微RNA-296、血管内皮生长因子-B的表达与冠心病患者冠脉病变程度的关系

目的 探讨微RNA-296(mi R-296)、血管内皮生长因子-B(VEGF-B)的表达与冠心病(CHD)患者冠脉病变程度的关系。方法 选取2019年1月至2022年11月山东省聊城市第二人民医院收治的93例CHD患者,根据冠状动脉病变支数分为单支病变组38例、双支病变组33例、多支病变组22例,再根据Gensini积分将其分为冠状动脉狭窄(CAS)轻度组30例、中度组34例、重度组29例。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测mi R-296,酶联免疫吸附试验检测血清VEGF-B。通过双萤光素酶报告基因验证mi R-296与VEGF-B的关系。采用Pearson相关性分析CHD患者mi R-296、VEGF-B表达的相关性,采用Spearman相关性分析CHD患者mi R-296、VEGF-B表达与Gensini积分及冠脉病变支数的相关性。结果 多支病变组mi R-296表达低于单支病变组和双支病变组,VEGF-B水平高于单支病变组和双支病变组,且双支病变组mi R-296表达低于单支病变组,VEGF-B高于单支病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组mi R-296表达低于轻度组和中度组,VEGF-B水平高于轻度组和中度组,且中度组mi R-296表达低于轻度组,VEGF-B水平高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。双萤光素酶报告基因显示,VEGF-B是mi R-296的靶点。Pearson相关性分析显示,CHD患者mi R-296与VEGF-B表达呈负相关(r=-0.731,P<0.05)。Spearman相关性分析显示,CHD患者mi R-296表达与Gensini积分及病变支数呈负相关(rs=-0.719、0.638,P<0.05),VEGF-B表达与Gensini积分及病变支数呈正相关(rs=0.727、0.698,P<0.05)。结论CHD患者mi R-296低表达,VEGF-B高表达,两者与CAS病变程度密切相关。

基层医务人员慢性阻塞性肺疾病知识掌握情况

目的了解基层医务人员对慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关知识的掌握情况。方法以2022年5月1日至2022年7月15日山东省临清市共18家的基层医疗机构的医务人员为调查对象,共计354人次,通过问卷调查调查其对COPD知识掌握的情况调查内容包括基本信息、COPD的定义和发病因素、COPD急性加重期的诊治、COPD稳定期的管理和预防。根据调查对象的职称将其分为高级职称组(主任医师/护师、副主任医师/护师),中级职称组(主治医师/主管护师)和初级职称组(医师/护师),比较三组对COPD相关知识掌握情况的差异。结果基层医务人员的职称与COPD知识掌握总体水平及各项知识均存在统计学差异(均P<0.05);掌握水平随诊职称的升高而升高。结论基层医务人员对COPD相关知识的掌握水平随职称的提升而增加。

1995～2001年山东省8～10岁儿童尿碘测定结果分析

[目的 ]了解山东省现阶段学龄儿童的碘营养状况 ,指导全省碘缺乏病防治工作。 [方法 ] 1 995年、1 997年、1 999～2 0 0 1年 ,在山东省全省范围内进行抽样 ,合计测定 1 4 80名 8～ 1 0岁儿童的尿碘含量。 [结果 ] 5次监测 ,8～ 1 0岁儿童尿碘中位数分别为 2 34 1 ,453 0 ,2 76 3 ,1 65 6 ,434 9μg /L ;尿碘 >1 0 0 μg /L的分别占 75 56%、91 92 %、87 98%、80 83 %、80 0 0 %。 5年合计 ,尿碘 <2 0 μg /L的占 1 1 6 % ,<50 μg /L的占 6 41 % ,<1 0 0 μg /L的占 1 4 42 %。不同年龄、不同性别学龄儿童尿碘水平 (中位数 )差异无统计学意义 (P >0 0 5)。 [结论 ]目前山东省 8～ 1 0岁儿童碘营养状况良好 ,可以满足机体需要 ,应坚持食用碘盐 。

基层医院如何识别肺栓塞

肺血管疾病包括肺栓塞(PE)、肺动脉高压、各类肺血管畸形,其中特别是肺栓塞和肺动脉高压,正逐渐被定义为严重影响卫生保健负担的重要疾病。肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,易引起误诊和漏诊,不经治疗的PE患者病死率,国外报道、国内荟萃分析及国内多中心流行病学调查研究报告分别为20%～30%、43.6%、30%,诊断明确并经治疗者分别为2%～8%、12.2%、9.0%。PE大多数首先来源于广大基层医院,本文结合我们已发表的多项研究报告,就基层医生如何识别PE作一总结性介绍。

