脊髓损伤患者医院感染危险因素分析

目的分析脊髓损伤患者医院感染的危险因素。方法对 1996年 1月— 2 0 0 2年 12月 ,我院收治的 88例脊髓损伤患者的医院感染情况即危险因素、病原体分析及药敏实验进行回顾性调查。结果医院感染率为 90 .91% ,其中主要为泌尿系感染(4 6.5 9% ) ,其次为呼吸道感染 (3 2 .95 % ) ;基础疾病、抗生素应用、侵袭性操作、年龄和病情的严重程度等是引起脊髓损伤患者医院感染的危险因素。结论减少危险因素、合理应用抗生素是降低脊髓损伤患者医院感染的有效措施。

戊四氮致痫大鼠脑P^(53)蛋白表达与神经细胞凋亡关系的研究

目的 探讨戊四氮诱导癫痫发作大鼠脑 P53蛋白表达与神经细胞凋亡的关系。方法 采用戊四氮诱导癫痫发作大鼠模型 ,以原位末端标记 (TUNEL)法和免疫组织化学方法分别检测大鼠脑海马 CA1 区神经细胞凋亡及 P53蛋白表达的动态变化。结果 戊四氮致痫后 6 h海马周白质出现 P53蛋白较弥散的表达 ,12 h时海马 CA1 区可见少量锥体细胞凋亡 ,细胞核出现 P53蛋白的微弱表达 ,2 4 h时凋亡的锥体细胞数明显升高 ,P53蛋白表达开始增加 ,至 4 8h两者同时达高峰 (P <0 .0 0 1) ,此后开始下降。结论 P53是调节戊四氮诱导癫痫发作大鼠脑神经细胞凋亡的重要分子之一。

尼膜同对戊四氮致痫大鼠海马神经细胞凋亡和p^(53)蛋白表达的影响

目的 :探讨尼膜同对癫痫发作大鼠海马神经细胞凋亡与 p53蛋白表达的影响。方法 :采用戊四氮致痫大鼠模型 ,以原位末端标记 ( TUNEL)法检测凋亡细胞 ;免疫组化法检测 p53蛋白。观察大鼠癫痫发作后 48h其海马 CA1区神经细胞凋亡和 p53蛋白表达变化及尼膜同对它们的影响。结果 :戊四氮致痫后 ,大鼠海马 CA1区凋亡细胞和 p53蛋白表达均明显增加 ,p53蛋白表达与细胞凋亡呈正相关 ( r=0 .846,P<0 .0 0 1 ) ;尼膜同干预后 ,凋亡细胞数及 p53蛋白表达均显著性降低 ( P<0 .0 0 1 )。结论 :尼膜同对癫痫所致神经细胞凋亡有抑制作用 ,其抑制凋亡的分子机制可能是通过抑制

神经生长因子对缺氧/缺糖诱导的大鼠小脑皮质神经细胞凋亡的影响

目的:观察神经生长因子对缺氧/缺糖诱导的原代培养的大鼠乳鼠小脑皮质神经细胞凋亡的保护作用。方法:实验于2003-03/10在锦州医学院科技实验中心细胞培养实验室进行。将原代培养7d的大鼠乳鼠小脑皮质细胞分为5组:①正常对照组:不干预。②模型组:换含0.5mmol/L连二亚硫酸钠的无糖Earles液继续培养48h,建立了缺氧/缺糖诱导的神经细胞凋亡模型。③神经生长因子5,50,100μg/L组:提前24h加入5,50,100μg/L的神经生长因子,同前造模。通过光学显微镜观察各组细胞损害情况,流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果:①细胞凋亡率:模型组和神经生长因子5μg/L组高于正常对照组([47.08±13.27)%,(39.01±11.08)%,(4.08±2.45)%,P<0.01]。神经生长因子50,100μg/L组低于模型组和神经生长因子5μg/L组([15.09±5.68)%,(10.56±4.72)%,P<0.01]。②细胞形态:模型组TUNEL染色发现大量阳性细胞,细胞形态亦有明显损伤变化。神经生长因子50,100μg/L组细胞形态结构损伤减轻或基本恢复正常。结论:给予外源性神经生长因子,能够抑制缺氧/缺糖造成的小脑皮质神经细胞凋亡,对缺氧/缺糖引起的小脑皮质神经细胞损伤有明显保护作用。

