胸壁肿瘤切除后涤纶布修补巨大胸壁缺损42例临床分析

目的探讨胸壁肿瘤切除后胸壁重建的方法。方法自1990年10月至2004年6月对42例胸壁肿瘤切除后行涤纶布修补重建,将涤纶布修剪成大小及形状与缺损胸壁相仿,缝合于缺损胸壁边缘的软组织上,然后行皮肤软组织修复,局部加压包扎。结果本组无手术死亡及严重并发症发生。并发症发生率为12%,其中皮下积液1例,心律失常4例。随访5个月～5年,4例良性肿瘤无复发,恶性肿瘤的1、3、5年生存率分别为86.8%、57.9%、36.8%。结论胸壁肿瘤切除有较好的愈后,应积极手术治疗。涤纶布修补胸壁缺损具有组织相容性好,有一定的韧性及弹性,手术操作简单,并发症少等优点。

电视胸腔镜手术肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的:研究电视胸腔镜手术(VATS)肺叶切除治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法:选择从2014年9月至2015年12月手术治疗的早期NSCLC患者148例纳入本次研究。依照数字法将患者分成观察组以及对照组,每组74例。对照组给予传统开放性术式,观察组给予VATS辅助肺叶切除术,对比两组手术指标,并发症,以及细胞免疫情况(CD3+、CD4+、CD8+),随访1年,比较术后转移情况。结果:观察组的出血量和置引流管时间,以及住院时间均较对照组明显更少(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率为6.76%(5/74),明显低于对照组的18.92%(14/74)(P<0.05)。观察组的术后转移率较对照组无明显差异(P>0.05)。治疗后两组的CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平均较治疗前更低,但观察组的CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平较对照组明显更高(P均<0.05)。结论:利用VATS辅助肺叶切除术治疗NSCLC患者,具有较好的疗效,安全性较高,且可改善患者的细胞免疫功能,值得临床推广。

电视胸腔镜诊治胸腔积液18例

目的 探讨电视胸腔镜技术对顽固性胸腔积液的确诊率及治疗效果。方法 利用电视胸腔镜技术对18例胸腔积液病人进行了诊治。结果 18 例病人均得到了明确诊断及较好的治疗效果。结论 对顽固性胸腔积液病人,电视胸腔镜技术有利于及早确诊并得到及时治疗,从而提高疗效,是一种较好的诊治方法。

食管少见性恶性肿瘤临床及病理分析（附29例报告）

食管少见性恶性肿瘤临床及病理分析（附２９例报告）山东省临沂市肿瘤医院胸外科（２７６００１）段孝凤，高晓旭我院自１９８２年至１９９４年１２年间共收治经手术病理证实的食管少见性原发性恶性肿瘤２９例，现将临床病理及治疗体会报告如下。临床资料本组２９例患者，...

非小细胞肺癌组织中MRPL35、RasGRF2表达及其与患者临床病理特征及预后的关系

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中线粒体核糖体大亚基蛋白35(MRPL35)、Ras蛋白鸟苷酸释放因子2(RasGRF2)表达及其与患者临床病理特征及预后的关系。方法:选取2018年1月—2020年11月我院收治的186例NSCLC患者,所有患者均行手术治疗,分别于术中留取癌组织标本、癌旁组织标本。探讨NSCLC组织中MRPL35、RasGRF2表达及其与患者临床病理特征及预后的关系。结果:与癌旁组相比,NSCLC组RasGRF2阳性表达率更低,MRPL35阳性表达率更高(P<0.05)。MRPL35、RasGRF2阴性表达与NSCLC患者分化程度、TNM分期、淋巴结转移情况有关(P<0.05)。RasGRF2阳性患者3年生存率显著高于RasGRF2阴性患者,MRPL35阳性患者3年生存率显著低于MRPL35阴性患者(P<0.05)。NSCLC患者预后不良的危险因素包括低分化程度、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、MRPL35阳性、淋巴结转移、RasGRF2阴性(P<0.05)。结论:NSCLC患者癌组织中RasGRF2呈低表达,MRPL35呈高表达,且两者与低分化程度、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移相关,也是NSCLC患者预后不良的危险因素,有望作为辅助评估NSCLC患者预后的潜在生物标志物。

