CT引导下立体定向射频热凝三叉神经半月节治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的探讨CT引导下卵圆孔定位并立体定向穿刺射频热凝三叉神经半月节治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法选取2008年10月—2011年11月在我院住院治疗的11例原发性三叉神经痛患者,均术前磁共振检查排除颅内病变。术前CT薄层扫描,通过Brain LAB手术计划系统确定患侧卵圆孔的三维坐标,在立体定向仪引导下穿刺患侧卵圆孔,根据疼痛分布范围射频热凝三叉神经半月节,并观察术后疗效。结果 11例患者均一次性穿刺成功,术中阻抗250～400Ω,平均289Ω。8例患者一次治愈。3例上颌支+眼支疼痛的患者治疗后上颌支的疼痛立即消失,1周内眼支分布区的疼痛也消失。所有患者触觉得以保留。3例患者在热凝过程中出现一过性血压增高,经过镇静和(或)让患者大声喊叫后可使其降至正常范围后继续治疗;2例术后由于紧张和血压升高等出现一过性眩晕,无其他重大不良反应。结论射频热凝术治疗原发性三叉神经痛效果的关键在于卵圆孔的准确定位,在CT引导和立体定向仪辅助下,卵圆孔穿刺准确率有所提高。

显微神经外科手术治疗痉挛状态的疗效及复发

目的分析显微神经外科手术治疗痉挛状态的临床疗效及复发情况。方法回顾性分析我院2010-06-2012-06收治的860例显微神经外科手术治疗痉挛状态的临床资料。根据患者的不同情况选取相应的周围神经部分阻断术,包括坐骨神经、副神经、尺神经、正中神经、胫神经、肌皮神经等。结果本组患者进行为期6-14个月的随访,平均10.3个月。其中834例（96.98%）患者术后感觉痉挛状态立即缓解。术后6周内观察患者的运动情况,575例（66.86%）运动功能得到明显改善,645例（75.00%）随访期间生活质量明显提高。术后发生肢体感觉障碍223例（25.93%）,肌无力297例（34.53%）,上述情况随访期间明显好转。术后发生一过性尿失禁4例（0.47%）,一过性尿潴留7例（0.81%）。患者术后发生不同程度的痉挛状态复发88例（10.23%）。结论采用周围神经部分切断术治疗痉挛状态的效果显著,要求临床医师能够熟练掌握显微手术技巧,同时治疗后要求患者能够长期坚持康复训练,以提升日常生活质量,促进康复。

老年颅内肿瘤患者术后医院感染的危险因素分析及预防措施

目的探讨神经外科老年颅内肿瘤患者术后发生医院感染的危险因素及预防措施。方法对2013年1月—2015年1月医院神经外科收治的528例老年颅内肿瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 528例患者共39例患者发生医院感染,发生率为7.39%;感染的部位以下呼吸道为主;手术时间、抗生素使用情况、合并基础疾病是发生医院感染的危险因素。结论通过加强手术管理,严格无菌操作,合理使用抗生素,控制患者基础疾病等有效干预措施能够减低医院感染的发生率。

不同病因心功能不全患者血清脑钠肽与射血分数的相关性研究

目的：回顾性分析不同病因所致心功能不全患者相同心功能分级时脑钠肽（BNP）与射血分数（EF）的相关性。方法收集苏州大学附属第一医院2009～2012年住院的心力衰竭患者135例（心衰组），心衰组因病因分为风湿性心脏病组22例，高血压性心脏病组32例，冠心病组30例，扩张性心肌病组26例，肥厚性心肌病组25例，另选择同期健康体检者37例作为对照组。入院当天行多普勒超声心动图（UCG）检查，第2天测定其各生化指标及BNP水平。结果纽约心功能分级（NYHA）Ⅰ级患者中，不同病因心衰组BNP水平两两之间差异无统计学意义（P＞0．05）；NYHA Ⅱ级患者中，扩张性心肌病组BNP水平均高于其他各组（P＜0．05）；NYHA Ⅲ级患者中，5组之间两两比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；NYHA Ⅳ级患者中，扩张性心肌病组BNP水平均高于其他各组（P＜0．05）。扩张性心肌病组、冠心病组、高血压性心脏病组BNP与 EF值均呈负相关（r＝-0．701、-0．656、-0．593，P＜0．05），其中扩张性心肌病组BNP与EF的相关性最佳。风湿性心脏病组和肥厚性心肌病组BNP水平与EF值无明显相关性（r＝0．079、0．189，P＞0．05）。BNP与左室舒张末期内径（LVEDd），左室收缩末期内径（LVEDs），高敏-C反应蛋白（hs-CRP）水平呈正相关（r＝0．682、0．567、0．480，P＜0．05），与其他各生化指标无明显相关性。结论不同病因所致心力衰竭患者相同NYHA分级时BNP水平不同，且BNP与EF的相关性不同。