局部亚低温对大鼠全脑缺血再灌注小脑神经细胞凋亡的影响

目的:观察局部亚低温对大鼠全脑缺血再灌注小脑皮层神经细胞凋亡的影响。方法:采用闭塞大鼠四动脉建立全脑缺血模型,应用电镜及末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL染色法)观察常温组和亚低温组动物脑缺血30min再灌注7d小脑皮层神经细胞的凋亡情况。结果:常温组小脑皮层神经细胞电镜显示有明显形态学损伤,染色质凝聚、边集、电子密度增强,核呈新月形或不规则状,细胞体积变小,胞浆浓缩。TUNEL染色法示蒲肯野细胞凋亡明显,凋亡率为(43.08±11.27)%。亚低温组神经细胞结构损伤明显减轻,凋亡细胞明显减少,凋亡率为(11.56±3.72)%。两组有统计学显著性差异。结论:亚低温对大鼠全脑缺血再灌注小脑皮层神经细胞凋亡有明显的抑制作用。

老年脑梗死病人血清细胞因子含量及其动态变化

目的研究老年脑梗死病人血清中IL-6、TNF-α含量的动态变化及其与脑梗死体积及预后的关系。方法72例病人及70例健康对照者来自山东大学附属省立医院,均于出现症状24h内入组。在确诊当时及第1、2、3、4、6、10天各留取血液标本,测定血清IL-6、TNF-α水平。梗死体积为发病第7天CT测得。神经功能恢复评定标准为修正的Rankin等级评分。结果病例组入院时IL-6水平达到高峰(0.95±0.18)ng/L,至第3天又出现高峰(0.90±0.21)ng/L,各时点IL-6水平高于对照组(P<0.01),其含量与脑梗死体积及Rankin等级评分有相关性。各观察时点TNF-α与对照组无显著差别。结论IL-6能反映脑卒中时脑组织的损害程度,并且与病人预后密切相关,血清IL-6含量在发病早期升高,可以作为老年脑梗死早期敏感的诊断指标。

同型半胱氨酸与脑梗死及动脉狭窄支数的相关性研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与脑梗死以及动脉狭窄支数的关系。方法对80例脑梗死患者与50例健康对照者采用高效液相色谱分析法测定血浆Hcy水平,同时测定血清叶酸、维生素(Vit)B12、血脂、血糖等指标。并对脑梗死组患者行头颈部磁共振血管成像(MRA)检查。结果脑梗死组患者血浆Hcy浓度(21.10±8.98)μmol/L显著高于对照组〔(12.49±7.43)μmol/L,P<0.01〕,血清叶酸、VitB12水平低于对照组(P<0.01)。80例脑梗死组患者中,做MRA检查发现有≥2支动脉狭窄者32例,设为A组,无或有1支动脉狭窄者48例,设为B组。A组血浆Hcy浓度(24.65±11.20)μmol/L显著高于B组〔(18.79±9.97)μmol/L,P<0.05〕。A组叶酸水平显著低于B组(P<0.05),VitB12水平,A组低于B组,但差异不显著(P>0.05)。结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死的重要独立危险因素,Hcy水平升高与脑梗死,颈部、颅内动脉狭窄支数有关。

三七总皂苷治疗急性脑梗死及对血清血管内皮生长因子的影响

目的 :观察三七总皂苷对急性脑梗死(ACI)的疗效及治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化。方法 :4 0例ACI病人 ,随机分为 2组。三七总皂苷组 2 0例 ,以曲克芦丁、胞磷胆碱和三七总皂苷 (5 0 0mg ,iv ,gtt ,qd)治疗 2wk ;对照组 2 0例 ,仅用曲克芦丁、胞磷胆碱治疗。采用双抗体ELISA法分别检测治疗前后病人血清VEGF水平的变化。结果 :三七总皂苷组总有效率95 % ,对照组 6 5 %。 2组疗效比较经Ridit分析 ,P <0 .0 1。 2组病人治疗后VEGF浓度均较治疗前显著升高 (P <0 .0 1) ;三七总皂苷组较对照组升高明显 (P <0 .0 5 )。结论 :三七总皂苷可使ACI病人的VEGF浓度升高 。

