多层螺旋CT灌注参数联合血清穿透素-3、降钙素原对重症急性胰腺炎的预测价值研究

目的:探讨多层螺旋CT灌注参数联合血清穿透素-3(pentraxin-3,PTX3)、降钙素原(procalcitonin,PCT)对重症急性胰腺炎(severe acutepancreatitis,SAP)的预测价值。方法:选取2020年6月—2022年6月山东健康集团枣庄中心医院收治的128例急性胰腺炎患者为研究对象,根据病情严重程度分为SAP组(n=42)和非SAP组(n=86),另选取同期在我院接受健康体检的50名体检者为对照组。比较三组多层螺旋CT灌注参数及血清PTX3、PCT水平,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估各项指标及联合检测对SAP的诊断效能。结果:SAP组多层螺旋CT灌注参数BF、BV水平均低于非SAP组和对照组,PS水平高于非SAP组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三组MTT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SAP组血清PTX3、PCT水平均高于非SAP组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,多层螺旋CT灌注参数联合血清PTX3、PCT预测重症急性胰腺炎的曲线下面积AUC为0.949(95%CI:0.914~0.985,P<0.05),预测灵敏度、特异度分别为91.9%、90.5%,均高于多层螺旋CT灌注各项参数及血清PTX3、PCT单独检测。结论:多层螺旋CT灌注参数及血清PTX3、PCT水平在SAP患者中呈异常表达,联合动态监测有助于提高SAP的早期诊断效能。

大前庭导水管畸形3D-FLAIR表现及临床应用价值

目的探讨大前庭导水管畸形(LVA)患耳的三维液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR)表现及临床应用价值。方法分析行HRCT和MRI[三维可变反转角继发高分辨率快速自旋回波(3D-SPACE)和3D-FLAIR]检查经临床诊断为LVA的患者328例(649耳)影像学资料,根据患耳淋巴管(ED)和内淋巴囊(ES)内在3D-FLAIR序列高信号范围将其分为3型:Ⅰ型:在3D-FLAIR无高信号;Ⅱ型:在3D-FLAIR显示部分高信号;Ⅲ型:在3D-FLAIR呈完全高信号。计算3D-FLAIR内耳及ED和ES内高信号发生率、LVA患耳ED和ES在3D-SPACE和3D-FLAIR完整显示率。利用卡方检验3D-SPACE和3D-FLAIR患耳对ED和ES完整显示率、3D-SPACE和3D-SPACE+3D-FLAIR诊断正确率间差异性。并分析LVA患耳在3D-SPACE检查中存在假阴性的原因。结果328例LVA(649耳)中患耳的内耳及ED和ES内出现高信号比率分别为49.0%、91.7%。内耳及ED和ES内在3D-FLAIR高信号的范围及强度不一。其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型分别为54耳(8.3%)、570耳(87.8%)、25耳(3.9%)。3D-SPACE和3D-FLAIR对患耳的ED和ES完整显示率分别为93.7%(608/649)、4.2%(27/649),两者间比较差异有统计学意义(χ^(2)=1040.7,P<0.05)。3D-SPACE和3D-SPACE+3D-FLAIR正确率分别为95.7%(621/649)和100%(649/649),两组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=28.6,P<0.05)。对3D-SPACE假阴性19例(28耳)LVA(Ⅱ型25耳、Ⅲ型3耳)分析如下:2耳患侧前庭导水管在HRCT上显示明显扩张,在3D-SPACE患侧ED和ES内信号较低难以显示,在3D-FLAIR可清晰显示;另26耳LVA患侧前庭导水管扩张程度较轻或无扩张,其患侧ED和ES骨内外部分扩张程度均较轻且其远端内信号复杂,其在3D-SPACE难以显示,而在3D-FLAIR呈高信号易于显示。结论LVA患侧内耳及ED和ES内信号异常可能是该病MRI表现特征之一;3D-FLAIR不适于单独应用于LVA诊断,其与3D-SPACE联合有助于提高部分LVA患耳的诊断。