远程心电筛查助力分级诊疗的管理难点及瓶颈

我国心血管疾病(CVD)患病率和发病率仍在持续增高,且近几年农村地区CVD死亡率持续超过城市地区。远程心电筛查有益于基层医疗卫生机构CVD筛查,但其也存在一定的难点。本文就如何提高远程心电筛查的知晓度、可信度以及居民的获得感?如何调动基层医生积极性,主动地参与到筛查的工作中?如何解决基层医生管理能力与管理经验不足,只能提供单一的筛查、沟通的服务?如何解决基层医疗卫生机构与上级医院的双向转诊中各级医院之间缺乏协同机制,没有持续运行的筛查团队+诊断团队+评估团队+治疗团队+随访管理团队的问题进行讨论,并提出了:合理高效利用各方资源;落实分级诊疗、加强团队分工协作;充分发挥护理和公共卫生团队的能力,制订不同筛查方案;加强上级医疗机构专家对基层医生的技术支持,增加基层医疗卫生机构社会效益;在工作中进行人才培养,提升基层人员的专业水平;“互联网+基层医疗”赋能双向转诊;构建病例的大数据库;构建医疗健康集团,分工协作等建议。

经济学视角下公立医院构建收支结余核算体系的思考

我国医疗体系中最重要的构成内容就是公立医院,公立医院发展的好坏决定着国家医疗水平的高低。因此本文结合公立医院管理的实际情况,分析其在经济视角下构建收支结余核算体系过程中所遇到的阻碍,同时针对这些问题提出了相应的措施。

关于如何构建公立医院经济运营评价体系研究

医院经济运营分析是医院经济活动中的重要环节,是医院管理的重要组成部分.构建医院经济运营评价体系是进行医院经济运营分析的重要手段之一,经济运营评价体系能够很好的反映出医院经济运营现状,方便医院管理者对医院经营效益进行客观评价与分析,从而不断完善、改进医院的经营管理.目前我国大部分公立医院的经济运营分析还停留在一个相当不成熟的阶段,这样的处境很难使公立医院在激烈的市场竞争环境中获得良好的生存.所以,建立一套符合自身发展的医院经济运营评价体系已经迫在眉睫,本文将主要对如何建立医院经济运营评价体系提出几点思考.

根据基层医院条件，进行肺动脉高压的合理化治疗

肺动脉高压（PAH）治疗的目的主要是缓解患者的临床症状，增加活动耐量，预防疾病进展，延长患者的生存期。随着PAH靶向治疗药物问世，PAH患者生活质量和生存率得以显著改善。PAH治疗重点也随之集中在靶向药物的治疗上。

多层螺旋CT结合MRI对胃肠道间质瘤病理危险度分级的诊断价值

文章探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的多层螺旋CT及MRI征象对其病理危险程度分级的诊断价值。回顾性分析40例经手术、病理证实的GIST患者的MSCT及MRI表现,对肿瘤进行分析,了解其生长的部位和方式、形状、最大半径、是否有溃疡、实性成分密度、强化的方式和程度程度、MRI信号、表观扩散系数(ADC)值与病理危险程度分级之间关系。结果GISTs发生于胃部18例,小肠9例,结肠6例,大网膜及肠系膜5例,直肠1例,食管1例,小肠多发间质瘤(3处)1例。病理分级:极低危险度5例,低度危险16例,中危险度12例,高度危险7例。不同危险程度分级肿瘤的发生部位、肿瘤最大径、生长方式、实性成分密度、有无溃疡、形态是否规则、表观扩散系数(ADC)值差异均有统计学意义(均P<0.05),实性部分强化程度、强化方式差异无统计学意义(均P>0.05)。GIST的MSCT及高场MRI表现具有一定特征性,且与病理危险程度分级具有密切关系,对指导临床治疗和预后的评估有重要价值。

