苓甘五味姜辛汤治疗寒饮内停证验案3则

苓甘五味姜辛汤始见于张仲景的《金匮要略》,是温阳化饮的常用方剂,用于治疗咳嗽、气喘等肺系疾病。而实际寒饮内停非独肺也,笔者临床运用苓甘五味姜辛汤治疗各部位寒饮内停证,亦取得了良好效果,现举验案3则如下。1喘病李某,女,81岁,2023年1月10日初诊。反复咳喘10余年加重2周。患者10余年前因感受外寒出现咳嗽伴喘息,诊断为慢性阻塞性肺疾病,予激素、二羟丙茶碱等抗炎、平喘治疗后好转。2周前咳喘加重,1月5日查胸部CT提示:右肺炎症,肺气肿,冠状动脉粥样硬化。抗生素、激素、喘定等药物治疗后症状缓解不显著。1月10日复查胸部CT提示:右肺炎症较前扩大。刻症见:咳嗽,憋喘,有痰,痰色白,泡沫状,大便3日未解,小便调。舌黯、苔黄,舌体略大,脉浮弦,略涩。辅助检查:(2023年1月10日)胸部CT:肺气肿,右肺炎症(较2023年1月5日范围扩大)。中医诊断:喘病,寒饮伏肺,痰瘀内阻。

手法复位结合复元活血汤加味治疗桡骨远端骨折的临床效果

目的探讨手法复位结合复元活血汤加味治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法将2022年1月—2023年6月在本院骨科治疗的92例桡骨远端骨折患者随机分为两组,对照组使用手法复位小夹板固定治疗,在此基础上,观察组使用复元活血汤加味治疗,对比两组的临床疗效、疼痛及肿胀情况、腕关节解剖指标。结果观察组腕关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组不同时间点的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、肿胀评分均显著降低(P<0.05),且观察组两项评分均更低(P<0.05);治疗4周后,两组掌倾角、尺偏角均增大,且观察组增大更多(P<0.05);桡骨短缩量均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论手法复位结合复元活血汤加味治疗桡骨远端骨折的临床效果显著,能有效缓解骨折部位疼痛及肿胀,起到良好的解剖复位作用,提高骨折愈合质量。

中药学监护对临床用药的积极作用分析

目的研究分析中药学监护对临床用药的积极作用。方法选取2021年4月—2023年8月在本院进行中药治疗的284例患者作为研究对象,并将患者随机分为Y组(n=143)和X组(n=141),对两组患者均以中药内服方法进行治疗,对X组患者予以中药学监护方式进行干预与管理,针对两组患者中所存在不合理用药的实际状况、药源性不良反应等情况进行统计与对比分析。结果Y组患者不合理用药率高于X组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);Y组患者药源性不良反应率高于X组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中医临床用药过程中及时开展中药学监护工作,对减少不合理用药现象、促进临床用药出现不良反应的可能性得到有效下降等方面均具有重要作用。

