河北阜城县、山东冠县男性生殖保健服务提供与利用现状调查结果分析

目的了解县级、乡镇男性生殖保健机构的服务提供与利用状况。方法使用统一的结构式问卷调查河北阜城县和山东冠县男性生殖保健机构的管理者和服务提供者18人。结果两县共有县、乡两级生殖保健服务机构64个,其中11个(17.19%)能够提供不同水平的男性生殖保健服务,5个设有男科医生(共13名),近5 a仅2个机构有少量生殖健康或者继续教育经费投入;近1 a男性患者构成比为15.04%;1个县仍施行男子绝育术,其中4个机构1 a共施行428例,平均男子绝育术构成比为28.25%。结论河北阜城县和山东冠县县级和乡镇基层男性生殖保健机构的服务提供与利用水平较低,需要采取干预措施以加强服务提供与利用能力。

探讨运用财务指标对医院财务报表分析途径

现行的医院财务报表体系囊括了收入支出总表、资产负债表、药品收支明细表、医疗收支明细表以及基金变动情况表。在诸多报表中,除了基金变动情况表外,其余四种报表构成了医院财务报表体系的主体内容,本文将从此些报表入手,探讨以相关财务指标分析医院财务状况及经营成果的途径。

基层医院抢救急性外伤性颅内血肿的体会

基层医院抢救急性外伤性颅内血肿的体会荣德兰，赵新江２５２５００山东省冠县人民医院我院于１９８５年９月至１９９４年９月，共收治颅脑外伤病人１１００例，其中急性颅内血肿６６例（６％）。急性外伤性颅内血肿是颅脑损伤死亡的主要原因，基层医院因技术及检查手段的...

经宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的效果对比分析

目的:探讨宫腔镜下电切术与刮宫术对异常子宫出血患者的临床治疗效果。方法:将本院在2018年3月至2021年3月所收治的异常子宫出血患者82例作为此次实证研究对象,根据所给予手术方式的差异,分为对照与研究组各41例。对照组患者与研究组患者在入院后分别接受基于宫腔镜下的刮宫术与电切术进行手术治疗。比对两组患者在进行手术后的各项手术临床指标、术后并发症情况、病因检出情况以及治疗有效率。结果:研究组患者在接受宫腔镜电切术后,其住院时间、手术时间与手术出血量三项临床指标显著短于对照组患者(P<0.05);研究组患者的术后并发症发生率整体较对照组患者显著更低且其治疗有效率较对照组患者显著更高(P<0.05);但在病因检出情况方面两组患者的临床数据比对差异尚不显著(P>0.05)。结论:将宫腔镜下电切术应用于异常子宫出血患者的手术治疗中,可以缩短手术时间、缩短住院时长,且可以在减少术后并发症发生几率的同时有效提升治疗有效率,安全性与治疗有效性兼备,值得推广。

121例变应性皮肤病患者血清过敏原及IgE检测分析

目的 了解临床上常见的变态反应性皮肤病的特异过敏原及血清总IgE水平变化。方法 采用酶免疫分析法对 12 1例变态反应性皮肤病患者血清过敏原进行检测 ,同时检测了总IgE水平。 结果 12 1例变态反应性疾病患者中吸入组过敏原以屋尘 ( 6 9/12 1)为最高 ,其后依次是尘螨 ( 4 5 /12 1)、多价霉菌 ( 2 9/12 1)、花粉 ( 2 0 /12 1)和蒿属植物 ( 13/12 1) ;食物组过敏原以牛羊肉 ( 32 /12 1)为最高 ,其后依次是蛋类 ( 13/12 1)和牛奶 ( 11/12 1)。血清IgE以荨麻疹、异位性皮炎、湿疹和药疹为最高 ,阳性率分别为 70 %、6 7%、5 3%和 2 4%。结论 酶免疫分析法可以帮助临床合理寻找相应过敏原 ,帮助医师确认过敏体质 ,为变态反应性疾病的预防、诊断和治疗提供依据。