蛛网膜下腔出血早期病因诊断和治疗

目的对蛛网膜下腔出血患者进行早期病因诊断,并针对病因进行治疗。 方法对138例经临床确诊的蛛网膜下腔出血患者,进行诊断性全脑血管造影,根据造影结果,分为开颅夹闭动脉瘤组(60例)、血管内治疗组(56例)和内科保守治疗组(22例)。 结果 138例患者中60例接受手术夹闭治疗,56例血管内介入治疗,22例内科保守治疗;4例死亡,134例痊愈。结论颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因,动脉瘤多位于前、后交通动脉,常为单发的中小动脉瘤。手术夹闭或介入栓塞治疗,疗效确切。

西比灵长程给药治疗脑梗死和预防其再发的研究

目的 探讨西比灵长程给药治疗脑梗死和预防其再发的效果及其机制。方法 2 39例脑梗死患者随机分为防治组 12 0例 ,对照组 119例。两组常规治疗相同 ,防治组在常规治疗的基础上给予西比灵 10mg,每晚 1次 ,至少半年以上。观察两组治疗 1个月的临床疗效和 1年内的再发率 ,并于治疗前和治疗后 1年 ,分别进行血液流变学、血脂和血小板聚集率检查。结果 防治组在治疗 1个月的显效率为 80 % ,总有效率为 98.3% ,明显高于对照组的 5 4 .6 %和 74 .7% (均P <0 .0 1) ;1年内的再发率为 5 .83% ,明显低于对照组的2 6 .89% (P <0 .0 1)。与脑梗死再发有关的血黏度、血脂、纤维蛋白原及血小板聚集率等指标防治组也明显低于对照组 (均P <0 .0 1)。结论 西比灵长程给药不仅可提高疗效而且可有效预防脑梗死再发 ,其机制可能与降低血脂、抑制血小板聚集和改善血液流变学指标有关。

不同部位高血压性脑出血不同术式的探讨

目的探讨不同部位高血压性脑出血的有效术式。方法2001年1月～2003年8月,对85例不同部位高血压性脑出血采取不同手术方式。40例皮层下、基底节区外侧型未出现脑疝者,采用局麻加强化麻醉下小骨窗开颅血肿清除术;26例基底节区内侧型未出现脑疝者,采用局麻加强化麻醉下头皮小切口颅骨钻孔血肿穿刺抽吸术;11例术前脑疝及6例小脑半球出血者采用静脉全麻,开颅清除血肿;2例脑干出血破入第四脑室者采取侧脑室外引流术,其他部位出血破入脑室加用侧脑室外引流。结果85例病死率129%(11/85),其中皮层下、小脑、脑干、基底节区外侧型未出现脑疝的病例无死亡;基底节区内侧型病死率290%(9/31);11例术前脑疝的病死率455%(5/11)。结论皮层下、基底节区外侧型未出现脑疝的病人经局麻小骨窗开颅清除血肿效果显著,小脑出血经积极手术预后良好,基底节区内侧型出血经局麻小切口钻孔抽吸效果较差。

添加托吡酯治疗癫痫的临床研究

目的 :观察新型抗癫痫药托吡酯 (妥泰 )添加治疗癫痫的临床疗效和脑电图 (EEG)变化。方法 :进行开放性自身对照临床试验 ,对 47例经临床和EEG确诊的癫痫患者在原有抗癫痫药物治疗不变的基础上 ,添加妥泰治疗 ,初始剂量为 5 0mg·d-1,2周后为 10 0mg·d-1,分 2次服用 ,维持剂量 2 0 0～ 40 0mg·d-1。以治疗前 3个月的发作频度和EEG改变为基础 ,治疗 3和 6个月后 ,分别观察发作频度和EEG的变化 ,并与治疗前进行比较。结果 :添加妥泰治疗 3和 6个月后 ,发作次数明显减少 ,尤以治疗 6个月后显著 (P <0 .0 1)。总有效率 (显效 +有效 )分别为 6 1.70 %和 82 .98% ,差异显著 (P <0 .0 1) ;EEG异常率 (高度和中度不正常 )也由原来的 2 3 .4%和 2 5 .5 %变为治疗 3和 6个月后的 17.0 %和 19.1%以及 0和 10 .6 % ,总异常率由原来的 70 .2 %下降至 5 9.6 %和 2 9.8% ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :妥泰作为一种辅助抗癫痫药物 ,不仅能明显减少癫痫的发作频度 ,使EEG异常率显著降低 ,而且不良反应少 ,值得临床推广应用。

