临沂市无脊髓灰质炎证实后急性弛缓性麻痹病例的监测质量评价

目的 评价无脊髓灰质炎证实后临沂市急性弛缓性麻痹 (AFP)病例监测系统的敏感性。方法 收集 2 0 0 0 - 2 0 0 2年该监测系统所监测病例的流行病学资料 ,进行统计分析。结果 2 0 0 0 - 2 0 0 2年该系统共报告AFP病例 12 2例 ,15岁以下儿童年均报告发病率为 2 .0 8/ 10万 ,其余各项监测指标也达到了规定要求。结论 通过对监测工作结果的分析表明 ,临沂市目前的急性弛缓性麻痹 (AFP)病例监测系统仍然是敏感可信的 。

经椎板间入路行椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果探讨

目的探讨经椎板间入路行椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法选取60例LDH患者进行研究,随机分为干预组和对照组,各30例。对照组选择经椎间孔入路行椎间孔镜手术治疗,干预组选择经椎板间入路行椎间孔镜手术治疗。对比两组的治疗效果,手术指标,视觉模拟评分法(VAS)评分与Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,并发症发生情况。结果干预组总有效率96.67%高于对照组的80.00%(P<0.05)。对照组术中出血量、手术时间、术中透视次数、住院天数分别为(68.35±12.36)ml、(73.16±10.58)min、(24.76±4.85)次、(5.42±1.36)d,干预组分别为(50.36±10.22)ml、(46.39±10.34)min、(7.82±2.05)次、(5.23±1.08)d,干预组的术中出血量、手术时间、术中透视次数均少于对照组(P<0.05);两组住院天数对比无明显差异(P>0.05)。对照组治疗前后VAS评分分别为(7.89±1.05)、(1.85±0.62)分,治疗前后ODI评分分别为(38.35±4.43)、(21.35±4.22)分;干预组治疗前后VAS评分分别为(8.02±1.11)、(1.59±0.66)分,治疗前后ODI评分分别为(39.12±4.28)、(20.53±4.16)分。两组治疗后的VAS评分与ODI评分均低于治疗前(P<0.05);两组治疗后的VAS评分与ODI评分对比均无明显差异(P>0.05)。两组的并发症发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论以椎板间作为椎间孔镜手术入路治疗LDH患者的疗效明显,能有效地改善其疼痛症状与腰椎功能,术中出血量比较少,手术时间短,安全可靠,利于其术后康复,值得推广应用。

手术室医院感染的控制与管理

目的为了加深对手术室医院感染工作重要性的认识,抓好手术室的消毒隔离工作。方法科室自查与医院感染办公室随机抽查相结合,通过各种监测查出不足,找原因,进行分析,及时整改和总结。结果制定了手术室控制感染对策,使各项监控指标在正常范围。结论只有加深对医院感染工作重要性的认识,才能抓好有关医院感染系统化的各项工作,从而提高手术室感染的管理水平。

医保支付方式改革对医院财务管理的影响

医保支付是医院医疗保险制度的核心,医保支付方式的改革可能会对医院财务管理造成一定影响,也会导致医院的经济效益受到影响。文章基于医院财务管理的视角,从医保支付改革的内容和必要性着手,深入分析了医保支付改革对医院财务管理产生的深远影响,并针对性地提出了一些应对策略。

髂嵴间线水平与低位腰椎间盘突出发生率的相关性研究

为探讨国人髂嵴间线水平与低位腰椎间盘突出发生率的相互关系 ,对 86例L4～ 5和L5S1椎间盘突出症病人髂嵴间线至L4椎体下缘中点距离摄片进行测量 ,结果显示L4～ 5椎间盘突出组髂嵴间线水平至L4 椎体下缘 ,平均距离明显小于L5S1椎间盘突出组 ,存在统计学的显著性差异 (P <0 .0 1)。说明髂嵴间线水平高者 ,L5S1椎间盘突出发生率低者 ,L4～ 5椎间盘突出发生率高 ;相反 ,髂嵴间线水平低 ,L5S1椎间盘突出发生率高 ,而L4～

吸氧病人不遵医行为原因分析及护理

通过对300例吸氧病人的观察,发现由于年龄不同,不遵医人数存在显著差异(p<0.01);并且由于文化层次不同,不遵医人数存在非常显著差异(p<0.001);男女性别无差异(p>0.05)。不遵医者的心理原因主要有6种,根据调查结果对不遵医者采取了相应的护理对策,收到良好的效果。

食管中段小细胞癌1例

1 病例报告 患者女性,43岁。2个月前无明显诱因出现进食梗阻感,近来症状加重,于2002年9月18日来院就诊。X线诊断:食管中下段改变,考虑早期占位病变。胸部CT示双肺无异常。B超:肝、胆、胰、脾、双肾声像图未见异常。心电图:窦性心率,正常心电图。临床化学检查、尿常规、大便常规均正常。无异位激素内分泌症状。胃镜活检病理报告:中段食管考虑小细胞癌。行开胸探查术,术中发现胸中段食道可扪及一约1.5cm×1cm×1cm大小肿物,未浸透纤维层。肺门及隆突下均有数枚肿大淋巴结。胃贲门右侧有一2.

