基层医院胸腔镜手术与腋窝下小切口手术治疗肺大疱的效果比较

目的比较基层医院胸腔镜手术与腋窝下小切口手术治疗肺大疱的效果。方法选取2006年11月～2017年11月在山东省临沂经济技术开发区人民医院普胸外科就诊的86例肺大疱患者作为研究对象,根据单双号分组法将其分为实验组和对比组,每组各43例。实验组患者接受胸腔镜手术治疗,对比组患者采用腋窝下小切口手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、胸管留置时间、住院时间、疼痛程度评分(VAS)以及气胸复发情况。结果实验组患者的手术时间短于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的术中出血量少于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的胸管留置时间短于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的住院时间短于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的VAS评分低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的气胸复发率低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院胸腔镜手术治疗肺大疱的效果显著,创伤小,可降低复发率,值得临床推广应用。

晶状体胚胎发育过程中促红细胞生成素的作用

背景:有研究发现促红细胞生成素对视网膜胚胎发育具有保护作用,但对晶状体胚胎发育的影响的研究尚少有报道。目的:通过观察不同胚胎发育期Wistar大鼠晶状体组织中促红细胞生成素的表达差异,探讨促红细胞生成素在晶状体胚胎发育过程中的作用和意义。方法:选取清洁级Wistar母鼠孕10 d、孕12 d、孕14 d、孕16 d、孕18 d、孕20 d各5只,每只孕鼠氯胺酮麻醉后剖腹随机取胎鼠2只,分离各组的胚鼠眼球组织,并制作石蜡切片,用免疫组织化学法、实时定量PCR方法检测大鼠晶状体组织中促红细胞生成素蛋白及其促红细胞生成素信使核糖核酸的表达。结果与结论:不同胚胎期晶状体组织中均有促红细胞生成素阳性表达,孕10 d至孕16 d,表达量逐渐升高,孕16 d至孕20 d,表达量逐渐降低,孕16 d时达到峰值,各胚胎期促红细胞生成素表达量采用单因素方差分析,差异有显著性意义。结果说明Wistar大鼠胚胎发育过程中,晶状体中促红细胞生成素呈现由低到高、再由高到低的表达量的变化趋势,其表达规律提示促红细胞生成素可能参与了晶状体的胚胎发育过程并在其中发挥保护和调节作用。

Kasabach-Merritt现象诊断与治疗中国专家共识

Kasabach-Merritt现象(卡-梅现象)是主要由卡波西样血管内皮细胞瘤或丛状血管瘤所引起的严重血小板减少和消耗性凝血功能障碍为特征的一类疾病。该类疾病好发于婴幼儿,往往起病较急,病情进展迅速,若得不到及时诊治,可引起严重并发症,甚至危及生命。鉴于当前在卡-梅现象的诊断和治疗方面还存在一定分歧,为了提高国内对卡-梅现象的认识和诊治水平,规范临床治疗,我们组织国内相关专家讨论并制定了本专家共识。该共识对卡-梅现象的发病机制、临床表现、诊断方法及治疗流程等给出了规范化建议,可供临床实践参考。

万托林与普米克对慢性阻塞性肺疾病气道重塑患者血清血管内皮生长因子、神经生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的影响

目的分析研究万托林与普米克对慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道重塑患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、神经生长因子(NGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)的影响。方法选择我院2009年1月～2011年6月收治的110例COPD气道重塑患者,随机分为A组(万托林治疗组)和B组(普米克治疗组),每组各55例。所有患者均采用综合疗法,包括合理搭配营养、低流量给氧、祛痰、局部雾化、舒适护理等。在此基础上,A组患者给予万托林吸入治疗(200μg,2次/d);B组患者给予普米克吸入治疗(200μg,2次/d)。对比分析两组患者的VEGF、NGF、b-FGF水平。结果经治疗,所有患者VEGF、NGF、b-FGF水平得到有效的控制(t=5.14、4.92、4.51,P<0.05)。B组VEGF、NGF、b-FGF水平明显低于A组(t=4.29、4.12、3.84,P<0.05)。结论万托林、普米克均能显著改善COPD患者的气道重塑作用,调节患者的VEGF、NGF、b-FGF水平。普米克的临床疗效较万托林更为确切,值得在临床推广。

