房间隔单线消融与迷宫式多线消融防治实验性心房颤动的对比研究

目的 比较房间隔单线消融与心房迷宫式多线消融防治心房颤动 (AF)的效果。方法选用闭胸 (Ⅰ组 ) 13只和开胸 (Ⅱ组 ) 6只犬 ,在静脉滴注乙酰甲胆碱下用心房快速起搏诱发持续性AF(>15min)。Ⅰ组犬经皮穿刺静脉 ,在X线透视下用 7F温控四极同步消融导管介导射频能量消融卵圆窝前方的宽厚房间隔。Ⅱ组在开胸直视下由心外膜逐步消融左、右肺静脉口、左心耳根部、腔静脉间心肌束、右心耳根部、上腔静脉至三尖瓣环间前侧心肌及Bachmann(BB)束。观察消融前后AF的诱发率及电生理参数。结果 两组犬消融前均可诱发持续性AF。Ⅰ组消融前 2只犬死亡 ;消融后 8只犬不再诱发AF ;1只犬诱发持续性房扑 ,经消融三尖瓣环和下腔静脉间心肌后房扑消失 ;有 2只犬仍能诱发出AF。Ⅱ组消融前 1只犬死亡 ,5只犬消融左、右肺静脉口后仍可诱发AF ,完成右心房消融后2只犬不再诱发AF ,3只犬均可再诱发AF ,再消融BB束后有 2只犬不能诱发AF。两组AF消融成功率差异无显著性 (P >0 0 5 )。消融后Ⅰ组的卵圆窝和Ⅱ组左、右房测量部位的心房有效不应期较消融前延长 (P <0 0 5 )。结论 房间隔单线消融与迷宫式多线消融防治实验性AF的效果相似 ,对于临床上有相似特点的AF消融房间隔可能有效。