沂蒙老区平邑县中医医院发展的探索与实践

山东省平邑县地处沂蒙革命老区,山东省临沂市平邑县中医医院努力加快建设和发展,积极发展中医药特色治疗,提升综合服务能力,满足群众日益增长的中医药服务需求。

对比剂肾病大鼠肾脏bax及bcl-2表达及羟苯磺酸钙干预研究

目的研究对比剂肾病(CIN)大鼠肾脏bax及bcl-2的表达情况及羟苯磺酸钙对干预效果。方法将84只大鼠按照随机数字表法分为假手术组(A组)、模型组(B组)和羟苯磺酸钙干预组(C组),每组28只。A组给予生理盐水,B组将INDO、L-NAME、760 g/L泛影葡胺进行注射,C组在B组基础上给予羟苯磺酸钙灌胃。造模后12、24、48、72 h测定血清尿素氮(BUN)和肌酐(Scr),HE染色观察肾病理改变,TUNEL检测肾脏细胞凋亡,免疫组化和Western blot检测肾脏bax及bcl-2的表达。结果B组和C组造模后12、24、48、72 h血清BUN和Scr水平显著高于A组同期,C组造模后12、24、48、72 h血清BUN和Scr水平显著低于B组同期(P<0.05);与造模后12 h比较,B组和C组造模后24、48、72 h血清BUN和Scr水平均显著升高(P<0.05);与造模后24 h比较,B组造模后48 h血清Scr水平显著升高,C组造模后48 h血清BUN和Scr水平均显著升高,C组造模后72 h血清Scr水平显著降低(P<0.05);与造模后48 h比较,B组和C组造模后72 h血清BUN和Scr水平均显著降低(P<0.05)。A组病理改变不显著;B组造模后12 h出现广泛肾小管上皮细胞空泡样变性、部分肾小管坏死,肾间质纤维化;C组肾小管间质病变显著改善。A组大鼠肾细胞无明显凋亡;B组大鼠肾细胞凋亡指数显著高于A组,C组肾细胞凋亡指数显著低于B组,但高于A组(P<0.05)。B组大鼠bax表达水平显著高于A组,C组bax表达水平显著低于B组,但高于A组;B组大鼠bcl-2表达水平显著低于A组,C组bcl-2表达水平显著高于B组,但低于A组(P<0.05)。B组大鼠bax蛋白相对表达量显著高于A组,C组bax蛋白相对表达量显著低于B组,但高于A组;B组大鼠bcl-2蛋白相对表达量显著低于A组,C组bcl-2蛋白相对表达量显著高于B组,但低于A组(P<0.05)。结论细胞凋亡可能参与大鼠CIN的发生、发展,且羟苯磺酸钙可能通过减少bax的表达及增加bcl-2表达减轻肾脏细胞凋亡,发挥保护作用。

促血管生成素对动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后关系

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者血清促血管生成素(Ang)水平及其对a SAH患者预后的影响。方法采用前瞻性队列研究的方式,收集2015年1月至2016年3月青岛大学第三附属医院青岛市市立医院脑科中心收治的150例符合入组条件的a SAH患者作为研究对象,分别于发病后8 h、24 h、72 h采集患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清促血管生成素-1(Ang-1)、促血管生成素-2(Ang-2)、促血管生成素受体-2(Tie-2)水平,并将该院体检中心同期150例健康成年人的血清Ang水平作为对照;采用重复测量方差分析,比较不同预后a SAH患者血清Ang水平及变化趋势,采用Logistic回归模型分析血清Ang水平与患者预后结局之间的关系。结果a SAH患者血清Ang-1、Ang-2和Tie-2表达水平以及Ang-1/Ang-2比值随着发病时间的延长均呈现不同程度的增高,均高于健康对照组(P<0.05);Ang-1水平和Ang-1/Ang-2比值在发病后8 h内已显著高于健康对照组水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组a SAH患者血清Ang-1表达水平在SAH后8 h、24 h和72 h均高于预后不良组,血清Ang-2水平在SAH后72 h高于预后不良组,特异性受体Tie-2水平在SAH后24 h高于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SAH发病后8 h、24 h和72 h血清Ang-1表达水平[相对危险度(OR)及95%置信区间(CI)分别为:1.128(0.742~1.714)、2.042(1.151~3.623)、3.893(2.318~6.536)]和SAH后24 h特异性受体Tie-2水平[OR:2.400(1.053~5.474)]是a SAH患者预后的影响因素。结论 a SAH患者血清Ang-1水平变化水平与预后呈正相关关系,预后良好a SAH患者的发病后72 h的血清Ang-1保持较高水平,Ang-1可作为判断a SAH患者预后的重要生物标志物。

增强型体外反搏治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的:观察增强型体外反搏在慢性心力衰竭患者治疗中的临床疗效。方法:120例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。治疗组在对照组基础上加用增强型体外反搏,两组患者追踪观察3年。观察患者的6 min步行试验、左室收缩功能(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、再住院率和病死率。结果:与治疗前比较,两组6 min步行试验均有改善,但治疗组改善情况明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后LVEF值无明显提高,治疗组LVEF值显著提高,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组NT-pro BNP较对照组明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心血管事件再住院率比较差异有统计学意义(P<0.05),病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:增强型体外反搏可以改善慢性心力衰竭患者左室收缩功能,提高心衰患者的运动耐量,减少因心脏事件再住院次数,从而改善患者生活质量,安全有效,值得推广应用。

