慢性胰腺炎的胰腺癌发生率及风险因素分析

目的分析有腹痛症状的慢性胰腺炎（CP）患者胰腺癌的发生率及可能的风险因素。方法随访我院2001年1月至2007年7月中有腹痛症状的成人CP患者，寿命表法计算累积胰腺癌发生率，Cox比例风险模型逐步回归分析风险因素。结果1997年1月～2007年7月397例患者进入本研究，346例（87．2％）完成随访，男女比例2．4：1，首次住院年龄和首发年龄分别为（47．7±13．7）岁和（43．9±14．7）岁，中位随访时间34．3个月。胰腺癌发生率8．1％（28／346）。腹痛症状发生后4年内为胰腺癌发生高峰，腹痛首发后1、5、10年累积胰腺癌发生率分别为1．5％、5．6％和11．6％。经Cox比例风险模型分析，首发年龄≥51岁（风险比3．1）、胰管结石或胰腺钙化（风险比4．1）、肿块型CP（风险比7．1）、出院后腹痛程度无缓解（风险比3．8）或腹痛频率增加（风险比6．8）、无腹泻（风险比15．3）为风险因素。结论CP确诊后须警惕发生胰腺癌可能，腹痛症状发生4年内、首发年龄大、有胰管结石或胰腺钙化、肿块型CP、出院后腹痛程度或频率无缓解、无腹泻者尤应注意。