颈动脉支架成形术后脑高灌注综合征

目的:探讨颈内动脉重度狭窄患者行颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)后,发生脑高灌注综合征(hyper perfusion syndrome,HPS)的危险因素、临床特点以及防治方法。方法:选择2014年9月至2018年3月于北京大学第三医院介入血管外科接受CAS治疗的226例颈内动脉重度狭窄患者进行回顾性分析,总结其中发生HPS的5例患者的相关临床资料,分析其临床基线资料、影像学特点以及围手术期管理与HPS的关系。结果: 226例行CAS手术的患者中5例发生了HPS(2.21%,5/226),其中2例为高灌注性脑出血(0.88%,2/226), 5例中男性4例,女性1例,年龄58~74岁。发生HPS时间在术后第4小时至术后第3天,症状为头痛2例,谵妄1例,左侧肢体偏瘫1例,昏迷(最终死亡)1例。结论: HPS是CAS术后少见但后果严重的并发症,应增强对其危险因素的认识,预防其发生,一旦发生则早诊断、早治疗尤为重要。

食管固有动脉参与肺结核大咯血供血的动脉栓塞研究

目的探讨有食管固有动脉参与供血的肺结核大咯血患者的病变特点,以及食管固有动脉栓塞的安全性和疗效。方法分析解放军总医院第八医学中心2017年6月至2020年7月收治的11例经血管造影确认有食管固有动脉参与肺结核大咯血供血患者的临床资料。患者术前行CT扫描,术中行食管固有动脉造影,确认供血范围后将导管选择性插至动脉主干进行栓塞。选择聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞病变血管,分析病变分布及特点、动脉造影的表现及治疗结果。结果 11例患者全部并发左侧纵隔胸膜增厚。并发左肺上叶毁损者3例,并发左肺下叶支气管扩张者7例,并发左肺空洞者5例。食管固有动脉开口位于胸主动脉胸椎T6水平3例,胸椎T7~8水平8例。动脉造影表现为主干增粗、分支增多、紊乱及新生血管形成。5例患者出现食管固有动脉-肺动脉分流。食管固有动脉发出吻合支与左、右支气管动脉交通各1例。治疗后所有患者咯血立即停止,3例患者分别于栓塞术后2d、22个月、37个月出现咯血复发,复发原因均与食管固有动脉无关,食管固有动脉均无再通。无严重并发症发生。结论食管固有动脉参与结核病变供血发生于合并左侧纵隔胸膜增厚患者,且病变多位于左肺下叶和舌叶。栓塞食管固有动脉技术上可行,安全性很高。

脊髓型多发性硬化16例临床分析

本文报道16例脊髓型多发性硬化，男性8例，女性8例，年龄14～51岁，多为亚急性或慢性起病，颈胸髓损害，脊髓内病灶呈弥散非横贯性损害，感觉异常多见，激素反应良好等临床特点，并就本病诊断与鉴别诊断，诱发电位、MR、寡克隆区带等检查临床价值、预后等问题进行了讨论．

胃溃疡的相关特殊X线征象分析

目的:分析胃溃疡的特殊X线表现,提高对胃溃疡特殊X线表现的认识和诊断水平。方法:回顾性分析8例具有特殊X线征象胃溃疡的X线资料,病例均经病理活检或手术证实。结果:本组病例全部是良性胃溃疡,由于其具有酷似恶性胃溃疡的特殊X线征象,故诊断正确率低:明确诊断1例,疑似诊断3例,误诊4例。结论:通过对胃溃疡X线征象的充分分析与随访观察,可以提高对胃溃疡特殊X线表现的认识能力。

胸廓内动脉参与肺结核大咯血供血的动脉栓塞研究

目的探讨肺结核大咯血患者有胸廓内动脉(ITA)参与供血的病变特点及ITA栓塞的安全性和疗效。资料与方法对102例经血管造影确认有ITA参与肺结核大咯血供血患者进行回顾性分析,全部患者均给予动脉栓塞治疗。术前行CT扫描,术中行ITA造影,确认供血范围后将导管超选择至供血支进行栓塞,选择聚乙烯醇颗粒、微钢圈栓塞病变血管。分析病变分布及特点、动脉造影表现、术后临床经过及治疗结果。结果102例(100.0%)患者均累及两肺上叶。合并肺叶毁损28例(27.5%),合并支气管扩张37例(36.3%),合并胸膜增厚粘连或胸膜炎40例(39.2%),合并空洞63例(61.8%)。102例患者共发现119支参与供血的ITA。左侧ITA 43例,右侧ITA 42例,双侧17例。52例患者ITA发出57支异位支气管动脉。造影表现为供应病变区血管分支血管管径增粗,分支增多、紊乱及新生血管形成。均出现ITA-肺动脉异常分流道。无一例出现对比剂外溢。即刻止血成功率为100%,早期复发出血率为3.9%,平均术后出血时间(10.3±4.0)d;远期再出血率为8.8%,平均术后出血时间(19.6±12.3)个月。无严重并发症发生。结论ITA参与供血的结核病变位于肺上叶,多合并空洞、肺叶毁损、支气管扩张、胸膜增厚粘连或胸膜炎等改变。栓塞ITA技术上可行,安全性很高。