附子理中汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及其安全性

目的探讨附子理中汤治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及其安全性。方法选取平邑县中医医院2016年1月—2018年9月收治的UC患者68例,按照随机数字表法分为对照组及研究组,各34例。对照组给予柳氮磺胺吡啶联合泼尼松治疗,研究组给予附子理中汤治疗,两组患者均治疗4周。比较两组患者临床疗效、症状(腹泻、腹痛、便脓血、里急后重)评分,并观察两组患者不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组,腹泻、腹痛、便脓血、里急后重评分低于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论附子理中汤治疗UC的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状,且安全性较高。

5E康复护理模式对腹膜透析患者健康知识知晓率及透析相关性腹膜炎发生率的影响

目的探讨5E康复护理模式对腹膜透析患者健康知识知晓率及透析相关性腹膜炎发生率的影响。方法选取2014年6月—2016年12月于临沂市平邑县中医医院PD中心行PD患者100例,依据随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组50例。对照组患者予以常规护理,干预组患者在此基础上予以为期6个月的5E康复护理干预。比较两组患者干预前后健康知识知晓率评分及透析相关性腹膜炎发生率。结果干预前两组患者健康知识知晓率得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组患者健康知识知晓率得分高于对照组(P<0.05)。干预前两组透析相关腹膜炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组患者透析相关腹膜炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论 5E康复模式可有效纠正PD患者不良疾病相关认知和行为,降低腹膜炎发生率。

布地奈德联合孟鲁司特钠对哮喘血清炎性因子及肺功能的影响

目的分析布地奈德联合孟鲁司特钠对哮喘患儿血清炎性因子和肺功能产生的影响。方法将我院在2016年2月至2017年3月接收的支气管哮喘患者共130例作为本次调查研究的对象,将所选取的调查对象随机分组,合理划分为对照组和研究组,对照组患者接受的是布地奈德气雾剂治疗方案,研究组患者在此基础上给予孟鲁司特钠片治疗,对比两组患者的治疗效果及血清细胞因子水平等指标。结果在接受不同的治疗方案之前,研究组和对照组患者在对比血清细胞因子水平的时候发现显现出的差异并不明显,不存在统计学意义(P>0.05)。当对照组患者采取了对应的治疗方案之后,TNF-α水平明显高于研究组的患者,IL-10水平明显低于研究组的患者,组间差异明显,可体现统计学意义(P<0.05)。在接受治疗之前,研究组患者和对照组患者的肺功能指标差异不明显,无法体现统计学意义(P>0.05)。在实施了对应的治疗方案之后,对照组患者的肺功能指标相较于研究组患者来说更低,差异明显且反映统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组患者的治疗效果存在显著的差异,体现统计学意义(P<0.05)。结论在治疗哮喘时对患儿实施布地奈德联合孟鲁司特钠的治疗方案,能够稳步的提升哮喘患儿的肺功能,使其血清细胞因子水平得到改善,值得临床上推广并应用。

蒲元和胃胶囊联合铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效

目的探讨蒲元和胃胶囊联合铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效。方法选取平邑县中医医院2014年5月—2016年6月收治的幽门螺杆菌相关性胃炎患者80例,随机分为对照组和治疗组,各40例。对照组患者采用铋剂四联疗法,治疗组患者在对照组基础上给予蒲元和胃胶囊,两组患者均持续治疗14 d。比较两组患者的临床疗效、幽门螺杆菌清除率及治疗前后腹胀、少食症状评分,并观察患者不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者幽门螺杆菌清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者腹胀、少食评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者腹胀、少食评分低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用蒲元和胃胶囊联合铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床疗效确切,可有效改善患者的临床症状,提升幽门螺杆菌根除率,且安全性好。

蛇芪清毒颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及其对患者肝功能的影响

目的探讨蛇芪清毒颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及其对患者肝功能的影响。方法回顾性分析临沂市平邑县中医医院2014年8月—2016年8月收治的慢性乙型肝炎患者108例,随机分成对照组与观察组,每组54例。对照组给予恩替卡韦治疗,观察组给予蛇芪清毒颗粒联合恩替卡韦治疗,比较两组患者临床疗效、HBV-DNA定量、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBi L)、清蛋白(ALB)]及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为92.6%,高于对照组的79.6%(P<0.05)。治疗前,两组患者HBV-DNA定量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者HBV-DNA定量低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者ALT、AST、TBi L、ALB比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者ALT、AST、TBi L低于对照组,ALB高于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。结论蛇芪清毒颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效确切,可有效改善患者肝功能,且安全性高。

