反应停联合化疗治疗中高恶度非霍奇金淋巴瘤的临床疗效观察

目的探讨反应停联合化疗治疗中高恶度非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法采用反应停联合化疗治疗30例中高恶度非霍奇金淋巴瘤,初发患者22例,复发患者8例。其中:中恶度24例,18例为初发患者,复发性6例;高恶度6例,4例为初发患者,2例为复发患者。结果:23例达完全缓解(CR76.7%,其中初发患者19例,复发4例),4例部分缓解(PR13.3%,其中初发患者2例,复发2例),总有效率为90%。结果到目前为止生存时间最长达13个月(2例),仍处于CR期。毒副作用主要为消化道症状、轻度肝功能异常以及骨髓抑制。结论反应停联合化疗治疗中高恶度非霍奇金淋巴瘤患者效果好,毒副作用较轻,值得推广使用。

CHEPP方案治疗T细胞淋巴瘤临床观察

目的比较CHOP方案与CHEPP方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法采用两种方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤患者65例,CHOP组35例,CHEPP组30例。结果两组患者临床特征指标相似(P>0.05)。两组有效率分别为54.2%和80%,CR率分别为22.9%和53.3%(P<0.01)。骨髓抑制、胃肠道反应、脱发为主要不良反应。骨髓抑制CHEPP组明显高于CHOP组(73.3%,34.3%,P<0.01)。胃肠道反应CHEPP组明显高于CHOP组(80%,40%,P<0.05)。两组2年无瘤生存率CHEPP组明显高于CHOP组(56.7%,17.1%,P<0.01)。结论CHEPP方案治疗T细胞淋巴瘤疗效较好,远期生存率较高,值得临床进一步研究。

改良的ProMACE/CytaBOM方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的:探讨改良的ProMACE/CytaBOM方案治疗高度恶性非霍奇金淋巴瘤及中度恶性非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法:采用改良的ProMACE/CytaBOM方案治疗16例高度恶性非霍奇金淋巴瘤及中度恶性非霍奇金淋巴瘤患者,其中高度恶性9例,7例为初发患者,2例为复发患者;中度恶性7例为复发患者。结果:7例高度恶性非霍奇金淋巴瘤及中度恶性复发性非霍奇金淋巴瘤达到完全缓解(CR率43.7%),6例达到部分缓解(PR率37.5%),总有效率为81.2%;目前8例仍生存,其中生存时间最长达42个月(2例),仍处于CR期。毒副作用主要为消化道症状、轻度肝功能异常以及骨髓抑制。结论:改良的ProMACE/CytaBOM方案对部分高度恶性非霍奇金淋巴瘤及中度恶性复发性非霍奇金淋巴瘤患者效果好,毒副作用较轻,值得推广使用。

骨髓增生异常综合征HBsAg携带者服维甲酸导致重症肝炎1例

患者男,50岁,因面色苍白,无力3个月,于1994年7月6日来诊。检查:一般情况尚好,皮肤苍白,无黄染、出血点,淋巴结(一),胸骨无压疼,心肺听诊无异常,肝脾肋下未及。Hb35g/L,RBC1.25×10~9/L,WBC3.2×10~9/L,BPC68×10~9/L,肝功检查:S-GPT【25μ,麝香草酚浊度正常,HBsAg1:8阳性,胸片,ECG、B超(腹、盆腔各脏器)均无异常。

