定期无偿献血对献血者血清铁和铁蛋白的影响

目的研究献血对血清铁含量的影响。方法收集76例无偿献血人员为献血组,83例健康人员(非献血人员)为对照组,采集空腹静脉血,进行血常规、血清铁和铁蛋白检查。结果献血组血清铁、红细胞和红细胞压积均在正常范围,血清铁蛋白和血红蛋白除1例外也在正常范围。献血组男性血清铁蛋白为(116.52±67.16)ng/mL,对照组男性为(186.39±103.15)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);献血组女性血清铁蛋白为(66.2±47.62)ng/mL,对照组女性为(101.1±73.89)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。献血组血清铁与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论献血组血清铁蛋白降低,但是并没有造成贫血。因此,献血可以减少体内的铁贮存量。

经皮扩张气管置管术在急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹病人中的应用

目的观察经皮扩张气管置管术(PDT)在急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸肌麻痹(RMP)病人中的应用价值.方法1998-10～2005-04共收治AOPP并呼吸肌麻痹156例,其中行PDT79例,另选择同期传统气管切开60例进行对比观察.结果PDT手术操作时间、切口长度、术中出血(以小纱布计)、伤口愈合时间、出现并发症例数、死亡例数,与传统气管切开相比差异显著(P＜0.05).结论PDT用于AOPP并发RMP具有操作简单易行,费时少,创伤小,伤口愈合快,并发症少,病死率低等优点.应作为该病开放气道的首选方法.

心动过速性心肌病

无休止的快速性心律失常可导致心室扩张和收缩功能障碍，进而出现心力衰竭的症状和体征。Gossage等首次报道了心房纤颤患者发生心动过速诱发的心力衰竭。Phillips和Levine在1949年描述了快速房颤与可逆性心力衰竭的关系。Whipple等在1962年建立了心动过速性心肌病的动物模型，为后来相关机制的研究奠定了基础。随后进行了大量心动过速性心肌病相关的基础与临床研究，一般而言，通过药物、导管消融术或手术有效控制心动过速后，心肌病通常可逆。尽管过去几十年间，发表了很多关于心动过速性心肌病的研究结果，但目前对心动过速性心肌病的认识还有很大差距。本文重点就心动过速性心肌病的概念与分类、机制，引起心动过速性心肌病的心律失常、诊断、处理与预后，结合相关文献进行综述。

几种特殊表现的心绞痛

近年来,特殊临床表现的心绞痛文献屡有报导,现综述如下. 1 以头痛为表现的不稳定性心绞痛 胡荣等[1]报告1例,女,62岁.因间断性头痛3 a,加重2周于2002-12-11入院.既往有高血压病史10 a.于3 a前始出现左颞部疼痛,似与活动有关,每次持续5 min,休息可缓解,未治疗.2002-04头痛症状加重且较前频繁,与活动明显相关,多于快步行走时出现,有时伴左上肢不适,休息2～3min即缓解.

氨茶碱微量泵输注治疗急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹的临床研究

目的 探讨氨茶碱微量泵输注治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸肌麻痹(RMP)的临床疗效。方法 选择AOPP并发RMP 12 4例,随机分为治疗组6 4例,对照组6 0例,均给予反复洗胃、应用解毒药物及机械通气治疗,治疗组加用氨茶碱0 2 5g微量泵静脉内输注,Q 6～8h ,连用3～7d ,2 4h内<1 .0g。结果 治疗组氨茶碱应用时间为6±3. 5d ,总量为6±2 . 5g ,自主呼吸恢复时间、脱机时间、病死率及住院时间与对照组比较,有显著性差异(P <0 .0 1)。结论 氨茶碱微量泵输注对AOPP并发RMP治疗作用疗效肯定,能明显缩短机械通气时间和住院时间,加快自主呼吸的恢复,降低病死率。对AOPP并发RMP提供一种新的治疗措施。

氨茶碱与生脉注射液联用治疗急性有机磷农药中毒并发外周呼吸肌麻痹的疗效评价

目的探讨氨茶碱与生脉注射液联用治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）并发外周呼吸肌麻痹（RMP）的临床疗效.方法选择AOPP并发RMP 155例,随机分为氨茶碱组54例、生脉注射液加氨茶碱组（氨生组）51例、对照组50例,均给予反复洗胃、应用解毒药物及机械通气治疗.氨茶碱组加用氨茶碱0.25g微量泵连续静脉内输注,q6～8h,连用3～7d,24h量不超过1.0g.氨生组在氨茶碱用药的基础上加用生脉注射液60ml静滴,2次/d,连用5～7d.结果氨茶碱组与氨生组在自主呼吸恢复时间、脱机时间、病死率及住院天数与对照组比较,有显著性差异（P＜0.01）.两组之间无差异（P＞0.05）.结论氨茶碱微量泵输注对AOPP并发RMP治疗作用疗效肯定,能明显缩短机械通气时间和住院天数,加快自主呼吸的恢复,降低病死率.与生脉注射液合用作用更为明显,此方法为AOPP并发RMP治疗提供一种新的措施.

创伤性休克患者凝血-纤溶系统与DIC的相关性研究

目的比较创伤性休克患者PT、APTT、D-D、FDP、3P的变化并分析与并发DIC有无相关性。方法检测250例创伤性休克的患者(其中72例并发DIC)的PT、APTT、D-D、FDP、3P试验,并分析比较这些试验结果的表达水平及探讨创伤性休克患者并发DIC的相关性。结果各种实验室指标的阳性率不同,D-D试验的表达水平较高,PT与APTT、FDP与3P、3P与D-D的阳性率之间有显著相关性,其余各指标两两之间无显著相关性。结论选择恰当的实验指标组合可降低DIC的漏诊率和增加实验诊断的有效性。

脑卒中并发急性肺损伤危险因素分析

目的探讨脑卒中急性期并发急性肺损伤(ALI)的危险因素。方法将148例急性脑卒中患者入院1周内有无并发ALI分为两组:ALI组38例,非ALI组110例。对两组患者的年龄、性别、卒中类型、鼻饲饮食、饮水呛咳、Glasgow昏迷量表评分(GCS)、慢性阻塞性肺病史等进行分析比较。结果高龄、鼻饲饮食、饮水呛咳、GCS评分低、既往有慢性阻塞性肺病史并发ALI的几率明显增高(P<0.01);性别、卒中类型两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论高龄、鼻饲饮食、饮水呛咳、脑功能损伤严重、既往有慢性阻塞性肺病史可能是急性脑卒中并发ALI的重要危险因素,临床应予重视。

套扎治疗重度食管静脉曲张出血与肝功能Child-Pugh分级的关系研究

内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscopic variceal ligation，EVL）是急诊有效终止食管静脉曲张破裂出血的方法，可以反复治疗，提高患者生存率。山东省临沂市人民医院收集肝硬化食管静脉曲张住院患者84例，就EVL治疗重度食管静脉曲张破裂出血（EVB）疗效与肝功能Child-Pugh分级的关系进行分析，现报道如下。

颈动脉斑块性质及血小板活化与进展性脑梗死的关系研究

目的探讨颈动脉斑块性质及血小板活化与进展性脑梗死的关系。方法对56例进展性脑梗死患者(进展组)、50例非进展性脑梗死患者(非进展组)行颈动脉超声检查,分析颈动脉斑块的发生率及斑块的性质;同时测定两组血小板CD62P、CD63水平。结果进展组患者不稳定斑块、溃疡斑块检出率,血小板CD62P、CD63水平均高于非进展组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉不稳定斑块、溃疡斑块及血小板活化与脑梗死进展有关。