术前早期营养支持对溃疡性结肠炎患者术后营养状况和免疫功能恢复的影响研究

目的探讨术前早期营养支持对溃疡性结肠炎患者术后营养状况、免疫功能恢复的影响。方法选取临沂市平邑县中医医院2014年5月—2016年8月行手术治疗的溃疡性结肠炎患者98例,随机将患者分为干预组49例和对照组49例。两组患者均行全结肠直肠切除回肠贮袋肛管吻合(IPAA)术Ⅰ期治疗,干预组入院后评估营养状况,根据评估结果及患者病情给予术前早期营养支持。对照组患者术前给予普外科常规护理,未接受营养支持治疗。比较两组治疗前、治疗后10 d营养状况指标(血红蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、纤维结合蛋白)、免疫功能指标(Ig A、Ig M、Ig G和补体C3、C4)、淋巴细胞亚群(CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+8细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值)。结果治疗前两组患者血红蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、纤维结合蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后干预组患者血红蛋白、清蛋白、前清蛋白水平高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者转铁蛋白、纤维结合蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者Ig A、Ig M、Ig G和补体C3、C4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后干预组患者Ig A和Ig G高于对照组,补体C3水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者Ig M、C4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+8细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后干预组患者CD+4细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值高于对照组,CD+8细胞分数低于对照组(P<0.05);两组患者CD+3细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前早期营养支持治疗可有效改善溃疡性结肠炎患者术后营养状况,提高免疫功能。

桂枝芍药汤加减治疗类风湿关节炎的临床疗效及其安全性

目的探讨桂枝芍药汤加减治疗类风湿关节炎的临床疗效及其安全性。方法选取平邑县中医医院2018年3月—2020年4月收治的类风湿关节炎患者100例,随机分为常规组和研究组,每组50例。常规组给予常规治疗,研究组给予桂枝芍药汤加减治疗。比较2组临床疗效,治疗前后晨僵指数、肿胀指数、疼痛指数、压痛指数评分,红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平,不良反应发生率。结果研究组总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗前2组晨僵指数、肿胀指数、疼痛指数及压痛指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组晨僵指数、肿胀指数、疼痛指数及压痛指数评分低于常规组(P<0.05)。治疗前2组ESR、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组ESR、CRP低于常规组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论桂枝芍药汤加减治疗类风湿关节炎的临床疗效确切,可有效改善临床症状,减轻患者疼痛、肿胀程度,且安全性较高。

垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血患者的临床效果

目的:评价垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血患者的临床效果。方法:选取我院2016年8月-2017年8月期间,所收治的70例胎盘早剥产后大出血患者,通过随机抽取单双数方式,将患者分为观察组(n=35)、对照组(n=35)。观察组采取垂体后叶素、卡前列素氨丁三醇治疗,对照组采取卡前列素氨丁三醇治疗,对比两组出血量、止血时间及不良事件情况。结果,两组产后出血量、止血时间比较,差异性显著,P<0.05。治疗后,观察组、对照组的不良事件发生率分别为:8.57%、40%,统计学意义存在,P<0.05,结论:胎盘早剥产后大出血患者通过垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗,临床效果较好,并能减少出血量,在短时间内实现止血的目的,控制不良事件发生率。

阿奇霉素不同给药方法治疗支原体肺炎的临床疗效分析

目的评价并分析阿奇霉素的不同给药方法对于支原体肺炎进行治疗的临床治疗效果,以便于为临床干预工作提供可行的参考。方法本研究所有研究对象均为我院收治的支原体肺炎患者,患者入院时间为2016年4月至2017年10月,本研究选择150例患者作为研究对象,并随机将所有患者分为观察组和对照组两个组别,每组患者均为75例。对照组患者采用阿奇霉素的给药方法为:选择阿奇霉素注射液0.5 g,每日对患者进行一次静脉滴注,直到患者病情痊愈以后,对患者停药。观察组患者在治疗时阿奇霉素的给药方法为:选择阿奇霉素注射液0.5 g,对患者每日进行一次静脉滴注,连续对患者治疗3 d,如果患者为儿童,用量可以按照10 mg/(kg·d)计算。在患者症状好转以后,改为阿奇霉素片口服治疗,剂量为0.25,每日对患者进行两次口服。对本研究两组患者的退热治疗以及镇咳治疗方法相同,疗程结束之后对两组患者治疗效果进行比较。结果评价本研究两组患者治疗结束以后的治疗总有效率情况,观察组患者的治疗总有效率和对照组患者的治疗总有效率之间存在差异性,两组比较具有统计学意义,P<0.05;比较本研究两组患者治疗的起效时间、患者的治疗时间和住院时间,两组患者之间存在有差异性,而且观察组优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对于支原体肺炎患者在进行治疗的时候,为患者选择采用阿其霉素进行静脉滴注治疗,当患者的急性症状得到控制后为患者改为阿奇霉素片口服治疗能够有效的起到良好的治疗效果,而且安全性较高,具有推广应用的价值。

