206例尘肺肺感染痰培养及药敏结果分析

尘肺肺感染是由于在尘肺的基础上，发生肺实质性炎症，较正常人或其他疾病患者合并肺感染具有其不同特点。我们对1998年1月-2003年3月在本院呼吸内科住院治疗，并具有完整细菌学资料的206例尘肺肺感染患者的痰培养及其药敏试验结果进行分析。

百白破制剂局部接种反应的相关因素和防治措施

百白破疫苗是纳入国家计划免疫程序的“四苗”之一，在预防百日咳、白喉、破伤风等传染病，保护儿童身体健康方面，起着重要的作用。但随着接种次数的增加，百白破三联制剂引起的疼痛、红肿、硬结等局部反应逐渐增多，尤其是无菌性脓疡，近年来时有报道，不但给儿童和家长造成痛苦，也一直困扰着广大基层计免工作者。

护士分层级管理提高乳腺外科护理质量评价

目的分析护士分层级管理对提高乳腺外科护理质量的价值。方法该院于2017年1月在乳腺外科实施护士分层级管理,分别选取2016年1—12月、2017年1—12月于乳腺外科就诊的80例患者作为研究对象,分析实施护士分层级管理前后患者的护理满意度、科室护理工作质量、护士理论知识和实践操作水平。结果实施护士分层级管理后,各项护理质量评分均高于管理前数据(P<0.05);分层管理后护士理论知识考核成绩为(95.8±3.3)分,实践操作成绩为(96.7±1.5)分,各项数据优于管理前(P<0.05);分层管理后患者的护理满意度为95%(76例),高于管理前的80%(64例)(P<0.05)。结论护士分层管理措施的实施可有效提高乳腺外科的护理质量,减少护理缺陷,并提高护士的专业水平和实践操作技巧,患者对护理的满意度也更高,该管理方式可在临床中进行推广使用。

机械通气治疗重症哮喘16例临床分析

目的评价机械通气治疗重症哮喘急性发作的方法及疗效。方法对2000年1月至2004年12月收治的169例重度急性发作的哮喘中16例重症哮喘患者，在内科综合治疗的同时，10例予经鼻气管插管，2例先经口插管后又气管切开，4例予面罩机械通气治疗。前者起始模式为同步间歇指令通气（SIMV）＋压力支持（PSV），呼吸停止及人机对抗应用镇静剂者为控制／辅助模式，后者为BiPAP。低潮气量（6～8ml／kg），慢呼吸频率（8～12次／min），长呼气时间（吸：呼〉1：2），吸气压〈25cmH2O。吸气时间0．8～1．0s。待气道阻力下降，症状体征改善，尽早撤机。结果16例患者均抢救成功，平均1．5h症状体征开始改善，63％上机24h症状评分2分，上机平均时间76．2h，治疗后血气指标均恢复正常。结论机械通气是治疗重症哮喘急性发作的有效方法，掌握适应证、把握上机时机、选择适当的模式和参数、尽早拔管和撤机是治疗成功的关键。

机械通气治疗重症哮喘16例临床分析

目的评价机械通气治疗重症哮喘急性发作的方法及疗效。方法对2000～2004年兖矿集团兴隆庄煤矿医院呼吸内科收治的16例重症哮喘患者,在内科综合治疗的同时,10例经鼻气管插管,2例先经口插管后又气管切开,4例经面罩机械通气。前者起始模式为同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持(PSV),呼吸停止及人机对抗应用镇静剂者为控制/辅助模式,后者为无创正压通气(BiPAP)。低潮气量(6～8ml/kg),慢呼吸频率(8～12次/min),长呼气时间(吸:呼>1∶2),吸气压<25cmH2O,吸气时间0.8～1.0s。待气道阻力下降,症状体征改善,尽早撤机。结果16例患者均抢救成功。平均1.5h症状体征开始改善,63%上机24h症状评分2分,上机平均时间76.2h,治疗后血气指标均恢复正常,与治疗前比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论机械通气是治疗重症哮喘急性发作的有效方法,掌握适应证,把握上机时机,选择适当的模式和参数,尽早拔管和撤机是治疗成功的关键。

噻托溴铵粉吸入剂与沙美特罗替卡松吸入剂治疗重度COPD患者效果比较

目的对噻托溴铵粉吸入剂与沙美特罗替卡松吸入剂治疗重度COPD患者临床效果进行比较。方法将我院收治的重度COPD患者102例随机分为A组及B组,各51例。A组患者给予噻托溴铵粉吸入剂治疗,B组患者给予沙美特罗替卡松吸入剂治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果治疗后,A组FEV1、FVC、IC水平要高于B组(P<0.05);A组GQOL-74评分要高于B组(P<0.05);A组不良反应率要低于B组(P<0.05)。结论噻托溴铵粉吸入剂治疗重度COPD效果较沙美特罗替卡松吸入剂更优。

162例肺心病患者痰培养及药敏结果分析

目的：探讨慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者急性加重期细菌感染及耐药状况。方法：对162例肺心病患者急性加重期的痰标本进行细菌培养，采用K-B纸片琼脂扩散法行药敏测定。结果：162例住院肺心病急性加重期患者的痰标本细菌分布为：革兰氏阳性菌感染占8．7％，革兰氏阴性菌感染占75．3％，真菌感染占16％。肺心病下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌和真菌为主，药敏结果显示，大多数革兰氏阴性杆菌对广谱抗生素耐药。结论：临床上应重视肺心病下呼吸感染耐药问题，并探讨如何合理使用抗生素。

抗生素的临床应用探讨

本文采用了进行了抗生素不合理用药表现，影响合理用药的因素及合理使用要走出的误区三方面作了初步分析的方法，探讨了临床抗生素的用药实际状况，得出不合理使用抗生素现象普遍存在，细菌耐药性产生明显增加的结论，并认为对于细菌性感染使用抗生素加增强机体免疫功能药物进行联合治疗。

影响中药疗效的因素之我见

中药临床应用疗效的发挥由诸多因素决定,主要有辨证因素、患者因素和药材因素三个方面。在药材因素中又涉及到药材的品种、产地、采收、炮制、配伍、剂量、煎煮方法、服药方法等。只有综合考虑才能提高临床疗效,保证用药的安全有效。