医院医疗废物管理方法探讨

医疗废弃物的规范化管理是医疗卫生机构普遍存在的问题,而废弃物的处理在医院感染管理工作中占有重要的地位。如何对医疗废物进行分类、放置、有效的初步消毒,防止污染物的扩散以及安全防护等知识的掌握,显得尤为重要。为了做到医疗废物规范管理,我院采取了一系列管理手段,严格的控制措施,对检查工作中存在的问题进行认真分析,不断总结经验,完善管理方法,严格监督机制。

无脊髓损伤严重胸椎骨折脱位1例报告

胸椎管相对较狭窄，胸段脊髓周围的缓冲空间比较小，加上胸脊髓的血供脆弱，一旦胸椎骨折脱位，很容易损伤脊髓而出现严重的瘫痪。胸椎骨折脱位在临床上不少见．约有80％以上的此类患者出现完全性脊髓损伤，而无明显脊髓损伤者少有报道。我们收治了1例高处坠落伤致胸椎粉碎性骨折合并明显脱位而无明显脊髓损伤症状的患者。

酒精导致股骨头缺血性坏死早期变化实验研究

目的 :本研究采用灌胃法 ,模拟酒精性股骨头缺血性坏死 (ANFH)的动物模型 ,观察实验动物灌酒一系列变化 ,以探讨其发病机理。方法 :纯种兔 4 5只 ,随机分成实验组、对照组。两组动物于实验不同时期分批处死。分别拍 X线片 ,核素骨扫描。取股骨头标本 ,行钼靶 X线照像及组织学检查。结果 :1放射性核素骨扫描变化 :3、6个月实验组股骨头、干摄取放射性核素比值比对照组明显降低 (P<0 .0 5 )。 2钼靶 X线检查 :6个月两组比较头、颈血管数即密度明显减少 /降低。 3组织学变化 :骨髓内脂肪物质增多 ,脂肪细胞增大 (P<0 .0 5 ) ,造血组织减少。骨小梁稀疏 ,骨细胞脂肪变性 ,空骨陷窝计数升高。结论 :采用烈酒灌胃法复制出早期股骨头缺血性坏死动物模型 ,可导致 :1髓内脂肪细 S胞增大 ;2股骨头骨细胞脂肪变性 ;3股骨头内微循环的改变。在这些因素的综合作用下 ,股骨头的血液灌注量减少 ,缺血、缺氧 ,最终出现股骨头缺血性坏死。

四肢骨折合并主要血管损伤的治疗

目的通过对四肢骨折合并主要血管损伤126例的诊治分析,探讨四肢骨折合并主要血管损伤的早期诊断,提高疗效,降低截肢率。方法对四肢骨折内固定的同时应用显微外科技术修复主要血管损伤126例,其中直接血管吻合78例,自体静脉移植修复35例,纯修复13例。术后按显微外科方法监测治疗。结果治愈125例,截肢1例。结论严密观察伤肢缺血现象和综合分析临床表现对血管损伤的早期诊断至关重要,应用显微外科技术早期修复损伤血管有助于降低截肢率,缺损大于3cm应作静脉移植,术后注意骨筋膜室综合征的发生并及早切开减压是提高治愈率和功能恢复的关键。

人工肘关节置换术后康复指导

本文重点综述了人工肘关节置换术后的康复锻炼,强调人工肘关节置换术后健康教育的重要性。

高龄全髋关节置换术后下肢深静脉栓塞的预防

下肢深静脉栓塞(DVT)是指血液在下肢静脉腔内不正常地凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍。它是人工关节置换术后病人常见的并发症之一,与其相关的肺栓塞(PE)是导致病人死亡的主要原因[1],据国内最新研究报道,人工关节置换术后DVT的发生率可高达47.1%[2],如未及时治疗,可导致下肢功能完全或部分丧失或致残,并可发生致命的肺栓塞。因此,人工髋关节置换术后DVT的预防至关重要,我院2003年1月～2006年1月对46例高龄全髋关节置换术患者开展了预防性抗凝治疗,改进了术后护理,取得了良好的效果,无1例发生DVT,现将护理经验总结如下。

臂丛阻滞中用运动感觉分离技术对肌腱修复效果的临床研究

目的用布比卡因配伍罂粟碱作运动与感觉分离臂丛麻醉药物,观察对肌腱修复手术设计和张力调整效果的影响。方法53例手外科手术病人随机分为A组(对照组,n=24)和B组(观察组,n=29),臂丛阻滞两组均用0.25%的布比卡因(1.5mg/kg),B组伍用0.0625mg/mL的罂粟碱(0.04mg/kg);比较两组药物对运动感觉阻滞分离程度。根据伤手的主动活动程度,来调整肌腱的张力和长度,彻底松解肌腱粘连。结果两组臂丛感觉神经阻滞无明显差异,运动神经阻滞B组显著轻于A组(P<0.01)。术中彻底松解粘连、肌腱长度调整到生理张力,术后伤指功能恢复良好。结论臂丛阻滞中用运动与感觉分离技术,可使肌腱修复手术中设计的张力和长度更适于术后早期功能训练和康复。

