184例神经外科ICU患者气管切开后肺部感染的实验室和临床研究

目的探讨神经外科ICU患者气管切开后肺部感染的相关因素和感染的病原体及药物敏感性。方法采用前瞻性和回顾性的方法,对1997年1月～2004年1月神经外科ICU患者气管切开后肺部感染的痰培养、药敏试验、ESBL、MRSA、PHRSP的监测和临床资料进行分析,并对铜绿假单胞菌和MRSA进行噬菌体分型。结果本组医院肺部感染发生率89%,大多数出现在气管切开后3～6天,病死率显著高于无医院肺部感染者(P<0.05)。共培养出375株优势菌,其中革兰氏阴性杆菌210株、革兰氏阳性球菌86株、真菌79株,三次培养结果一致者按一株计算,79株真菌全部混合细菌感染。结论ICU患者气管切开后肺部感染与应用地塞米松、H2受体拮抗剂及酸泵抑制剂无关,与颅脑损伤程度、医院环境污染、细菌二重感染有关,应在1周内进行痰涂片检菌和培养,根据药敏联合用药。

临沂地区2368例遗传咨询者外周血淋巴细胞染色体分析

目的研究遗传咨询患者中染色体异常核型的发生率。方法采用外周血淋巴细胞染色体培养技术,G显带,必要时进行C显带检查,显微镜下进行核型分析。结果2368例遗传咨询患者,就诊原因主要为智力低下、先天畸形、不良孕产史、不育症、原发及继发性闭经等,共检出异常染色体核型65种类型,196例,检出率为8.28%(196/2368),世界首报核型9例。常染色体结构和数目异常131例,占异常核型的66.84%(131/196),性染色体结构和数目异常65例,占33.16%(65/196),异常的染色体共涉及除1、12、19外的21条染色体,占染色体数目的45.65%(21/46)。结论染色体异常是导致智力低下、不良孕产史、性发育异常等疾病的重要原因之一,染色体检查是十分必要的。

联合检测血清LDH、SF、sFLC在多发性骨髓瘤诊断中的价值

目的探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)、血清铁蛋白(SF)、血清游离轻链(sFLC)联合检测在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年5月该院收治的138例疑似MM患者作为研究对象,经临床确诊后,将83例MM患者作为观察组,55例非MM患者作为对照组,检测并比较两组及不同修订的国际分期系统(R-ISS)分期患者血清中LDH、SF、sFLC水平,绘制各项指标的受试者工作特征(ROC)曲线,分析多项指标联合检测在MM患者诊断中的价值。结果观察组的血清LDH、SF、血清κ轻链(sFLC-κ)、血清λ轻链(sFLC-λ)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同R-ISS分期MM患者的血清LDH、SF、sFLC-κ、sFLC-λ水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),R-ISS分期等级越高,血清LDH、SF、sFLC-κ、sFLC-λ水平也越高;与各项指标单独检测相比,联合检测诊断MM的灵敏度更高,曲线下面积更大(P<0.05)。结论MM患者血清LDH、SF、sFLC水平异常升高,联合检测有助于提高MM诊断的灵敏度与准确度,诊断效能较高,值得临床推广应用。

多发性骨髓瘤浆细胞噬血现象1例病例报道并文献复习

目的:综合多发性骨髓瘤实验室检查特点,提高对多发性骨髓瘤的认识及诊断水平。方法:报道一例多发性骨髓瘤浆细胞噬血现象病例,并进行文献复习。结果:患者表现为周身乏力,伴有心慌,贫血;血清免疫固定电泳在区可见一条单克隆IgG入成分,在β区伴一条单克隆轻链入成分;初诊骨髓细胞学形态显示增生活跃,浆细胞异常增生,胞体大小不一,部分细胞浆内见噬血现象,以吞噬2~3个红细胞多见,最多可见吞噬6个红细胞,被吞噬的红细胞周围可见一淡染区,有的成“影细胞”,吞噬后的浆细胞核被严重挤向一侧,呈“印戒样”、“鸟眼状”,细胞体积明显增大。结论:MM的骨髓形态学具有多样性,综合形态学、特殊染色、免疫分型和轻链检查对于MM的诊断十分重要。