针刺及早期康复联合治疗急性缺血性脑卒中偏瘫20例疗效观察

目的探讨急性缺血性脑卒中偏瘫的针刺联合早期康复的疗效。方法将80例急性缺血性脑卒中偏瘫患者随机分为4组,A组20例,行早期康复采用Bobath技术康复锻炼,不行针刺治疗;B组组20例,行针刺应用醒脑开窍针刺法,不进行康复锻炼;C组20例,行予针刺+早期康应用醒脑开窍针刺法及Bobath技术康复锻炼;D组20例,不予针刺及早期康复治疗,只予内科常规处理。各组疗程均为4周,采用临床神经功能缺损程度评分(CSS)[1],于初期、末期(28 d)对4组患者进行疗效评定,并进行2×2析因设计方差分析及t检验。结果治疗后C组临床神经功能缺损程度评分明显少于其他3组,A、B 2组相比无明显差异,但都优于D组。结论针刺联合早期康复治疗可明显促进急性缺血性脑卒中运动功能恢复,降低致残率,提高日常生活能力。

内镜治疗上消化道出血的临床疗效及治疗依从性研究

目的:对内镜治疗上消化道出血的临床疗效及患者对治疗的依从性进行研究,证实内镜治疗上消化道出血的优势。方法:选取2011年3月-2012年3月本院治疗的上消化道出血患者89例进行研究,将其随机分为两组。对照组44例,采用常规的止血药物治疗;观察组45例,在常规药物治疗的基础上采用内镜治疗。分组治疗后对两组研究对象的疗效及治疗依从性进行比较,并进行统计学分析。结果:观察组显效22例,有效18例,无效5例,总有效率为88.9%,优于对照组68.2%的总有效率,差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗依从性的比较中观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜治疗上消化道出血具有疗效显著,依从性高等优势,具有十分重要的临床价值。

米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的应用观察

目的探讨米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的作用。方法选择2004年以来孕周在16`27周之间要求终止妊娠的无禁忌证的孕妇,随机分为2组,对照组60例用利凡诺100 mg羊膜腔注射,观察组60例口服米非司酮300 mg后用利凡诺100 mg羊膜腔注射,观察两组患者注射利凡诺后到宫缩出现时间,胎儿胎盘娩出时间及产后出血情况等。结果观察组在注射利凡诺后引产时间、总产程明显短于对照组,产后出血也少于对照组,差异有统计学意义。结论米非司酮联合利凡诺羊膜腔注射用于中期妊娠引产可以缩短产程,提高引产成功率,降低并发症,值得推广。

布地奈德联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作58例临床研究

目的观察布地奈德联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效及安全性。方法对符合诊断标准的110例支气管哮喘儿童随机分为多索茶碱治疗组58例和对照组52例。在常规治疗基础上,治疗组静脉滴注多索茶碱5 mg/(kg.d);对照组静脉输注氨茶碱3～5 mg/(kg.d),观察其疗效和不良反应。结论布地奈德联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作安全有效。

MSCT在腹膜后副神经节瘤诊断中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT （MSCT）在腹膜后副神经节瘤诊断中的应用价值，提高对该病的认识。方法回顾性分析我院2003年5月～2012年4月经手术病理证实为腹膜后副神经节瘤的13例患者CT 资料。所有患者均行M SC T增强扫描及三维后处理重建。以手术结果为标准，分析CT 检查显示腹膜后副神经节瘤的准确性。结果13例患者中，11例单发，2例多发，共计16个病灶。病灶均位于腹主动脉周围，呈椭圆形或圆形，平扫肿瘤呈等或略低密度，密度不均匀，2例病灶边缘钙化。增强扫描病灶不均匀明显强化，可见坏死和囊变区，7例瘤内或瘤周可见明显强化的迂曲血管影。CT增强扫描及三维重建在病灶大小、形态、位置、供血动脉及与周围组织关系的显示上与手术结果一致。结论腹膜后副神经节瘤的CT表现具有一定特异性，MSCT增强扫描及三维重建在腹膜后副神经节瘤的诊断中有重要价值。

