组３２人，男１９...

年龄对颅内动脉粥样硬化性狭窄影响的高分辨磁共振研究

目的利用HRMRI评价年龄对动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄血管重构和斑块负荷的影响。方法回顾性分析青年组(≤45岁)和中-老年组(>45岁)动脉粥样硬化性MCA中-重度狭窄患者的HRMRI影像学及临床特点。在HR-T1WI轴位像测量最狭窄处和参考位置的血管面积和管腔面积,根据公式计算管壁面积、斑块大小、狭窄程度,斑块负荷百分比和重构指数。重构指数≥1.0为阳性重构,<1.0为阴性重构。结果共71例患者纳入分析,青年组、中老年组阴性重构比例分别为80.83%、44.68%(P=0.037),青年组、中老年组的斑块负荷百分比分别为0.314±0.183、0.405±0.126(P=0.017)。结论颅内大动脉粥样硬化的重构方式和斑块负荷与年龄相关。动脉粥样硬化性MCA狭窄的青年组患者阴性重构比例较高,可能与吸烟、脑血管壁的独特结构特点和脑血流动力学特点有关。

肯尼迪病的临床特点(附3例报告)

目的探讨肯尼迪病的临床特点。方法对3例肯尼迪病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例患者均为中年男性。缓慢起病,表现为四肢近端和延髓肌无力、肌束颤,进行性加重;乳腺增生2例。血肌酸激酶均升高,睾酮水平升高2例。3例EMG均呈广泛神经源性损害,感觉神经传导异常2例。2例患者检测雄激素受体(AR)基因第1外显子的CAG重复数,分别为57、47。结论肯尼迪病的临床特点为男性患者出现全身肌无力和雄激素不敏感综合征,EMG呈运动神经元损害的表现。AR基因第1外显子的CAG重复数显著增多。

贞芪扶正胶囊治疗溃疡性结肠炎76例临床观察

溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性反复发作的结肠炎症,病变以溃疡为主,主要限于结肠黏膜,多累及直肠与远端结肠,甚至遍及全结肠.笔者在常规治疗如应用皮质激素、SASP(水杨酸偶氮磺胺吡啶)或5-ASA(5-氨基水杨酸)、止血、输液等基础上加用贞芪扶正胶囊,疗效显著,现报告如下.

从紫菀汤浅析陈无择的辨运论治思想特色

通过分析陈无择原著的运气学思想,并对紫菀汤的来源、组成和类似方剂进行比较,认为该方是针对五运六气的时间阶段和气象特征而制定,贯穿了陈无择崇尚天人合一思想,体现了辨运论治的学术特色。临床运用时应辨运辨机辨理,综合脏腑虚实与天之寒热,对于肺系及其相关系统疾病的临床疗效确凿,以临床验案为例进行分析。

乙型脑炎脑电图特征及其与CT、MRI和预后的关系

目的探讨脑电图(electroencephalographic,EEG)对乙型脑炎的临床诊断价值。方法收集62例确诊为乙型脑炎患者的EEG、CT和MRI检查结果,分别于入院后1个月、3个月进行随访,分析EEG特征及其与影像学、预后的关系。结果 62例EEG检查异常率为100%,发现2种类型的异常表现:弥散持续性δ波、棘波或尖波的癫样波。EEG与MRI、CT异常检出率比较,差异均有统计学意义(χ2=5.37,P=0.02;χ2=23.15,P<0.01)。62例中8例死于乙型脑炎急性期,10例失访。EEG异常类型与预后无相关性(P=0.75)。结论乙型脑炎EEG与预后没有关联性,但作为一种辅助检查,在乙型脑炎的早期发现和提供诊断依据等方面有着重要的作用。

急性心肌梗死患者侧支血流分数与左室重塑关系的临床研究

目的 应用压力导丝 ,通过冠状动脉内压力测定 ,评价急性心肌梗死 (AMI)患者侧支血流分数 (QC QN)与左室重塑的关系。方法 2 1例AMI患者 ,于经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)时 ,对梗死相关动脉远端侧支血流行Rentrop分级并记录梗死相关动脉病变远端嵌楔压 (Pw)及主动脉压(Pa) ,据QC QN 值将 2 1例患者分为A组 (QC QN ≥ 0 .2 5 ) ,B组 (QC QN <0 .2 5 )。所有患者于AMI后 3d和 1个月行二维超声心动图检查 ,并进行统计学分析。结果 AMI后 3dA、B两组间EF分别为 (5 1 7± 7 1) %和 (45 6± 5 8) %(P <0 0 5 ) ;ESVI分别为 (2 5 0± 5 4 )ml m2 和 (30 5± 6 2 )ml m2 (P <0 0 5 ) ;EDVI分别为 (5 1 9± 9 8)ml m2 和 (5 5 4± 7 5 )ml m2 (P >0 0 5 )。AMI后 1个月 ,两组间EF分别为 (5 3 7± 7 1) %和 (43 9± 8 1) %(P <0 0 1) ;ESVI分别为 (2 7 1± 5 8)ml m2 和 (38 7± 11 5 )ml m2(P <0 0 1) ;EDVI分别为 (5 8 3± 7 5 )ml m2 和 (6 7 8± 13 0 )ml m2 (P <0 0 5 )。AMI后 1个月较 3d ,A组患者EF有明显改善 (P <0 0 5 ) ,B组EF变化不明显 (P >0 0 5 ) ;A、B两组患者ESVI和EDVI均有显著增大。结论 造影Rentrop分级对侧支循环的评价存在局限性 ;

银杏叶制剂治疗血管性痴呆的疗效观察

目的 观察银杏叶制剂治疗血管性痴呆的疗效及安全性。 方法 将 86例血管性痴呆患者 ,随机分为银杏叶制剂金纳多治疗组与脑复康对照组 ,全部患者在用药前、用药后 3、6月 ,分别测试其智能及社会功能状态 ,采用简明精神状态检查量表 (MMSE)、社会功能活动检查量表 (FAQ)。 结果 治疗 3月和 6月后 ,治疗组MMSE评分较对照组差异有显著性 (P <0 0 1) ,FAQ评分于治疗 6月后较对照组差异有显著性 (P <0 0 1)。 结论 银杏叶制剂能持续改善血管性痴呆患者的认知及社会功能 ,能延缓痴呆的发展 ,安全无明显副作用。