微创穿刺血肿清除术治疗脑出血过程中血肿清除时间对预后的影响

目的探讨微创穿刺血肿清除术治疗脑出血过程中血肿清除时间对预后的影响。方法选择基底节出血患者60例,手术时间为出血后6~12 h,设定血肿清除>90%为完全清除,根据血肿清除情况分为四组,首次血肿完全清除为脑出血1组,24~48 h完全清除为脑出血2组,48~72 h完全清除为脑出血3组,72 h后完全清除为脑出血4组。手术前进行神经功能缺损评分(NDS),术后观察再出血率、脑水肿体积,病后3个月随访,由经过专门培训的专业技术人员采用改良Barthel指数评分评价神经功能转归及残障水平。结果脑出血1组再出血率为23.08%(3/13),明显高于其他3组(P<0.05),2、3、4组间再出血率无明显差别(P>0.05);脑出血4组第1天脑水肿体积与其他3组无明显差异(P>0.05);第2、3、4天脑水肿体积与其他三组有明显差异(P<0.05),1、2、3组间脑水肿体积无明显差别(P>0.05);脑出血4组Barthel指数评分明显低于其他3组(P<0.05),1、2、3组间Barthel指数评分无显著差异(P>0.05)。结论微创清除术治疗脑出血血肿清除时间影响预后。

脐血间充质干细胞移植治疗帕金森病的可行性

背景:研究证实干细胞在体内体外均可被诱导分化成多巴胺能神经元,这为干细胞移植治疗帕金森病提供了理论基础。目的:探讨脑内移植脐血间充质干细胞治疗帕金森病模型大鼠的可行性及作用机制。方法:SD大鼠脑内注射6-羟基多巴建立帕金森病模型,将22只造模成功大鼠随机分为脐血间充质干细胞移植组12只和对照组10只,脑内分别注射脐血间充质干细胞悬液和磷酸盐缓冲液。细胞移植后第1-8周,每周腹内注射阿朴吗啡观察大鼠旋转行为,并于第2,8周取大鼠纹状体和黑质部分行免疫组织化学染色。结果与结论:1脐血间充质干细胞移植组大鼠转圈次数随着时间延长逐渐下降,而对照组大鼠转圈次数没有明显改变,且移植后3-8周两组旋转圈数差异有显著性意义(P<0.05)。2移植后2周时,脐血间充质干细胞移植组大鼠纹状体针道内及附近有酪氨酸羟化酶阳性细胞存在;对照组大鼠的纹状体针道处无外源性细胞存在。移植后8周时,脐血间充质干细胞移植组鼠纹状体针道内仍有细胞存活,并有酪氨酸羟化酶阳性细胞存在,对照组大鼠纹状体处无酪氨酸羟化酶阳性细胞表达。结果表明脐血间充质干细胞移植后可在脑内存活并且表达酪氨酸羟化酶蛋白,且能改善帕金森病模型大鼠的行为学异常。

干细胞治疗自闭症:安全性和有效性观察

背景:自闭症伴随许多神经生理学上的改变,特别是免疫异常和神经系统的组织灌流不足。目的:评价干细胞治疗自闭症的可行性、安全性和有效性。方法:42例自闭症患者随机分为脐血组、混合组和对照组,脐血组应用脐血单个核细胞治疗;混合组应用脐血单个核细胞联合脐带间充质干细胞治疗;对照组行康复训练治疗。脐血组和混合组患者治疗前和首次治疗后4周、4个月行相关指标实验室检查,并观察有无不良反应发生。3组患者在治疗前、首次治疗后4周和4个月分别行儿童自闭症评定量表(CARS)和临床总体印象量表(CGI)评估。结果与结论:脐血组和混合组患者在治疗前和首次治疗后4周、4个月相关指标实验室检查未发现有显著异常变化,干细胞治疗后无严重不良反应发生。脐血组和混合组CARS评分在治疗前、首次治疗后4周、首次治疗后4月之间比较均明显降低,CGI量表发现混合组总有效率高于脐血组。结果提示,应用脐血单个核细胞和脐带间充质干细胞治疗自闭症是安全的,其疗效显著高于康复训练治疗。