MSCT在肾上腺节细胞神经瘤诊断中的应用

目的：探讨MSCT在肾上腺节细胞神经瘤诊断中的应用价值，提高对该病的认识。方法：回顾性分析我院2006年2月至2013年3月经手术病理证实的8例肾上腺节细胞神经瘤患者的影像资料。所有患者均行CT增强扫描，6例行图像后处理。以手术结果为标准，分析CT检查诊断肾上腺节细胞神经瘤的准确性。结果：8例病灶均为单发，右侧3例，左侧5例。病灶直径为4～10 cm ，平均4.9 cm。所有病灶边界清晰，呈嵌入式生长，轻度推压周围组织，平扫病灶呈低密度，增强扫描病灶动脉期强化不明显，静脉期呈轻度延迟强化，CT值增加约10～17HU。4例病灶内可见细点样钙化。CT增强扫描及三维重建在病变位置、大小、形态的显示上与手术结果一致。结论：肾上腺节细胞神经瘤的CT表现具有一定特征，CT增强扫描及图像后处理在肾上腺节细胞神经瘤的诊断中有重要价值，可指导临床手术计划的制定。

肺癌组织HMGN5基因表达水平及与临床病理特征的相关性分析

目的:探讨肺癌组织中HMGN5基因的表达水平及与临床病理特征的相关性,为肺癌的诊断和治疗提供依据。方法:采用RT-PCR法检测HMGN5基因在观察组45例肺癌组织及对照组35例癌旁正常组织中的表达,分析HMGN5基因的表达水平与肺癌组织临床病理特征相关性。结果:观察组肺癌患者HMGN5基因转录m RNA水平明显高于对照组的癌旁正常组织,比较差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组织中HMGN5基因与性别、年龄以及肺癌的病理类型无显著相关性(P>0.05);与患者的病理分级和分期以及是否有淋巴结转移有着显著的相关性(P<0.05)。结论:肺癌组织中HMGN5基因的表达水平与临床病理特征显著相关,并与病理分级、淋巴结转移以及临床分期呈显著有关,这可能提示HMGN5基因的表达水平与肺癌的发生、发展有着密切的关系。

胰腺外胰腺实性假乳头状瘤的CT表现

目的 :探讨胰腺外胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的影像学特征。方法 :回顾性分析7例经手术、病理证实的胰腺外SPTP的临床、影像学资料。结果 :7例中,位于腹腔5例,腹膜后2例;邻近胰头周围4例,胰尾周围3例;囊实性6例,实性1例;等低密度6例,等高密度1例;钙化2例(壳状钙化1例);动脉期均匀强化1例,不均匀强化6例,包膜强化7例,浮云征6例,杯口征2例;肝转移1例;胸腔积液2例。结论:胰腺外SPTP为SPTP的不典型表现,但仍具备SPTP的影像表现及生物学特征。

横纹肌肉瘤的影像表现分析

目的 :分析横纹肌肉瘤(RMS)的病理特点,探讨其影像特征性表现。方法 :回顾性分析37例RMS患者的临床影像资料,观察肿瘤部位、大小、形态、CT及MRI特点、骨质改变、转移,以及增强扫描表现,总结其特征性影像表现。结果:37例中,发生于头颈部14例,占37.8%;四肢13例,占35.1%;CT平扫22例,等低密度9例,等密度13例;CT增强扫描14例,不均匀增强13例,均匀增强1例。T1WI呈等信号18例,T2WI呈高信号15例;DWI呈不均匀高信号4例,b=600 s/mm2时,ADC(1.238+0.158)×10-3mm2/s;多结节融合征象13.5%(5/37);MRI增强扫描不均匀增强70.6%(12/17),均匀明显增强29.4%(5/17);线样环形、葡萄簇状增强29.4%(5/17);围血管现象81.8%(27/33);骨质破坏29.7%(11/37);淋巴转移29.7%(11/37);脑膜及远处转移24.3%(9/37);所有患者均未见出血、钙化。结论 :RMS青少年、头颈部多见。CT和MRI可直观了解病变的位置、范围、转移情况及围血管征象、多结节融合、"形成层"、环形、线状葡萄簇状增强等特征性表现。

