门脉高压性胃病患者血清胃泌素、生长抑素和胰高糖素的研究

目的 探讨肝硬化失代偿期患者多种胃肠激素的变化与门脉高压性胃病发生的关系。方法 采用放射免疫法测定血清胃泌素、胰高糖素、生长抑素的水平。结果 血清胃泌素较正常对照组明显增高、胰高糖素、生长抑素较正常对照组明显降低且随肝功能的变化而增减。结论 肝硬化时各种胃肠激素的失平衡是产生门脉高压性胃病的重要因素,将为预防肝硬化非食道胃底静脉曲张破裂出血提供重要的理论依据。

胸外科患者入院自带药品使用问题分析

目的总结临床药师整合胸外科住院患者自带药品实践,探索防范患者用药差错的措施。方法对2014年7月1日—2015年6月30日胸外科新入院患者自带药品单次服用剂量、频次、疗程及过敏史等用药信息进行登记,将重复用药、剂量不恰当、无适应证用药、不必要药品、服药时间错误、药物相互作用等不合理用药情况进行干预,并对典型案例进行分析。结果共461例入院带药患者,57例患者服用自带药品存在问题,占12.4%,其中不必要或无效治疗12例,药物不良反应10例,依从性差8例,剂量过高或过低、药物治疗不足、重复用药各6例,禁忌证用药5例,药物相互作用4例。结论临床药师参与入院患者自带药品登记和药物整合可有效防范用药差错,保障患者用药安全有效。

硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床效果观察

目的:探讨硝苯地平缓释片对高血压合并糖尿病的治疗效果。方法:将2010～2011年就诊的134例高血压合并糖尿病Ⅱ型患者,随机分为对照组(67例)和治疗组(67例),两组患者在进行血糖常规治疗的基础上,对照组口服卡托普利进行降压治疗,治疗组加用硝苯地平缓释片,通过监测患者治疗前后血压、心率、血糖等指标进行效果评价。结果:用药前后治疗组与对照组患者血压均有下降,治疗组下降较为明显,有效率为97.0%,对照组有效率为85.1%,治疗组优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:硝苯地平缓释片对高血压合并糖尿病治疗效果显著,可维持血压平衡,药效时间长,适于临床推广[12]。

卒中二级预防的临床观察

目的探讨脑卒中二级预防的有效干预措施。方法将325例急性脑卒中及短暂性缺血性脑病患者按入院顺序分为预防组163例和对照组162例,预防组针对患者存在的卒中危险因素予以相应的干预措施,并连续随访2年,观察2年来患者血压、血糖控制、卒中复发、病死率及日常生活能力等情况,并与对照组进行对比。结果预防组患者的血压、血糖控制明显优于对照组,两者间有显著性差异(χ2=36.75,P<0.01;χ2=4.55,P<0.05);预防组及对照组卒中复发及死亡率明显小于对照组,两者间有显著性差异(χ2=10.27,P<0.01;χ2=4.18,P<0.05);预防组患者2年后的日常生活能力明显优于对照组,两者间有显著性差异(χ2=17.71,P<0.01)。结论对脑卒中患者实施有针对性的二级预防,可以明显降低脑卒中的复发率、致残率及死亡率,提高患者的生存质量。

A型行为、生活事件与脑血管病的关系

目的探讨A型行为、生活事件与急性脑血管病的关系。方法对急性脑血管病患者60例和与研究组配对的高血压患者60例作为对照组,分别进行A型行为量表、生活事件量表评分,这些患者在年龄、性别、受教育程度上差异无统计学意义。结果研究组患者负性生活事件的发生频度、强度及总值高于对照组,研究组患者A型行为问卷评分总分高于对照组。结论负性事件评分越高,脑血管病发病率越高,A型行为类型与脑血管病有关。

1例内镜下胃黏膜剥离术患者的围手术期护理

内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）是使用内镜下专用器械及其他辅助设备对早期消化道肿瘤进行环切、剥离的一项新技术，是治疗黏膜病变的一种合理、简便的内镜微创治疗手段。适用于消化道直径〉2厘米的广基巨大平坦息肉、局限于黏膜层的异型增生，高级别上皮内瘤变以及来源于黏膜下层、黏膜肌层的小肿瘤，如间质瘤等日。ESD一次性完整切除率在95％以上，其并发症主要为穿孔和出血。我院2014年8月开展ESD术20余例，2例出现术后出血，其他效果满意，现将2016年3月25日1例内镜下胃黏膜剥离术患者的围手术期护理总结如下。

脑卒中后肩手综合征的护理干预

目的:通过护理干预减少脑卒中后肩手综合征的发生。方法:将80例脑卒中患者随机分为两组,观察组40例在神经内科常规治疗及护理的基础上,给予肩手综合征康复护理干预;对照组40例给予神经内科常规治疗及护理。结果:观察组与对照组肩手综合征的发生率分别为15%和75%,两者间差异有显著性(P<0.01)。结论:对脑卒中患者进行肩手综合征康复护理干预,可有效预防肩手综合征的发生。