脑卒中吞咽障碍早期综合康复的方法及疗效

目的探讨脑卒中吞咽障碍早期综合康复的方法及疗效。方法将60例吞咽障碍患者随机分组,其中15例为早期康复组,15例为延迟康复组,另外30例为对照组。根据才藤分级法分级并在康复训练前后进行评分,进行3组间比较。结果治疗前3组间评分差异无显著性意义(P>0.05),治疗后,早期康复组、延迟康复组分别与对照组比较差异均有显著性意义(P<0.01)。早期康复组与延迟康复组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论早期康复治疗较延迟康复治疗改善吞咽障碍更明显,早期康复治疗较延迟康复治疗可减少肺部感染的发生,有利于患者神经功能恢复。

康复治疗对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的探讨早期介入持续2个月康复治疗对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法将60例脑卒中吞咽障碍患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。根据日本学者才藤分级法,将吞咽障碍分级评定。分别于发病7天内,开始进行2个月的以吞咽康复训练为主的综合治疗,对两组患者在康复训练前,2、4周,2个月后进行评价,并进行组内和组间比较。结果治疗前两组分级评分无显著差异(P>0.05)。治疗2、4周,2个月后均有显著差异(P<0.01)。治疗组显效率及有效率4周内增高最明显,2个月后仍有增高。结论治疗组脑卒中患者吞咽功能恢复,2周内效果明显,4周后进入缓升期,2个月后治疗组较对照组吞咽功能仍有恢复,故吞咽康复治疗应持续一段时间。

偏头痛类型及性别对患者生活质量影响的调查研究

目的探讨偏头痛类型、性别对偏头痛患者生活质量的影响。方法选取门诊偏头痛患者84例,根据偏头痛类型分为先兆型偏头痛(16例)和无先兆型偏头痛(68例)2个亚组;根据性别分为男性(36例)和女性(48例)2组。采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)对入选对象进行测试。结果①先兆型偏头痛组与无先兆型偏头痛组比较,仅生活质量总体评价评分的平均值差异有统计学意义,分别为(42.63±13.63)分vs(51.25±13.16)分(P<0.05),先兆型偏头痛组GQOLI-74总分的平均值较无先兆型偏头痛组低,但差异无统计学意义,分别为(58.81±10.94)分vs(61.46±8.37)分(P>0.05);②女性偏头痛组与男性偏头痛组相比,仅在躯体不适感(42.29±15.15)分vs(48.56±12.85)分、认知功能(53.52±18.86)分vs(64.42±16.84)分和工作与学习(57.33±12.98)分vs(64.61±12.74)分,差异有统计学意义(均P<0.05),女性组GQOLI-74总分的平均值(59.69±9.54)分vs(62.64±7.79)分,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论偏头痛患者的生活质量较差。先兆型偏头痛患者的生活质量较无先兆型偏头痛患者生活质量差,但差异无统计学意义。偏头痛患者中,女性生活质量较男性更差,突出表现在躯体不适感、认知功能和工作与学习方面。

失语症早期康复的方法及疗效

目的:探讨失语症早期康复的方法及疗效。方法:将60例失语症患者随机分为早期康复组、延迟康复组、对照组。合理组合语言训练手段进行1个月的治疗。用中国康复中心失语检查法(Chineserehabilitationresearchcenteraphasiaexamination,CRRCAE)在治疗前后进行评价并进行3组间比较。结果:治疗前3组间CRRCAE评分无显著差异(P>0.05)。治疗后,早期康复组和延迟康复组与对照组比,均有极显著差异(P<0.01)。早期康复组与延迟康复组比,有显著差异(P<0.05)。结论:(1)语言康复训练对失语症患者语言功能的恢复有肯定疗效。(2)早期语言康复较延迟康复,康复效果更明显。(3)合理组合语言训练手段更适合个体化的治疗。