平阳霉素新剂型瘤体内注射治疗婴幼儿血管瘤203例临床分析

目的:总结平阳霉素新剂型瘤体内注射治疗婴幼儿血管瘤的临床经验,评价其临床疗效和安全性。方法:回顾分析2016年4月-2017年4月接受平阳霉素新剂型瘤体内注射治疗的203例婴幼儿血管瘤患儿的临床资料。其中男54例,女149例;年龄2个月~6岁,中位年龄10个月。血管扩张型33例,丘疹型52例,肥厚型59例,深在型30例,混合型29例。初次治疗者147例,前期接受其他治疗者56例,均疗效不佳(其中前期口服普萘洛尔治疗38例,激光治疗18例)。将注射用水+平阳霉素新剂型配成1 mg/mL注射液,从病变周边潜行进针,在病变内注射药物,至瘤体肿胀、表面稍变白为止,勿将药液注射到瘤体深部组织内。每次平阳霉素用量不超过8 mg,病变较大者间隔1个月重复注射1次。采用Achauer等提出的4级分级标准对治疗效果进行评价。采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析,各分型等级计数资料疗效比较采用秩和检验,5种分型Ⅳ级疗效率的比较采用χ^2检验。结果:随访1~2年,疗效评定为Ⅰ级0例,Ⅱ级5例,Ⅲ级31例,Ⅳ167例。5种分型的疗效有统计学差异。丘疹型疗效最佳,疗效Ⅳ级占94.2%,依次为血管扩张(93.9%)、肥厚型(91.5%)、深在型(51.7%)和混合型(43.4%)。3例患儿出现注射区轻度色素改变,10例出现低热,2天后自行恢复正常。无高热病例,无瘤体破溃、过敏性休克、肺纤维化病例。结论:平阳霉素新剂型瘤体内注射治疗婴幼儿血管瘤安全有效,以毛细血管扩张型、丘疹型和肥厚型疗效更佳,建议临床推广应用。

婴幼儿血管瘤口服普萘洛尔治疗后的进一步处理

目的 ：总结婴幼儿血管瘤患儿口服普萘洛尔停药后的进一步治疗经验,探讨其后期临床干预治疗与病变分型的关系。方法：回顾分析2010年1月—2014年5月接受口服普萘洛尔停药后序贯治疗的137例婴幼儿血管瘤患儿的临床资料。其中男41例,女96例;年龄14~25个月,中位年龄16个月。口服普萘洛尔停药后疗效评价Ⅰ级1例,Ⅱ级62例,Ⅲ级74例,Ⅳ级0例。丘疹型31例,毛细血管扩张型11例,肥厚型74例,复合型9例,深部型12例。位于头皮3例,面部49例,颈部14例,躯干33例,四肢38例。45例合并皮肤松弛,80例合并皮肤深部软组织肥厚。采用激光治疗38例,平阳霉素注射治疗63例,手术切除20例,联合治疗16例。仍按4级评分法对序贯治疗效果进行临床评价,并记录瘢痕增生、皮肤松弛和色素改变情况。采用SPSS18.0软件包进行统计学分析。结果：137例患儿中,后续治疗前各型皮肤松弛和软组织肥厚发生率有显著差异。后续治疗后随访6个月~4 a,疗效评定为Ⅰ级0例,Ⅱ级0例,Ⅲ级15例,Ⅳ级122例。5型患儿序贯治疗前、后远期治疗效果有显著差异（P均〈0.01）,2例肢体邻近关节患儿术后瘢痕增生,2例注射平阳霉素患儿注射区出现轻度色素改变。结论：肥厚型、深部型和复合型婴幼儿血管瘤口服普萘洛尔治疗后易遗留病变区不同程度的皮肤松弛或软组织肥厚。婴幼儿血管瘤患儿口服普萘洛尔停药后,需根据发病部位、临床分型和残留病变特点确定序贯治疗方案。毛细血管扩张型和丘疹型病变首选激光治疗,必要时联合平阳霉素局部注射;肥厚型病变和复合型病变首选平阳霉素注射治疗,深部型病变和部分增生明显的肥厚型病和复合型病变应考虑手术治疗;术后残余浅表病变,联合应用平阳霉素注射效果较好。