胸腰段椎体爆裂骨折椎管容积和脊髓损伤的相关性研究

目的测定胸腰段椎体爆裂骨折后椎管容积和脊髓损伤程度评分及脊髓损伤后遗症的关系。方法前瞻性研究48例胸腰椎(T12-L2)爆裂性骨折的患者,15例有脊神经功能障碍,33例无脊神经功能障碍,用CT扫描来测量损伤水平及损伤水平上下节段椎管的矢径、横径和椎管的表面积,两组病人都用ISS评分作损伤程度评估。有脊髓损伤和无脊髓损伤者两组患者的测量数据用t检验作统计学分析。结果在损伤平面其椎管横径的平均值,有脊神经功能障碍的患者明显大于无脊神经功能障碍者(P<0.01)。有脊神经功能障碍者其损伤平面以下的椎管表面积明显大于无脊神经功能障碍的患者(P<0.05)。有脊神经功能障碍者其椎管矢径与横径的比值明显小于无脊神经功能障碍患者(P<0.01)。结论在胸腰段椎体爆裂性骨折后没有解剖学上的因素能预见神经的损伤。然而,损伤后椎管矢状径与横径的比值却能预测神经功能障碍的程度。

腰椎滑脱、椎体骨折脱位TENOR内固定的手术配合

TENOR脊柱内固定系统有简易的钉-棒连接方式,简单的钉-棒校准,手术中可进行多方向、多角度的矫形、旋转、后路减压和节段压缩,其钛质固定具有良好的组织相容性,无磁性,可达到损伤部位的即可稳定,从而提高患者的生活质量[1].自2002年1月以来,我院应用TENOR脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱、锥体骨折脱位68例,效果较好.现将手术配合与体会介绍如下.

应用中华长城椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的讨论应用中华长城脊柱内固定系统手术治疗胸腰椎骨折的方法和治疗效果。方法回顾后路应用中华长城脊柱内固定系统手术治疗胸腰椎骨折42例。结果手术治疗后随访,椎体高度恢复满意率92.9%,cobb角术前平均27.2°,术后平均3.9°,29例取内固定者,术中证实28例植骨完全融合。结论中华长城脊柱内固定系统操作方便,固定确切,复位可靠,并发症少,价格低廉,可广泛应用治疗胸腰椎骨折。

谈成人股骨头缺血性坏死的治疗

成人股骨头缺血性坏死（AVN）发病率较高,其理想的治疗应在早期阶段,尤其在X线发现之前,如迅速采取有效措施,可防止股骨头塌陷,保存关节功能。现将近年来股骨头缺血性坏死非手术治疗和姑息性手术治疗归纳如下。

对肩锁关节周围骨折脱位的治疗实践及探讨

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是临床上较少见的两种损伤。对其移位的不稳定型损伤的治疗较为棘手。1991-1996年，我们采用特殊体位下闭合复位经皮顺行穿针内固定技术．治疗了21例Ⅱb型肩锁关节周围骨折脱位患者，取得了满意疗效。

护士在静脉穿刺失败时的挫折反应与应对方式对再次穿刺成功率的影响

静脉穿刺是常用的临床常规操作。穿刺一次成功，不仅可减轻病人痛苦而且可迅速建立静脉通道。为抢救和治疗工作的开展作好准备，而工作中静脉穿刺不能一次成功者并不少见，静脉穿刺失败，对于护士的心理会形成负面影响，产出挫折感，并由此产生一系列心理，生理与行为反应，而采取何种应对方式，对于护士自身保持良好的心理状态及确保再次静脉穿刺顺利进行有着重要影响。

应用经椎弓根固定器械(C-D)固定治疗不稳定性胸腰椎骨折疗效分析

目的改进治疗不稳定性胸腰椎骨折的治疗方法。方法应用经椎弓根固定器械(C-D)固定,加选择性椎间或椎体内植骨,治疗不稳定性胸腰椎骨折82例。结果术后78例达到解剖复位,3例大部分复位,1例严重压缩性骨折,压缩的椎体虽未复原,但恢复了正常的脊柱力线。不全瘫者28例术后均有不同程度的功能恢复,但完全截瘫者17例功能无恢复。35例经1～3年随访,畸形矫正满意,无矫正角度丢失,取钉后腰背僵硬感消失。结论该术式复位、固定可靠,不需另取髂骨,创伤小,可最大限度保留未损伤运动节段功能。

谈供应室人员下收下送无菌物品的全程质量管理

供应室担负着医院各类无菌器械、敷料及物品的供应，供应室管理质量与医院内感染的发生有着密切的关系，直接影响医疗护理质量，甚至病人的安危，确保各类无菌物品的质量是控制医院内感染的核心，供应室无菌物品下送是保证无菌物品不受污染的重要工作，在医院开展整体护理，推行优质服务，实现医院跨越发展中起到了重要的支持作用，加强供应室下收下送各个环节的质量监控，是防止无菌物品在下送过程中被污染的重要措施。

^(32)P胶体滑膜切除治疗膝关节炎的临床观察

目的 观察应用放射性核素3 2 P胶体关节内注射治疗膝关节炎的疗效 ,评判非手术疗法与手术治疗的差异。方法 膝关节穿刺注入3 2 P胶体 ,分别观察 1周、 1个月、 6个月、 1年及 3年疗法。结果 总有效率86 4 % ,最好 4 7 7% ,好 2 9 5 % ,尚好 7% ,无效 13 6 %。结论 注射3 2 P胶体治疗膝关节炎有着操作简单、痛苦小、费用少、恢复快、安全性高的优点 ,是治疗膝关节炎可行且有效的治疗方法。