食管癌患者三切口食管切除术后发生颈部吻合口瘘的列线图预测模型构建

目的分析食管癌患者三切口食管切除术(McKeown术)后颈部吻合口瘘(AF)发生的影响因素,绘制列线图构建颈部AF预测模型。方法选取2017年3月至2021年3月收治的503例拟行McKeown术的食管癌患者作为研究对象,记录基线资料,根据术后颈部AF发生情况分为颈部AF组(发生颈部AF)和无颈部AF组(未发生颈部AF),比较2组基线资料,经Logistic回归分析检验食管癌患者McKeown术后颈部AF发生的影响因素,绘制列线图构建颈部AF预测模型,并绘制决策曲线检验颈部AF预测模型对食管癌患者McKeown术后颈部AF发生风险的预测价值。结果503例食管癌患者中,20例在McKeown术后发生AF,发生率为3.97%;颈部AF组肿瘤位置在颈段、合并心脑血管疾病、合并胃供血动脉钙化的比例高于无颈部AF组,白蛋白、FEV1%低于无颈部AF组,手术时间长于无颈部AF组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归,结果显示,肿瘤位置在颈段、合并心脑血管疾病、手术时间长、合并胃供血动脉钙化是食管癌患者McKeown术后颈部AF发生的影响因素(OR>1,P<0.05);白蛋白、FEV1%水平高是食管癌患者McKeown术后颈部AF发生的保护因素(OR<1,P<0.05);绘制列线图构建颈部AF风险预测模型,验证模型显示C-index值为0.873,模型区分度良好,校准曲线Y与X直线相近,模型准确度良好;绘制决策曲线,结果显示,在阈值0~1.0内,颈部AF风险预测模型预测食管癌患者McKeown术后颈部AF发生的净受益率基本>0,有临床意义。结论食管癌患者McKeown术后发生颈部AF与肿瘤位置、心脑血管疾病、白蛋白、FEV1%、手术时间、胃供血动脉钙化有关,根据这些因素建立的颈部AF风险预测模型具有一定的预测价值,可获得较高的净受益率。

巨大肺血管瘤12例临床分析

目的探讨肺血管瘤的临床特点、诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析1990年2月～2008年6月12例巨大肺血管瘤的临床资料,肺海绵状血管瘤2例,肺动脉瘤3例,肺动静脉瘘7例。均行肺叶切除,双侧多发患者,仅切除严重一侧肺叶。结果全组无手术死亡及严重并发症。术中出血80～150ml。随访6～204月,术侧无复发。结论综合病史及各项影像学检查有助于特征显示和术前正确诊断。对巨大肺血管瘤的手术治疗应采取肺叶切除。对广泛脏壁层胸膜黏连病例,手术时应慎重对待。

阿司匹林通过调节血管生成相关因子抑制非小细胞肺癌增殖及凋亡的机制

目的探讨阿司匹林通过调节血管生成相关因子抑制非小细胞肺癌A549增殖及凋亡的机制。方法将非小细胞肺癌A549细胞行体外培养至对数期,分别加入不同水平梯度(0.0、2.5、5.0、10.0、20.0mmol/L)的阿司匹林进行干预,应用噻唑蓝法(MTT)检测不同水平梯度的阿司匹林对细胞增殖率的影响,用流式细胞仪测定不同细胞周期A549细胞凋亡率,Western blotting试验检测血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)、成纤维细胞生长因子(FGF)转录水平。结果阿司匹林作用A549细胞后在倒置显微镜下观察,细胞形态不规则,呈通透性增加,细胞脱落、破碎等改变。MTT结果显示,阿司匹林作用A549细胞可抑制细胞增殖,且呈剂量及时间依赖性。阿司匹林可在S期诱导A549细胞凋亡,阻断A549细胞在G_0/G_1期及G_2/M期增殖。阿司匹林作用A549细胞后VEGF、EGFR、FGF表达水平显著下降,且呈剂量依赖性。结论阿司匹林可抑制非小细胞肺癌A549细胞体外增殖,诱导细胞在S期凋亡,其凋亡机制可能与阿司匹林可抑制肿瘤血管生成相关因子表达有关。

护理工作的常规化和各级各班护理人员的职责

1病房护理工作常规化、操作程序化、制度规范化 1.1护理工作常规化制定了病人的护理常规、术前、术后护理常规、具体各种疾病的护理常规等.

肺癌一侧全肺切除术的整体护理

2000年1月～2002年12月,我科共收治肺癌一侧全肺切除病人40例,通过实施整体护理,病人均能预期康复,效果显著,现总结如下.

老年非小细胞肺癌患者细胞免疫功能变化及手术化疗对其影响分析

目的探讨老年非小细胞肺癌患者细胞免疫功能变化并分析化疗对细胞免疫功能的影响。方法方便选择2014年1月—2016年12月到该院进行手术治疗的老年非小细胞肺癌患者94例进行临床研究。随机选择同一时期同一年龄段至该院进行体检的健康老年人100名作为对照组。在观察组术前1 d、术后7 d以及术后化疗1个疗程后以及对照组来检时进行CD3+、CD4+、CD8+检查,比较观察组、对照组手术前、术后7 d以及化疗1个疗程后所有参与研究人员的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。结果观察组术前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(56.79±6.08)%、(31.24±9.83)%、(1.54±0.77),明显低于对照组(66.41±7.58)%、(40.39±7.65)%、(2.37±1.42);而CD8水平明显高于对照组;观察组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(52.33±7.88)%、(28.22±10.66)%、(24.86±8.42),明显低于术前,而CD8水平明与术前无明显变化(P>0.05)。观察组患者化疗后CD3+、CD4+/CD8+水平分别为(47.52±8.52)%、(1.02±0.94),平明显低于术后未化疗时水平(P<0.05),CD4+、CD8+水平虽然也有变化,但与未化疗时差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年非小细胞肺癌患者本身细胞免疫功能会呈现明显下降状态,而手术与化疗会进一步损伤患者的细胞免疫。