风湿性心脏病患者血清甲状腺激素的相关研究

风湿性心脏病(ＲＨＤ)合并充血性心力衰竭(ＣＨＦ)时,随着心输出量的降低,心功能减退,可引起一系列神经内分泌异常,其中血清甲状腺素(ＴＨ)对心肌代谢,心脏收缩舒张功能的重要作用已引起了一些学者的关注。本文对102例ＲＨＤ合并ＣＨＦ患者治疗前后ＴＨ水平和心功能变化进...

糖尿病视网膜病变合并亚临床甲状腺功能减退患者血清视黄醇结合蛋白4的水平变化及其对糖尿病视网膜病变的影响

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)的水平变化及其对DR的影响。方法选取2013年1月—2015年6月在临沂市河东区人民医院门诊就诊或住院的糖尿病患者(DM组)60例、DR患者(DR组)60例、SCH患者(SCH组)60例、DR合并SCH患者(DR+SCH组)60例及同期体检血糖和甲状腺功能均正常的健康者(对照组)60例。记录各组受检者的性别、年龄、血压、体质指数(BMI),测定糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)、血清促甲状腺激素(TSH)、RBP4水平。结果 5组受检者TG、TC、LDL-C、Hb A1c、TSH、RBP4、Hcy、Cys-C比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中DR+SCH组患者RBP4水平均高于DM组、DR组、SCH组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);DR组RBP4水平均高于DM组及对照组(P<0.05)。增殖期(PDR)患者RBP4、Hcy及Cys-C水平均高于非增殖期(NPDR)患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。重度SCH患者RBP4、Hcy及Cys-C水平均高于轻度SCH患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,血清TG、LDL-C、TSH、收缩压及DM病程与RBP4均呈正相关(r=0.482、0.573、0.826、0.417、0.746,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,RBP4、TG、Hb A1c、收缩压和DM病程是影响2型糖尿病患者发生DR的因素(P<0.05)。结论 DR合并SCH患者RBP4水平明显升高,并与DR分期及SCH严重程度有关;RBP4、TG、Hb A1c、收缩压和DM病程是DR的独立危险因素。

心血管疾病患者血管活性物质测定的意义

目的检测原发性高血压和冠心病患者血中C-型利钠肽、一氧化氮、降钙素基因相关肽和内皮素的含量,探讨其临床意义。方法选择原发性高血压患者42例,冠心病患者33例为实验组,正常健康者30例为对照组,采用放射免疫法检测血中C-型利钠肽、降钙素基因相关肽、内皮素含量,硝酸还原酶法测定一氧化氮含量。结果原发性高血压和冠心病组分别与对照组比较,C-型利钠肽、内皮素含量明显增高(P<0.01,0.05),一氧化氮、降钙素基因相关肽则明显降低(P<0.01,0.01);两组患者C-型利钠肽与降钙素基因相关肽之间具有显著负相关性(原发性高血压组r=0.569,P<0.01;冠心病组r=0.425,P<0.05)。结论检测高血压和冠心病血中C-型利钠肽、一氧化氮、降钙素基因相关肽、内皮素含量变化,对心血管疾病的发病机制研究及其防治具有重要意义。

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素的临床研究

测定161例充血性心力衰竭（CHF）患者血清甲状腺激素水平的变化，发现三碘甲状腺原氨酸（T3）明显低于正常，反三碘甲状腺原氨酸（rT3）显著升高．且心功能级数、病程与T3呈负相关，与rT3呈正相关，提示甲状腺激素变化对心衰患者心功能损害程度、治疗和预后具有一定意义。