九代清源口服液增强反复呼吸道感染患儿免疫功能的临床实验研究

目的 :探讨九代清源口服液在增强反复呼吸道感染患儿免疫功能中的作用。方法 :将 10 0例RRI患儿随机分为 2组 ,即常规治疗组和九代清源口服液辅助治疗组 (简称九代组 ) ,分别于治疗前、治疗后抽取静脉血检测T淋巴细胞亚群 (SP法 )、NK细胞活性 (MTT法 )、sIL 2R(ELISA法 )、IgG、IgA、IgM(透射比浊法 )。结果 :RRI患儿治疗前CD3+ 、CD4+ 、CD4+ CD8+ 、NK细胞活性及IgG、IgA显著降低 ,CD8+ 、IgM和sIL 6R显著升高常规治疗后各指标明显好转 ,与正常对照组比较 ,仍有显著差异 (P <0 0 5 ) ;九代组治疗后有所恢复 ,但与正常对照组比较均无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :九代清源口服液具有较强的免疫调节作用 。

超抗原活化Th1细胞介导的对肿瘤细胞杀伤效应的研究

目的 :本文对超抗原葡萄球菌肠毒素B(SEB)活化的Th1细胞介导的对肿瘤细胞杀伤作用进行了研究。方法 :人外周血淋巴细胞与SEB共同培养 ,用流式细胞术测定增殖细胞亚群 ;用酶联双夹心法测定IL 2 ,IL 4水平 ;用K5 6 2 ,HL 6 0肿瘤细胞和自身淋巴细胞作为靶细胞测定效应细胞和细胞因子的杀伤活性。结果 :SEB共同培养 6d的淋巴细胞 ,CD4+T细胞由37.5 %增加到 48.5 % ;CD16 +淋巴细胞由 14.3%增加到 2 7.9% ;CD8+T细胞无明显增加。预先去除CD8+T细胞不影响SEB对CD4+T细胞的活化作用。结论 :SEB活化CD4+T细胞是Th1而不是Th2细胞。它们释放大量的IL 2而不是IL 4。活化的Th1细胞介导了效应细胞和细胞因子对肿瘤细胞的非特异性杀伤效应 。

山东临沂地区下呼吸道感染患者卡他布兰汉菌耐药性分析及bro基因分型检测

目的：分析山东临沂地区下呼吸道感染患者痰液样本中分离的卡他布兰汉菌对常用抗菌药物的耐药性及bro基因分型对耐药性的影响。方法连续收集2010年1月至2014年12月山东省临沂市人民医院镜检合格的下呼吸道感染患者痰液样本，将其分别划线接种于4块不同琼脂培养基进行细菌分离培养及鉴定。对分离出的卡他布兰汉菌进行药敏试验和β-内酰胺酶检测，同时采用PCR扩增结合限制性内切酶分析法对分离株进行bro基因分型。采用χ^2检验比较不同bro基因型菌株对抗菌药物的耐药率。结果5年来共分离出497株卡他布兰汉菌，以冬季检出最多（共221株）。所有菌株对厄他培南和氯霉素完全敏感，对阿莫西林／克拉维酸和头孢呋辛耐药率较低（≤2.8％），对复方磺胺甲噁唑、红霉素和氨苄西林的耐药率较高，为47．6％-89．8％，且呈逐年增加趋势，但差异无统计学意义（P＞0．05）。共检出产β-内酰胺酶卡他布兰汉菌412株（412／497，82．9％），均为bro基因阳性菌株，bro基因阳性菌株对红霉素、复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星和氨苄西林的耐药率均高于bro阴性菌株（χ^2＝12．16、16．18、8．41和200．00，P＜0．05）。经bro基因分型发现，bro-1型菌株占94．9％（391／412），bro-2型菌株占5.1％（21／412），bro-1型与bro-2型菌株对常用抗菌药物的耐药率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床分离卡他布兰汉菌产β-内酰胺酶阳性率较高，且多为bro-1型阳性株。菌株对碳青霉烯类抗菌药物、头孢菌素及β-内酰胺酶抑制剂敏感率较高，可作为治疗呼吸道卡他布兰汉菌感染的首选。