门诊输液室患者身份识别卡的制作与应用

门诊输液室都是临时输液患者，传统上我们采用腕带作为患者的身份识别卡。但输液完毕后，腕带给患者的外出、社交、生活带来很不便，既影响美观，又暴露患者隐私。为此，我院于2013年2月起使用胸卡式身份识别卡代替腕带，作为患者身份识别的标志，取得了较好的效果。现介绍如下。

脑卒中后早期良肢位摆放的疗效观察

目的:探讨脑卒中后早期良肢位摆放对肢体痉挛的影响。方法:80例急性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例,对照组患者按常规治疗,未摆放良肢位;观察组患者除常规治疗外,即按要求摆放良肢位,每两小时更换一次体位。结果:应用改良Ashworth量表评定肩、肘、膝、踝四个关节的痉挛程度,计算出每个关节总得分,应用t检验,两组对比有显著性差异,P<0.05。结论:脑卒中后早期良肢位摆放对减轻瘫痪肢体痉挛,促进肢体痉挛有明显作用。

帕金森病合并睡眠障碍和认知功能减退患者脑电图改变

目的探讨帕金森病(PD)合并睡眠障碍与认知功能减退患者脑电图的特点。方法选取山东省乳山市人民医院于2016年9月—2018年3月收治的45例PD患者,分别运用蒙特利尔认知评价表(MoCA)、匹茨堡睡眠量表、医院焦虑与抑郁量表(HADS)及帕金森病评分量表(UPDRS)进行评估,并对其开展脑电描记与相关性分析。结果相比于认知、睡眠功能正常患者,合并轻度认知功能与睡眠障碍的PD患者,其脑电图慢波发生率较高(62.50%vs 66.67%),经Logistic回归分析得知,慢波发生率与睡眠情况之间存在正相关(OR=4.116,P=0.041),相比于未出现慢波PD患者[(6.01±4.66)分],慢波患者匹茨堡睡眠量表评分[(10.11±4.58)分]显著增高,而MoCA评分则显著降低[(20.71±5.85)分vs(24.70±4.44)分],差异有统计学意义(t=3.111,-2.66,P<0.05)。结论针对合并有认知功能减退与睡眠障碍的PD患者,其有更多的脑电慢波活动。

依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

目的:探讨依达拉奉对急性脑梗死患者脑组织的保护作用。方法:60例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组用常规治疗方法(口服阿司匹林、静脉滴注活血化瘀中药和胞二磷胆碱);治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30mg,静脉滴注,每天1次,14天为1个疗程,出院时进行疗效评定。结果:出院时治疗组、对照组ESS评分分别为72.3±15.38、65.7±13.56;出院时治疗组、对照组ADL评分分别为56.9±13.52、48.4±13.09;ESS评分和ADL评分两组对比均有显著性差异,P<0.05。结论:依达拉奉注射液能有效减轻急性脑梗死患者的神经功能缺失,改善患者日常生活能力。

吉兰巴雷综合征的临床研究

吉兰巴雷综合征（Guillain-Barre’Syndrome,GBS）是一种可能与感染有关和免疫机制参与的急性特发性多发性神经病,GBS的年发病率我0.6～1.9110万人,男性略高于女性,各年龄组均可发病。

来氟米特联合贝那普利治疗膜性肾病非肾病水平蛋白尿26例疗效观察

目的:探讨采用来氟米特联合贝那普利治疗膜性肾病非肾病水平蛋白尿的临床疗效和意义。方法:回顾性分析使用来氟米特联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗膜性肾病非肾病水平蛋白尿16例患者的临床资料。结果:两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、白蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。结论:来氟米特联合贝那普利具有非常好的降低膜性肾病非肾病水平蛋白尿的作用。

肿瘤放化疗患者口腔黏膜炎护理循证方案构建研究

目的探究肿瘤放化疗患者口腔黏膜炎护理循证方案的构建。方法以我市某三甲医院肿瘤科的19名护士与92例放化疗后口腔黏膜炎患者为研究对象,2019年2月1日科室开始实施循证护理干预,比较项目开展前后护士对口腔黏膜炎预防知识的掌握情况及患者口腔状况、疼痛程度、口腔健康相关生活质量。结果护理循证方案开展后再次审查结果显示,护士口腔黏膜炎预防知识问卷的评分、正确率明显高于基线审查时的结果,差异有统计学意义(P<0.001)。放化疗前,基线审查与再次审查患者的口腔状况(Oral Assessment Guide,OAG)评分、数字疼痛分级量表(Numerical Rating Scale,NRS)评分、口腔健康相关生活质量(Oral Health Impact Profile 14,OHIP-14)评分差异无统计学意义(P>0.05);放化疗结束后14 d,再次审查患者的口腔黏膜炎每日自评问卷(Oral Mucositis Daily Questionnaire,OMDQ)评分显著高于基线审查患者,差异有统计学意义(P<0.05);在放化疗第3天、结束当天、结束后14 d再次审查以上的量表评分均明显优于基线审查的评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证构建科学、严谨、可靠的护理实践方案在口腔黏膜炎患者中运用效果较好,患者口腔状态改善,疼痛程度降低,生活质量提高。