急性脑梗死超早期静脉应用尿激酶溶栓疗效临床分析

目的分析急性脑梗死患者超早期静脉应用尿激酶溶栓疗效。方法将对符合入选标准的80例患者随机分为溶栓组和对照组,溶栓组应用尿激酶(UK)静脉滴注;对照组应用肠溶阿司匹林,联合应用改善循环药物。分别于治疗前及治疗后4周,采用中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)(CSS)对患者进行评定。结果治疗前溶栓组的CSS评分与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后两组的CSS评分差异均有统计学意义(P<0.01);两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者用尿激酶超早期静脉溶栓治疗疗效较好且安全可靠。

一次性双头输液器临床应用效果观察

为了合理利用护理人力资源,提高劳动效率[1],我科室自2010年5月在临床应用了一次性双头输液器,减轻了护理工作量,提高了工作效率,提高了患者的满意度,现报道如下。

十二指肠溃疡治疗中新三联疗法的优势研究

目的:对新三联疗法和传统三联疗法在十二指肠溃疡治疗中的疗效及安全性进行研究,证实新三联疗法的临床优势。方法:以本院2010年9月-2012年9月治疗的128例十二指肠溃疡患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各64例。对照组采用埃索美拉唑镁肠溶片、克拉霉素联合阿莫西林的传统三联疗法进行治疗;观察组采用埃索美拉唑镁肠溶片、莫西沙星联合阿莫西林的新三联疗法进行治疗。连续治疗两周后,比较两组Hp根除率、有效率、不良反应发生率。结果:观察组Hp根除率为92.2%,有效率为93.8%,均高于对照组的85.9%Hp根除率和84.4%的有效率,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在十二指肠溃疡的治疗中,新三联疗法临床疗效及安全性均较传统的三联疗法有明显优势,适于临床推广使用。

两种方法治疗跖疣疗效比较

目的：通过对比本院2年来治疗跖疣2种方法的疗效，探讨治疗跖疣的最适宜方法。方法对2011年2月~2013年6月在本院确诊的58例跖疣患者，分两组治疗观察，一组采用干扰素γ疣体根部注射，一组采用压冻治疗。结果干扰素γ疣体根部注射组有效率96.55%；压冻法治疗组有效率44.82%，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.01），干扰素γ疣体根部注射组有效率显著高于压冻法治疗组。结论干扰素γ疣体根部注射治疗跖疣疗效较好，优于压冻治疗，值得临床使用。

悬吊式人工晶状体植入术治疗无晶状体眼36例临床观察

目的:观察悬吊式人工晶状体植入术治疗无晶状体眼36例的临床疗效。方法:收治无晶状体眼患者36例,男25例,女11例,外伤性白内障晶状体切除术后24例,晶状体脱位摘除后5例,各种原因的玻璃体手术切除晶状体7例,均局麻下行悬吊式人工晶状体植入术,观察术后视力及术后并发症。结果:视力术后追踪随防6～12个月,平均8个月,与术前视力相比,术后视力均有提高。术后并发症主要是炎性反应、角膜内皮功能失代偿和继发青光眼,药物治疗后好转。结论:对于绝大多数各种原因造成的无晶体眼,只要术前矫正视力提高,能耐受二次手术,都可以通过悬吊式人工晶状体达到提高视力,改善患者视觉质量的目的。