自然流产病人抗ACA和抗DNA抗体分析

目的 :探讨抗心磷脂抗体 (ACA)及抗DNA抗体检测在反复自然流产 (RSA)诊断中的意义。 方法 :应用ELISA法检测 5 6例RSA病人血清ACA与抗DNA ,与对照组 38例比较。 结果 :RSA组ACA、抗ss DNA阳性率分别为 32 .1% (18/ 5 6 )、2 1.4% (12 / 5 6 )较对照组 5 .2 % (2 / 38)、5 .2 % (2 / 38)明显增高 (P <0 .0 1)。三种类别ACA以IgG、IgM型检出率高 ,抗ds DNA阳性率为 3.5 % (2 / 5 6 )。 结论 :ACA及抗ss DNA与RSA密切相关 ,抗ds DNA对诊断RSA无明显意义。

2型糖尿病患者房水中PEDF，VEGF，Leptin水平测定的临床意义

目的检测2型糖尿病患者眼房水中色素上皮衍生因子（pigment epithelium-derived factor，PEDF）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和瘦素（Leptin）的含量，并探讨其临床意义。方法对70例2型糖尿病患者房水中PEDF和VEGF的含量采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法检测，Leptin含量采用放射免疫法（RIA）检测。根据散瞳眼底检查和眼底荧光素血管造影检查后，实验组分为：无糖尿病视网膜病变组（NDR）22例，单纯型糖尿病性视网膜病变组（BDR）28例，增生型糖尿病性视网膜病变组（PDR）20例，对照组为健康的老年性白内障患者20例。结果NDR组，BDR组，PDR组的房水VEGF含量分别为250．32±26．77，300．11±58．89，496．23±91．06pg／ml；PEDF含量分别为0．41±0．55，0．37±0．42，0．29±0．19ng／ml；Leptin含量分别为69．80±21．37，155．08±32．76，230．27±56．92pg／ml。对照组房水VEGF含量为144．69±26．55pg／ml，PEDF含量为0．52±0．47ng／ml，Leptin含量为43．62±20．02pg／ml，对照组与实验组比较差异均有统计学意义（F=118．62，P〈0．01；F=-110．53，P〈0．01；F=101．22，P〈0．01）。4组房水VEGF，PEDF，Leptin含量有明显增加的趋势。房水中的VEGF与PEDF，Leptin含量有相关性（r=0．995，P〈0．01；r=0．776，P〈0．01）；房水中VEGF，PEDF，Leptin含量与糖尿病患者的病程及糖尿病视网膜病变的严重程度有相关性（r=0．722，P〈0．01；r=0．716，P〈0．01），（r=-0．869，P〈0．01；r=-0．865，P〈0．01），（r=0．776，P〈0．01；r=0．765，P〈0．01）。结论VEGF，PEDF，Leptin在糖尿病视网膜病变的形成过程中有重要作用，且VEGF与PEDF，VEGF与Leptin之间有相关性。

白蛋白与碱性磷酸酶比值对乙型肝炎肝硬化的预测价值

目的探讨白蛋白与碱性磷酸酶(ALP)比值(AAPR)对乙型肝炎肝硬化的预测价值。方法收集2019年10—12月于临沂市人民医院就诊的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者122例作为研究对象,其中47例为慢性乙型肝炎(乙型肝炎组)、75例为乙型肝炎肝硬化(乙型肝炎肝硬化组)。另选取同期于本院体检中心体检健康者60例为健康对照组。比较3组血清白蛋白、ALP水平及AAPR。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AAPR对乙型肝炎肝硬化的预测价值。结果健康对照组血清白蛋白水平和AAPR均高于乙型肝炎组和乙型肝炎肝硬化组[(47.3±2.5)g/L比(44.0±4.9)、(33.7±8.4)g/L,(0.70±0.16)比(0.55±0.13)、(0.35±0.15)],且乙型肝炎组均高于乙型肝炎肝硬化组,健康对照组和乙型肝炎组ALP水平低于乙型肝炎肝硬化组[(71±15)、(85±26)U/L比(115±58)U/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,AAPR预测乙型肝炎肝硬化的曲线下面积为0.901(95%置信区间:0.855~0.947,P<0.001),最佳临界值为0.41,敏感度和特异度分别为76.0%和92.5%。结论AAPR对乙型肝炎肝硬化具有一定的预测价值。