TP方案时间化学治疗法治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:评价TP方案时间化学治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法:紫杉醇135mg/m2+生理盐水250ml,第1天,03:00～05:00静脉输注,其中高峰输注时间03:30～04:30,输注速度150ml/h,其余时间输注速度100ml/h;顺铂80mg/m2+生理盐水500ml,第2天,15:30～16:30静脉输注,其中高峰输注时间15:30～16:30,输注速度300mL/h,其余时间输注速度为200ml/h;每位患者至少接受2个疗程化疗。结果:40例非小细胞肺癌(NSCLC)完全缓解1例,部分缓解12例,稳定18例,进展9例,有效率为32.5%(13/40),临床控制率为77.5%(31/40)。化疗后Karnofsky评分显著提高(P=0.032)。生活质量改善率为40%,功能状态改善率为67.5%,临床症状改善率为80%。全组无疾病进展时间4.1个月(95%CI,2.9～6.9),中位生存时间7、8个月,一年生存率为37.1%(13/35)。骨髓抑制是主要的毒副作用,第1个疗程后粒细胞降低发生率37.5%(15/40),但在第2个疗程加用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)后降至12.5%(5/40),Ⅲ或Ⅳ度粒细胞减少分别发生在10%(4/40)和2.5%(1/40)的患者中。腹泻和神经病变通常是轻度的,经对症处理可缓解。结论:TP方案时间化学治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,可以改善生活质量,不良反应可以耐受,安全性高,可在临床上推广。

大剂量化疗致重度骨髓抑制患者的监护

骨髓抑制是化疗药物最常见的剂量限制性毒性反应,患者常并发感染、发热,致病菌侵入的途径为皮肤、口腔、上呼吸道、泌尿道等,因此对于重度骨髓抑制患者进行综合护理就非常重要.我科自1999年1月～2001年11月共收治了34例化疗后重度骨髓抑制患者,现将监护措施总结如下:

CAG预激方案治疗骨髓增生异常综合征RAEB-T的疗效观察

目的探讨Acla+Ara-C+G-CSF联合应用,即CAG方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床效果。方法Ara-C10mg·m-2·12h-1,皮下注射,第1￣14天;Acla7mg·m-2·d-1,静脉滴注,第1￣8天;G-CSF200μg·m-2·d-1,皮下注射。共治疗骨髓增生异常综合征29例。结果:29例患者中,CR13例,PR8例,NR8例,CR率为44.8%,有效率为72.4%。全组均未见严重毒副反应。结论CAG方案治疗MDS疗效肯定,缓解率较高,可作为部分MDS的治疗手段。

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤51例临床分析

目的 了解不同细胞来源原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤（PGINHL）的临床特征、诊断治疗及预后.方法 回顾性分析明确诊断的51例PGINHL病例资料,分析B细胞来源与T细胞来源的PGINHL的临床表现、诊断治疗,并随访其预后.结果 51例PGINHL患者中位年龄56岁,男女比例为1.44∶1,B细胞来源35例（68.7％）,T细胞来源16例（31.3％）.T细胞淋巴瘤较B细胞淋巴瘤患者便血、腹泻、盗汗发生率高（P＜0.05）;T细胞淋巴瘤较B细胞淋巴瘤患者总体预后差.黏膜相关组织淋巴瘤（MALT）预后最好,剔除MALT后,T细胞淋巴瘤与B细胞淋巴瘤患者预后差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在PGINHL患者中,B细胞来源淋巴瘤比例高,且预后好于T细胞淋巴瘤.

重组人血管内皮抑素联合化疗治疗复发难治恶性淋巴瘤14例

目的观察重组人血管内皮抑素注射液（YH-16，商品名：恩度）联合化疗治疗复发难治恶性淋巴瘤的有效性和安全性。方法全组共14例患者，YH-16 15mg／次，加入生理盐水500ml中缓慢静脉滴注，第1天至第14天连续使用，同时联合应用化疗药物。每3周为1个周期。1个周期后评价患者不良反应，2个周期卮按WHO标准评价疗效。结果14例患者均可进行安全性评价。共完成46个周期，每例平均3．2个周期。11例可评价疗效，CR2例（18．3％），PR5例（45．5％），SD2例（18.3％）和PD2例（183％），有效率为63．6％。生活质量改善6例（54．5％），稳定4例（36．4％），仅1例（9．0％）下降；G3、G4级及以上毒性主要与化疗药物有关，最主要为骨髓抑制。结论YH-16与化疗药物联合治疗恶性淋巴瘤有较好的疗效，并能明显提高患者的生活质量，毒性低，安全性好。