16例视神经胶质瘤临床分析

目的探讨视神经胶质瘤(optic nerve glioma)的诊断、治疗和预后。方法对2003年至2007年收治的16例视神经胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者中女性9例,男性7例;年龄2～53岁;视神经胶质瘤位于右侧8例,左侧4例,双侧4例;有视力下降者15例,视野缺损者12例;眼底改变者7例。伴头痛者4例;眼痛者2例;眼突者1例;颅压升高者2例;性早熟者1例。16例患者CT和MRI检查结果均显示阳性改变。16例患者均采取手术治疗,有3例术后辅以放疗。术后有8例失明,7例视力下降,1例死亡。病理诊断:视神经星形细胞瘤14例,视神经胶质母细胞瘤1例,1例未做病理学检查。结论视神经胶质瘤多见于10岁以下儿童,多为良性,有自限性;成年发病者多为恶性,可引起眼部及颅内不同症状和体征。宜采取综合治疗方法,如手术、放疗和化疗等。预后与肿瘤累及范围及性质有关。

针灸配合空气灌肠整复小儿肠套叠的研究

目的:探讨针灸配合空气灌肠在整复小儿肠套叠中的价值。方法:取足三里、合谷、天枢、中脘、关元等穴位,毫针直刺,深度0.5-1寸,用泻法,配合空气灌肠治疗小儿肠套叠。结果:32例肠套叠针灸配合空气灌肠复位成功31例,占96.8％。结论:针灸结合空气灌肠提高了肠套叠的整复率,是小儿肠套叠诊断、治疗的首选方法。

CT在主动脉瘤中的诊断价值

目的探讨CT在主动脉瘤中的诊断价值。方法收集行CT扫描的主动脉瘤患者95例,所有患者均未行手术治疗。收集患者基线资料及分析CT相关资料,如区分真性动脉瘤、假性动脉瘤,主动脉瘤部位,CT测量相关指标,主动脉瘤附壁血栓情况等。图像均由两名影像诊断医师行单独分析,若有不同意见则行讨论而达成一致。结果本组中真性动脉瘤82例,假性动脉瘤13例。瘤体形态以囊状动脉瘤常见(50.5%),其次为混合型动脉瘤(25.3%)及梭型动脉瘤(24.2%)。瘤体内可见钙化者为61.1%,溃疡者为55.8%。累及范围为(104.3±71.0)mm,瘤径长度(0~30)mm,瘤体直径(53.2±16.9)mm。95例患者中,56例(58.9%)患者伴有附壁血栓形成。血栓形态依次为弧形(46.4%)、不规则型(26.8%)、环形(16.1%)、双凹形(10.7%)。血栓位置依次为前壁(33.9%)、左侧壁(26.8%)、右侧壁(19.6%)、后壁(14.3%)、双侧壁(5.4%)。血栓厚度为7.7(0~18.0)mm,血栓长度35(0~87.0)mm。结论 CT在主动脉瘤的诊断中不仅能够获取瘤体本身相关改变特征,更能发现附壁血栓形成情况,对临床风险评估及指导手术治疗有重要意义。

PFNA与DHS治疗成人股骨粗隆间骨折的Meta分析

目的通过Meta分析比较防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗成人股骨粗隆间骨折的疗效差异。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE数据库、EMBASE数据库、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库,手工检索相关文献的参考文献及4种中文主要骨科杂志。收集PFNA与DHS比较治疗治疗成人股骨粗隆间骨折的随机对照研究或半随机对照研究,严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0。结果 PFNA与DHS治疗成人股骨粗隆间骨折的系统评价共纳入了6个随机对照试验,1个半随机对照试验。其中1个研究方法质量学为A级,4个B级,1个C级。研究分析结果显示:与DHS固定比较,PFNA固定能减少术中出血,并能缩短住院时间,但是PFNA与DHS两种固定方式在静脉血栓发生率、术后股骨骨折发生率、术后切口感染、髋关节Harris评分、髋内翻及内固定的移位、切出或断裂等方面均无显著差异。尚不能判定PFNA与DHS两种固定方法在平均手术时间方面是否具有差异。结论与DHS固定比较,PFNA固定能减少术中出血,并能缩短住院时间,但尚不能判定PFNA与DHS两种固定方法在平均手术时间方面是否具有差异。