金水宝胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病临床观察

目的探讨金水宝胶囊联合厄贝沙坦对糖尿病肾病(DN)患者血液流变学的影响。方法收集早期DN患者110例,采用抽签法将患者分为联合组和厄贝沙坦组,各55例。厄贝沙坦组给予口服厄贝沙坦治疗,联合组在厄贝沙坦组基础上加金水宝胶囊治疗。对比2组治疗前后的血液流变学指标[血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HBV)、纤维蛋白原(Fg)]、肾功能指标[内生肌酐清除率(Ccr)、白蛋白与肌酐比值(ACR)]的变化及临床疗效。结果联合组总有效率较厄贝沙坦组明显提高(P<0.05),治疗后,联合组PV、HBV、Fg、ACR水平均明显低于厄贝沙坦组(P<0.05),Ccr明显高于厄贝沙坦组(P<0.05)。结论金水宝胶囊联合厄贝沙坦治疗DN可有效改善患者的血液流变学,减轻炎症水平,改善肾功能,提高临床效果。

抗生素降阶梯治疗重症肺炎合并糖尿病患者的效果观察

目的:评定重症肺炎合糖尿病者抗生素降阶梯治疗的效果。方法:研究对象取自2020年1月至2022年5月重症肺炎合糖尿病者100例,依据治疗方案的不同分组,常规抗生素治疗者50例为对照组,抗生素降阶梯方案治疗者50例为观察组。结果:总有效率观察组更高(P<0.05);症状消失时间观察组均更短(P<0.05);肺功能治疗后两组均优于治疗前,且观察组治疗后肺功能更优,P<0.05;TNF-α、IL-6、PCT等炎性因子水平治疗后两组均低于治疗前,且观察组治疗后更低,P<0.05;不良反应几率相比观察组更低(P<0.05)。结论:在重症肺炎合糖尿病者的病情控制中应用抗生素降阶梯治疗方案,效果较好,能促使肺功能、炎性因子等指标水平的改善,缩短康复的时间,减少不良反应的几率,意义重大。

肠道益生菌联合间歇性蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的效果

目的观察肠道益生菌联合间歇性蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的效果。方法选取2021年10月至2022年10月临清市人民医院收治的68例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象,采用抽签法将患儿随机分为联合组、对照组,每组各34例。两组患儿均接受相同的常规治疗方案,对照组患儿加用间歇性蓝光照射治疗,联合组采用肠道益生菌联合间歇性蓝光照射治疗,对比两组的疗效。结果治疗后,联合组的血清胆红素、C反应蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的治疗总有效率、白蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的住院时间比对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用肠道益生菌联合间歇性蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症,能够取得更好的综合疗效,值得推广。

个性化营养护理对妊娠期糖尿病并发高血压孕妇的护理价值分析

目的:分析个性化营养护理对妊娠期糖尿病并发高血压孕妇的护理价值。方法:选取2022年1—12月山东省临清市人民医院收治的妊娠期糖尿病并发高血压孕妇142例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各71例。对照组给予传统护理,观察组在对照组基础上给予个性化营养护理。比较两组不良妊娠结局情况、血压及血糖指标、临床指标、护理情况、护理满意度。结果:观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。观察组舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿Apgar评分、营养摄入评分均高于对照组,产后出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理质量、护理依从性、生活质量评分均高于对照组,汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.017)。结论:妊娠期糖尿病并发高血压孕妇采取个性化营养护理的干预效果显著,能够提高患者的妊娠安全性,改善血压、血糖、营养摄入水平,提升护理质量及满意度,缩短住院时间,减少产后出血量,改善新生儿Apgar评分。

纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果研究

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果。方法择取26例小儿重症支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组13例。对照组给予常规治疗,实验组在对照组基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗。比较两组治疗前后实验室指标、免疫学指标水平及临床疗效、住院时间、退热时间、咳嗽缓解时间。结果实验组总有效率92.31%明显高于对照组的53.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组住院时间、退热时间、咳嗽缓解时间分别为(12.30±2.63)、(3.12±1.20)、(5.16±1.33)d,均明显短于对照组的(15.25±3.12)、(5.22±1.54)、(7.42±1.63)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于本组治疗前,且实验组WBC、PCT、IL-6、TNF-α水平分别为(7.63±1.52)×10^(9)/L、(88.36±25.13)ng/ml、(31.23±10.52)pg/ml、(45.63±10.52)fmol/ml,均明显低于对照组的(9.63±1.46)×10^(9)/L、(112.60±26.48)ng/ml、(45.20±12.30)pg/ml、(56.28±10.52)fmol/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(62.36±3.22)%、(35.44±2.52)%、(1.43±0.15),均明显高于对照组的(57.89±3.16)、(30.48±1.69)、(1.10±0.12),CD8^(+)(24.63±2.45)%明显低于对照组的(27.58±2.66)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症支原体肺炎患儿给予纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗,便于改善患儿临床症状,减轻炎性反应,提高免疫功能,值得临床采纳。