高血糖与脑梗死

高血糖与脑梗死山东临沂市沂水中心医院神经科薛彦忠李丽张志敏综述郝培来审校学者已发现脑血管病病人血糖增高［１，２］。脑梗死病人血糖增高可加重脑损害亦已被认识。然而，对脑梗死时高血糖的原因，高血糖加重脑损害的机制及其防治尚存在着不同的认识。作者结合近年文...

氟桂利嗪对蛛网膜下腔出血血浆内皮素的影响

目的:观察盐酸氟桂利嗪对蛛网膜下腔出血(SAH)患者血浆内皮素(ET)的作用,探讨盐酸氟桂利嗪防治SAH后脑血管痉挛(CVS)作用机制.方法:将SAH患者44例,随机分为治疗组20例和SAH对照组24例,应用放射免疫分析方法,测定治疗组不同时期血浆中ET含量,并与SAH对照组和正常对照组(27例)比较.结果:SAH对照组于用药前及用药7,14 d和4周血浆ET含量分别为(68.38±15.42),(60.45±11.34),(56.83±9.31),(55.25±8.23) pg·mL-1,均明显高于正常对照组的(42.12±6.35) pg·mL-1(P＜0.01,P＜0.05);治疗组用药前及用药7,14 d和4周血浆ET含量分别为(66.72±17.21),(42.30±13.43),(46.52±10.35),(48.31±9.16) pg·mL-1,与SAH对照组用药后同期比较,明显降低(P＜0.01,P＜0.05);治疗组用药不同时期血浆ET含量明显低于用药前(P＜0.01).结论:盐酸氟桂利嗪能明显降低SAH增高的血浆ET水平,从而预防和治疗SAH后CVS,保障脑组织的血液供给.

以肢体抖动为主要表现的烟雾病一例

患者女,19岁.因发作性失语3 h,于2004年2月7日入院,8年前有过脑梗死病史.体格检查:血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,语言流利.脑神经检查正常,颈部柔软,四肢肌力、肌张力均正常,双膝反射(++),双Babinski征阴性.感觉、共济运动均正常.脑MR及MRA检查后,发现右顶枕叶交界区长T1、长T2信号(图1,2),左颈内动脉床突上段闭塞,右颈内动脉床突上段高度狭窄(图3,4),诊断为烟雾病(Moyamoya),给予抗栓剂和促脑细胞代谢剂治疗,病情稳定.

太极通天液及丹参口服液对偏头痛病人血浆β-内啡肽的影响

目的 :探讨太极通天液防治偏头痛的作用机制。方法 :利用放免法测定太极通天液治疗前后偏头痛病人血浆 β 内啡肽的含量 ,并与丹参口服液比较。结果 :太极通天液组不但临床疗效优于丹参口服液组 ,而且血浆β 内啡肽水平明显增高 ,有统计学意义 (P <0 .0 1 )。血浆β 内啡肽含量升高程度与偏头痛程度呈负相关 (P <0 .0 1 )。结论 :太极通天液治疗偏头痛的机制可能与提高血浆中的β

太极通天液防治偏头痛的双盲对照研究

目的：观察太极通天液对偏头痛患者的防治效果。方法：采用双盲对照法观察１８０ 例偏头痛患者口服太极通天液和丹参口服液前后头痛的发作频度、持续时间及头痛指数的变化，观察期为３ 个月。结果：太极通天液组头痛指数在第１ 个月即显著下降（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，头痛频度和持续时间也较丹参口服液组明显改善，均在３ 个月时达到满意的效果。结论：太极通天液为防治偏头痛的良好药物。