α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病合并急性脑梗死的效果和效益研究

目的探讨α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病合并急性脑梗死的疗效和效益。方法选取2011年1月—2013年6月在临沂市河东区人民医院住院的老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者100例,并将患者按入院序号随机分为治疗组52例和对照组48例。患者均行生活方式干预,给予胰岛素控制血糖,应用抗血小板凝聚、改善循环药物,并根据患者血脂、血压水平选用调脂、降压药物治疗。在此基础上治疗组将α-硫辛酸注射液600 mg加入250 ml0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,1次/d,连用3周。对照组将维生素C 3.0 g加入250 ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,1次/d,连用3周。观察治疗前后患者的血糖〔空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)〕、β细胞功能〔胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)〕、血脂指标〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)〕等方面的变化,记录住院时间、住院费用和药物不良反应发生情况。结果治疗前两组FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和治疗组治疗前后FPG差值分别为(3.9±0.8)mmol/L和(6.7±1.1)mmol/L,2 hPG差值分别为(4.6±1.7)mmol/L和(10.2±1.9)mmol/L,HbA1c差值分别为(1.9±0.2)%和(3.1±0.3)%,HOMA-IR差值分别为(3.2±1.1)和(4.8±1.6),HOMA-β差值分别为(72.3±30.1)和(126.2±48.5),各差值间差异均有统计学意义(t=14.45、15.48、23.33、5.78、6.48,P<0.05)。治疗前两组TG、TC、LDL-C、FFA比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组TG、TC、LDL-C、FFA比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和治疗组治疗前后TG的差值分别为(0.93±0.21)mmol/L和(1.78±0.54)mmol/L,TC的差值分别为(2.98±0.37)mmol/L和(3.82±0.43)mmol/L,LDL-C的差值分别为(1.20±0.26)mmol/L和(2.19±0.38)mmol/L,FFA差值分别为(0.32±0.09)mmol/L和(0.54±0.17)mmol/L,各差值间差异有统计学意义(t=10.21、10.43、15.08、7.98,P<0.05)。两组治疗前NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后NIHSS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和治疗组治疗前后NIHSS评分差值分别为(4.27±2.31)分和(6.48±2.53)分,差异有统计学意义(t=4.549,P=0.000)。治疗组总有效率(基本痊愈+显著进步+进步)为90.4%(47/52),显效率(基本痊愈+显著进步)为73.1%(38/52);对照组总有效率和显效率分别为77.1%(37/48)和47.9%(23/48)。两组间总有效率和显效率比较,差异有统计学意义(χ2=20.31、15.00,P<0.05)。治疗组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病合并急性脑梗死,可明显降低患者NIHSS评分和血糖、血脂水平,改善胰岛β细胞功能,并可减少住院天数、降低住院费用,值得临床推广应用。

全身麻醉苏醒期拔管时心血管的反应及防治

目的研究全身麻醉苏醒期拔管时对心血管的影响及防治。方法选择我院2001年12月～2003年12月收治的40例择期手术患者,将其分为对照组(即:苏醒期未用新斯的明、阿托品)和治疗组(即:苏醒期应用新斯的明、阿托品),观察两组的肺泡最小有效浓度(MAC)0.4小时,吸痰时、拔管时、拔管后5min时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率与收缩压的乘积(HR×SBP)。结果40例择期手术患者分对照组20例、治疗组20例,当MAC0.4时,两组的HR、平均动脉压(MAP)、心率与收缩压的乘积(HR×SBP),无差异P>0.05,当吸痰、拔管时,治疗组HR、RPP明显低于对照组(P<0.02),平均动脉压与对照组无明显差异(P>0.05);对照组吸痰、拔管时HR、RPP、MAP明显高于MAC0.4时(P<0.02),治疗组吸痰、拔管时HR与MAC0.4时无明显差异,但MAP、RPP比MAC0.4时显著增高(P<0.05)。拔管5min后,两组比较P>0.05,但治疗组HR明显比对照组慢(P<0.05),对照组无1例心率低于60次/min。结论新斯的明可以降低苏醒期拔管时的心肌耗O2量,适当应用阿托品可以拮抗新斯的明所引起的心率减慢。且此药物经济、方便。

胃府逐瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎48例

采用自拟胃府逐瘀汤(丹参、醋元胡、乳香、没药、三棱、莪术、三七粉、檀香、砂仁、枳实、白芨粉、甘草)治疗慢性萎缩性胃炎48例,总有效率87.5％。提示本方对腺体肠上皮化生和异型增生有抑制作用,能够促进其炎症的修复愈合。

自拟安神汤治疗阴虚不寐30例

目的 :观察中医药治疗阴虚不寐的机理。方法 :采用自拟安神汤 (生地、百合、柴胡、白芍、黄连等 )治疗阴虚型不寐 3 0例。结果 :显效 1 5例 ,有效 1 3例 ,无效 2例 ,总有效率 93 .3 %。提示 :本方具有滋阴清心 。

慢性肝病与相关细胞因子水平的研究

目的探讨慢性肝病患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子(TNF-α)在肝病发展过程中的含量变化及相互关系。方法用放射免疫分析检测105例慢性肝病患者和32例正常对照组血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的水平。结果各组慢性肝病患者血清IL-6、IL-8、TNF-α含量高于正常对照组,有统计学意义(P<0.05);IL-10低于正常对照组,有统计学意义(P<0.01);各项指标以肝硬化患者最为显著;肝病患者各组间细胞因子水平差异有统计学意义(P<0.01)。IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平的变化与肝病病变程度密切相关。结论细胞因子IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α在肝病发展过程中相互作用,联合检测其水平的变化对探讨慢性肝病的诊断、治疗和预后具有重要意义。