重建感觉的指动脉背侧皮支血管链逆行皮瓣修复手指软组织缺损的临床研究

目的探讨利用皮瓣内指神经背侧支与指神经端端或端侧吻合重建感觉,以指动脉背侧皮支血管链为供血的逆行皮瓣修复手指软组织缺损的方法和疗效。方法 2008年12月至2010年3月。应用指动脉背侧支皮支血管链逆行岛状皮瓣修复5指的中末节软组织缺损38例42指,将皮瓣内指固有神经背侧支与指神经端端吻合或端侧吻合重建皮瓣的感觉,皮瓣成活后即进行感觉康复锻炼。随访6个月~1年,按照感觉检查分级标准把皮瓣感觉恢复情况分成S0~S47级,并按感觉恢复范围分为R1〈25%;R2 25%~50%;R3 50%~75%;R4 75%~100%。结果术后皮瓣全部成活,皮瓣感觉恢复情况：S3＋31指;S3 11指;S2＋及以下无。皮瓣感觉恢复范围：R4 23指R3 19指。手指外形满意,皮瓣两点辨别觉达5~7mm,平均6.5mm。结论重建感觉指动脉背侧皮支血管链供血的逆行岛状皮瓣具有血供可靠、不牺牲主要血管,皮瓣的感觉恢复满意。是修复手指中末节软组织缺损的理想术式。

可吸收线编织环扎法治疗锤状指的临床研究

目的探讨利用可吸收线编织环扎法治疗锤状指的方法和疗效。方法对32例32指锤状指的患者,利用克氏针固定远指间关节于过伸10°位。用号4-0可吸收线连续编织缝合近端肌腱,自肌腱原止点远侧2mm指骨钻横行隧道,编织线一端穿过隧道环形结扎固定。4周后拔克氏针开始功能锻炼。结果术后随访5～30个月,平均15.4个月,患指功能恢复良好,无锤状指畸形发生,优良率92.75%。结论可吸收线编织环扎法治疗锤状指固定可靠,效果良好,值得推广。

浅谈医患纠纷及其对策

近几年来，各地医患纠纷有增多的趋势，综合分析其原因及解决对策，对建立良好医患关系有十分重要的意义。医患矛盾是一对永恒的矛盾，无论中国外国，医疗纠纷都是不可避免的，对于医患之间的矛盾纠纷，大致可分为医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷。医疗过失纠纷易于形成医疗事故，非医疗过失纠纷多不会形成医疗事故，但涉及医疗质量和服务态度，工作作风等问题。