小剂量尿激酶联合丹奥治疗急性进展型脑梗死的临床研究

目的:观察小剂量尿激酶联合丹奥治疗急性进展型脑梗死的临床疗效及安全性。方法:将60例进展型脑梗死患者随机分为两组:治疗组30例给予小剂量尿激酶50万u静滴每日一次,连续3d,同时给予丹奥80mg静滴每日一次,连续14d;对照组给予常规治疗(维脑路通、川芎嗪、脉络宁),每日一次,连续14d。于治疗前、治疗后3、7、14、28d对患者进行神经功能缺损程度评分并评价其临床疗效,同时监测治疗前后(14d)患者血液流变学及PT、APTT的变化,观察其并发症的发生。结果:①治疗组神经功能缺损程度在短期内明显改善,阻止了其病情的恶化,与对照组比较有高度显著性差异(P<0.01);②治疗组全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原明显降低,与对照组相比有高度显著性差异(P<0.01);PT和APTT较治疗前及与对照组比较明显延长,但在正常范围;③治疗组总有效率90%,明显优于对照组(56.7%);④两组并发症无明显差异(P>0.05)。结论:小剂量尿激酶联合丹奥治疗急性进展型脑梗死安全有效、并发症少,值得临床推广应用。

计算机辅助立体定向颅内多靶点毁损治疗难治性精神分裂症临床研究

目的:探讨计算机辅助立体定向技术和颅内多靶点组合毁损对难治性精神分裂症的临床疗效及安全性。方法:选择80例难治性精神分裂症病患者作为研究对象,每例患者均在CT和MRI图像融合技术指导及计算机辅助下,采用杏仁核、伏隔核、内囊前肢、扣带回等多靶点组合射频热凝治疗。按全国精神外科协作组1990年制定的疗效评定方法进行疗效评定。结果:80例患者中,术后2周显著进步36例,进步41例,无效3例,加重0例,总有效率96.25%;术后6个月显著进步43例,进步33例,无效4例,加重0例,总有效率95%;术后无严重并发症和后遗症发生。结论:计算机辅助立体定向颅内多靶点毁损治疗难治性精神病安全有效。

缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化与血脂、脉压的相关性研究

目的 探讨缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化与血液中脂类成分及脉压的关系。方法 用彩色多普勒超声观察及测量颈动脉内膜 中膜厚度、斑块情况 ,同时抽血检查血脂及载脂蛋白、测定脉压 ,并与性别、年龄相匹配的 13 0例健康人对照。结果 颈动脉粥样硬化者血脂及载脂蛋白除载脂蛋白A1 、HDL C降低外 ,其它均正常 ,颈动脉粥样硬化与载蛋白A1 呈强负相关 ;随着脉压的增加 ,IMT也逐渐增厚 ,各组间比较差异有显著性意义 (P <0 0 0 1)。结论 颈动脉粥样硬化与载脂蛋白A1 、HDL

蝶形鼻贴联合桥式脸贴固定方法在脑卒中患者鼻胃管中的应用

目的探讨脑卒中患者留置鼻胃管后改良式固定方法的护理效果。方法将116例符合标准的脑卒中留置鼻胃管的患者,按固定方法随机分为两组,观察组60例,对照组56例。对照组采用传统的胃管固定法,即采用普通胶布加一次性无菌敷料固定法;观察组采用蝶形鼻贴联合桥式脸贴改良固定法。观察比较两组患者胃管脱出率和皮肤受损率。结果观察组患者胃管脱出率、皮肤受损发生率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论蝶形鼻贴联合桥式脸贴改良固定胃管较传统固定法有较大优越性,胃管固定效果好、面部皮肤损伤发生率低,减少了不良事件的发生,提高了患者舒适满意度,减轻了护士的工作压力。

紫外线照射充氧自血回输对急性脑梗塞患者肿瘤坏死因子及血浆内皮素含量的影响

目的 探讨紫外线照射充氧自血回输（ＵＢＩＯ） 对急性脑梗塞患者循环血中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、内皮素（ＥＴ） 含量的影响。方法 ６０ 例急性脑梗塞患者随机分为ＵＢＩＯ 综合治疗组与常规治疗组各３０ 例，采用放免法分别测定两组患者治疗前及治疗２０ ｄ 后ＴＮＦ、ＥＴ 含量。结果 ＵＢＩＯ组治疗前ＴＮＦ、ＥＴ 含量分别为（０．９８±０ ．５６）ｎｇ／ｍｌ、（７４ ．８６ ±２５ ．７２）ｐｇ／ｍｌ，治疗２０ ｄ 后ＴＮＦ、ＥＴ 含量显著下降，分别为（０．６１±０．４５）ｎｇ／ｍｌ、（５６ ．３２ ±２１．３３）ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，而常规治疗组下降无显著性（Ｐ＞ ０．０５） 。结论 ＵＢＩＯ 能从多方面干预ＴＮＦ、ＥＴ 的释放。