人脐血单个核细胞移植前后患者脑脊液中细胞生长因子的变化

背景:移植的神经干细胞可以通过分泌或调节某种或几种神经营养因子来促进损伤后神经功能的修复。目的:检测人脐血单个核细胞治疗患者脑脊液中神经生长因子、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的水平。方法:选择山东省交通医院行人脐血单个核细胞治疗的神经系统疾病患者28例,于腰穿蛛网膜下腔途径行脐血单个核细胞治疗1次/周,共治疗3次,每次治疗前留取脑脊液2mL。采用酶联免疫吸附法(ELlSA)检测人脐血单个核细胞治疗患者脑脊液中神经生长因子、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平的变化,并观察移植后不良反应。结果与结论:经单因素方差分析及组间q检验,第2次治疗1周后,神经生长因子水平明显高于治疗前及第1次治疗后1周(P<0.05);第2次治疗1周后,血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子水平均高于治疗前及第1次治疗后1周,但差异无显著性意义(P>0.05)。脐血单个核细胞移植后出现低热12例,头痛4例,腰痛3例,乏力4例,恶心、呕吐2例,均为一过性症状,数日内自行缓解。结果显示,人脐血单个核细胞治疗患者脑脊液中神经生长因子水平有明显增高,血管内皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子的含量变化不明显。

脑梗死合并下肢深静脉血栓形成的病因探讨

目的探讨脑梗死合并下肢深静脉血栓形成（LDVT）的主要发病原因。方法分析50例脑梗死合并LDVT患者（脑梗死合并LDVT组）的临床特点及血液凝血、抗凝和纤溶系统分子标记物指标的变化，另选50例健康体检者为对照组。结果50例脑梗死合并LDVT组患者中，卧床2—4周的发病率最高；伴发疾病中以高血压、血脂异常最常见；与对照组比较，脑梗死合并LDVT组患者的血管性血友病因子、血小板表面a颗粒膜蛋白、凝血酶原片断1＋2含量、纤溶酶原激活物抑制剂-1活性均明显升高，而抗凝血酶活性、总蛋白S含量、蛋白C活性、纤溶酶原活性均明显降低，差异有显著性意义。结论长期卧床夏血液的高凝状态是LDVT发生的主要原因。

微创血肿清除术对脑出血患者血清髓鞘碱性蛋白水平的影响

目的通过检测高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术前后髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化,探讨微创术的临床价值。方法高血压脑出血患者78例随机分为手术组41例和内科治疗组37例,采用酶联免疫吸附法动态测定血清MBP水平,取40名健康查体者作为正常对照组,进行临床疗效对比研究分析。结果 1微创术可显著提高总有效率。2高血压脑出血患者1、5、10 d血清MBP水平均显著高于正常对照组(P均<0.01),手术组在第5、10天显著低于内科治疗组但仍明显高于对照组(P均<0.01);两组脑出血患者第1、5、10天血清MBP含量均与当天神经功能缺损评分(NDS)成正相关。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床疗效显著优于内科保守治疗,检测高血压脑出血患者微创术前后血清MBP水平变化,可作为判断疾病严重程度、评价手术疗效和估计预后的一个重要参数。

早期康复训练对急性脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响

目的观察早期康复训练对急性脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响。方法对56例急性脑卒中吞咽障碍患者实施早期吞咽能力康复训练,治疗4周后,观察治疗的效果及吞咽困难改善情况。结果显效34例,占60.7%,有效9例,占16.1%,无效13例,占23.2%,总有效率为76.8%。结论对急性脑卒中并发吞咽障碍患者进行早期康复训练,可明显改善患者吞咽困难程度,提高疗效。