小儿急性上呼吸道感染护理中舒适护理的临床应用效果分析

目的:分析并研究小儿急性上呼吸道感染患儿在护理过程当中落实舒适护理的效果。方法:本研究所有选择的研究对象均为本院收治的小儿急性上呼吸道感染的患儿,患儿的入院时间为2016年3月至2017年5月,本研究选择38例作为对照组,为对照组患儿在护理过程中配合常规护理,同时选择38例作为观察组,观察组患儿在护理过程当中落实舒适护理,评价两组患儿护理结束以后的效果。结果:护理干预结束以后,对于本研究两组患儿的治疗总有效率进行比较,观察组临床的治疗总有效率更高,与对照组患儿进行比较具有差异性,P<0.05,具有统计学意义;而且观察组患儿的住院时间、退热时间和咳嗽消失的时间也比对照组患儿更短,P<0.05,差异明显,具有统计学意义。结论:对于小儿急性上呼吸道感染患儿在护理干预过程中选择采用舒适护理可以有效改善小儿急性上呼吸道感染患儿的临床症状,促进患儿的治疗有效率的提升,还能有效缩短患儿的住院时间、退热时间和咳嗽消失时间。

心脑血管病诊治中血脂检验的临床应用分析

目的:探讨血脂检验在心脑血管疾病中的诊断效果。方法:选取2016年1月~2016年12月我院收治的90例心脑血管疾病患者作为心脑血管组,同时选取90例同期健康体检者作为健康组,两组患者均采取血脂检查,并比较两组患者血脂情况。结果:心脑血管组患者其总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及载脂蛋白A-1、载脂蛋白B等血脂情况与健康组比较差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:脂类代谢紊乱是临床心脑血管疾病重要预测因素,血脂检验对诊断心脑血管类疾病具有重要意义,临床上需加强患者血脂水平的常规监测。

闭合复位髓内钉治疗股骨转子间骨折的手术室护理心得

目的:分析闭合复位髓内钉治疗股骨转子间骨折的手术室护理效果。方法:对县级医院2015年6月～2016年6月收治的20例股骨转子间骨折患者,实行回顾性分析,所有患者均通过闭合复位髓内钉治疗,并实施手术室护理干预,观察患者的临床效果。结果:A1型及A2型患者均一次性置入导针,A3型者遵循旋转髄内钉方向顺利置入,所有患者均为一次性扩髓成功。结论:股骨转子间骨折患者经闭合复位髄内钉治疗,接受手术室护理干预,临床效果较好,且不会对患者机体构成较大创伤,可促使患者及早康复。

探讨优质护理服务模式在脑梗死患者中的应用效果

目的:研究优质护理服务模式在脑梗死患者中的疗效.方法:选取2013-02/2015-01我院收治的脑梗死患者107例,随机分为观察组(n=53)和对照组(n=54),对照组仅接受常规护理,观察组患者在对照组的基础上施加优质护理服务.观察两组患者护理前后运动功能、日常生活能力,分别行Ful-Meyer和Barthel评分,并由患者或其家属对护理过程进行满意度评分.结果:护理结束后,观察组患者运动功能及日常生活能力评分显著高于对照组;且观察组患者满意评分(8.8±1.2)显著高于对照组满意评分(7.5±1.3),差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对脑梗死患者行优质护理服务模式,能够有效提高治疗效果,帮助患者改善预后,提高护理满意度,快速恢复患者的运动功能及日常生活能力,值得临床推广.