2型糖尿病视网膜病变与visfatin和SAA的相关性研究

目的:探讨内脏脂肪素(visfatin)、人血清淀粉样蛋白A(SAA)和肿瘤坏死因子(TNF-α)在2型糖尿病视网膜病变(DR)发病机制中的相关性。方法:选择2型糖尿病患者无视网膜病变组35例,背景期DR组33例,增殖期DR组36例,同时选择40例健康正常人做对照组。应用酶联免疫分析法(ELISA)对DR患者血液中visfatin,SAA和TNF-α进行检测。结果:2型DR患者的visfatin,SAA和TNF-α表达显著上调(P<0.01),较正常对照组有显著统计学差异(P<0.01),且与病情的进程呈正相关。视网膜受损程度与visfatin,SAA,空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)呈正相关,与胰岛素的浓度成负相关。结论:DR患者血浆visfatin水平升高,能反映患者眼底血管内皮功能紊乱情况和微动脉硬化严重程度,提示血浆visfatin水平可能与眼底动脉硬化的发生和发展密切相关;而SAA能刺激内皮细胞及单核细胞中组织因子的表达,促进血栓形成及斑块的不稳定;visfatin和SAA都能促进TNF-α分泌并在介导炎症反应中起到媒介作用,三者的异常表达具有促进眼内动脉重塑和新生内膜的生长作用,促进了2型DR患者病变的进展。

2型糖尿病患者检测血小板微粒的临床意义

目的探讨糖尿病患者检测血小板微粒(PMPs)等的临床意义。方法选择96例不同病程的2型糖尿病患者为糖尿病组并按不同病程分为6个月、1a、2a、3a、3a以上组;30例健康者为对照组,检测PMPs等10项指标。结果病程6个月组和1a组PMPs水平与对照组比较,差别无统计学意义,而2a、3a和3a以上组PMPs分别为(2.67±0.90)×105/ml、(4.53±1.150)×105/ml、(6.72±1.25)×105/ml,与对照组[(1.23±0.18)×105/ml]比较,差别有统计学意义(P<0.01),糖尿病患病时间越长,PMPs水平升高越明显;PMPs与2型糖尿病患者尿微量白蛋白和尿转铁蛋白呈正相关(r=0.2216,r=0.1628),而与血脂、血糖、血小板等指标无相关性。结论糖尿病病程越长,PMPs水平越高,检测PMPs能更早反映糖尿病患者微血管病变情况。

患者血清IL-12、IFN-γ及LDH在急性髓细胞性白血病化疗中的意义

目的探讨急性髓细胞性白血病(AML)患者化疗前、后血清白细胞介素-12(IL-12)、γ干扰素(IFN-γ)及乳酸脱氢酶(LDH)的变化及其意义。方法按照化疗后是否完全缓解分为完全缓解组(CR)和未完全缓解组(UCR)。采用酶联免疫吸附试法(ELISA)法和全自动生化分析仪酶法,分别测定并比较AML患者化疗前、后血清IL-12、IFN-γ及LDH的变化。结果初诊患者化疗前血清IL-12、IFN-γ含量显著低于正常,LDH高于正常;血清IL-12、IFN-γ、LDH含量与化疗的疗效相关,化疗过程中IL-12、IFN-γ持续降低和LDH持续升高者预后不良。化疗后CR组血清IL-12、IFN-γ含量较化疗前明显增高,LDH明显降低;化疗后UCR组血清IL-12和IFN-γ没有明显增高,LDH无明显下降;而化疗后CR组与UCR组比较,血清IL-12、IFN-γ、LDH差异有显著性(P<0.05)。结论(1)化疗效果与化疗后血清IL-12、IFN-γ和LDH的含量相关。(2)血清IL-12、IFN-γ等细胞因子的免疫学失衡可能是AML发病的重要因素,也为急性白血病对化疗的原发性耐药研究提供了一条新的途径。(3)血清IL-12、IFN-γ和LDH在一定程度上反映了AML的预后。

性反转综合征患者5例细胞和分子遗传学检测与分析

性反转综合征（sexreversesyndrome）指染色体性别和性腺不一致的一类疾病，它包括46，XX男性和46，XY女性。这种性分化异常由决定性别的控制基因的异常所引起，表现为表型性别不能确定的中间性状态，