原发性三叉神经痛治疗中奥卡西平的效果及其有效机制探讨

目的探讨对于原发性三叉神经痛患者应用奥卡西平的效果及有效机制。方法方便选取2019年1月—2020年4月临清市人民医院收治的原发性三叉神经痛患者68例,以患者入院先后顺序分为对照组与观察组,各34例。对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上应用奥卡西平治疗。比较两组治疗效果、疼痛程度、睡眠及生活质量以及安全性。结果观察组治疗总有效率97.06%高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的疼痛、睡眠质量及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组疼痛、睡眠质量及生活质量评分较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对原发性三叉神经痛患者在常规治疗基础上应用奥卡西平可显著缓解患者疼痛,改善睡眠质量与生活质量,且不良反应发生率低,疗效显著。

硝苯地平+硫酸镁在妊高症治疗中的应用及对患者血清同型半胱氨酸的影响

目的:在妊高症患者的治疗中将硝苯地平和硫酸镁联合使用,探讨其对血清同型半胱氨酸的影响。方法:选取260例妊高症患者作为研究对象,选择的时间为2019年3月至2022年4月,两组人员经过随机分配分为两组,130例病人为对照组使用硫酸镁进行治疗,剩下130例为观察组将硝苯地平和硫酸镁联合使用,在此基础上对比两组人员的治疗效果、血压水平、血清同型半胱氨酸、血流动力学指标、不良妊娠结局发生率。结果:经过不同的治疗后,将两组人员的相关信息进行收集处理,从结果中可以看到观察组的治疗效果优于对照组,血压水平控制较好,且血清同型半胱氨酸与血流动力学指标处于较低的水平,不良反应的发生率也较低(P<0.05)。结论:在妊高症患者的治疗中,硝苯地平和硫酸镁实施联合干预,对妊娠期高血压有明显的改善作用,协助病人将血压控制在合理范围,避免出现不良妊娠结局;也能有效降低血清同型半胱氨酸的水平,对妊高症病人来说有着重要的使用意义。

不同剂量阿托伐他汀治疗心肌梗死合并心力衰竭的效果分析

目的:研究不同剂量阿托伐他汀对心肌梗死合并心力衰竭患者的治疗效果。方法:选取2022年1—12月山东省临清市人民医院收治的心肌梗死合并心力衰竭患者112例作为研究对象,根据随机数字表法分为对比组和试验组,各56例。对比组给予低剂量阿托伐他汀治疗,试验组给予高剂量阿托伐他汀治疗。观察两组治疗效果、心功能情况、治疗进程、血脂指标水平、不良反应发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于对比组,差异有统计学意义(P=0.0012)。试验组左室射血分数、6 min步行距离均高于对比组,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组住院时间和下床活动时间均短于对比组,心率、血浆脑钠肽水平均低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组高密度脂蛋白胆固醇水平高于对比组,甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对比组,差异有统计学意义(P=0.011)。结论:不同剂量阿托伐他汀对心肌梗死合并心力衰竭患者均有治疗效果,但高剂量阿托伐他汀用药治疗的安全性较高,效果更显著,可有效改善患者心功能和血脂水平,加快治疗进程。

康复护理联合针灸理疗对腰椎间盘突出症患者的效果

目的:分析康复护理联合针灸理疗对腰椎间盘突出症患者的治疗效果。方法:选取2021年8月—2022年8月山东省临清市人民医院腰椎间盘突出症患者122例为研究对象,随机分为对比组和试验组,各61例。对比组采用常规护理干预,试验组采用康复护理联合针灸理疗干预。比较两组临床疗效、腰椎前屈活动度、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、住院时长、血清炎性因子水平。结果:试验组总有效率高于对比组,差异有统计学意义(P=0.012);试验组腰椎前屈活动度、睡眠时间优于对比组,VAS、ODI评分低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组白细胞介素(IL)-10高于对比组,IL-1、IL-6、高敏C反应蛋白均低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对比组,差异有统计学意义(P=0.015)。结论:康复护理联合针灸理疗对腰椎间盘突出症患者的治疗干预效果显著,能够改善患者腰椎前屈活动度、睡眠质量及血清炎性因子水平,减轻疼痛,安全性较高。