手术治疗肝内胆管结石163例报告

目的 总结肝内肝管结石并狭窄性病变诊治的经验。方法 回顾性分析 163例肝内胆管结石并狭窄性病变的临床资料。结果 162例获临床治愈 ,死亡 1例 ,手术病死率为 0 .6%。发生切口感染及裂开、肺部感染等并发症 6例 ,残余结石 9例。4 0例行钡餐检查 ,无一例钡剂越过人工防返流装置。随访 12 6例 ( 77.3 0 % ) ,随访时间 6月～ 5年。优良组 112例 ( 88.9% ) ;良好组 11例 ( 8.7% ) ;不良组 2例 ( 1.6% ) ,均经再次手术矫正。 1例胆管空肠 Y吻合术后 8个月出现人工套叠坏死再次手术行肠坏死切除肠吻合治愈。结论 肝内胆管结石并狭窄手术处理以矫治狭窄并行间置空肠肝胆管盆十二指肠吻合术疗效最确切。局限于左侧肝胆管狭窄及结石伴有肝实质损坏者 ,施行左肝叶切除术为佳。

髋动力锁定钢板与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的比较

背景:动力髋螺钉已成为治疗股骨转子间骨折的标准内固定物,国内外应用较广泛。解剖型髋动力带锁钢板是一种新型的髋部内固定装置。目的:回顾性分析比较应用两种内固定置入物器材在手术时间、术中出血量及临床疗效等方面的差异。方法:抽取吉林省吉林市中心医院骨二科收治的采用动力髋螺钉和髋动力锁定钢板行内固定治疗并获随访的股骨转子间骨折患者50例,观察手术时间、出血量、临床愈合时间、手术后Harris评分及并发症等指标。结果与结论:解剖型髋动力带锁钢板组内固定时间短于动力髋螺钉组(P<0.05),内固定过程中出血量少于动力髋螺钉组(P<0.05)。两组骨折愈合时间差异无显著性意义(P>0.05)。解剖型髋动力带锁钢板组Harris评分优良率92%(22/24),动力髋螺钉组优良率为88%(23/26),两组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。结果表明,应用解剖型髋动力带锁钢板系统具有内固定可靠,手术时间及出血少,骨量丢失少等优点,是一种治疗转子间骨折的有效方法。

肠腔分流或联合下腔静脉内支架置入术治疗布-加氏综合征

目的 探讨肠腔分流术或联合下腔静脉内支架置入术治疗布 加氏综合征 (BCS)的效果。方法 回顾性分析 15例肠腔分流术或联合下腔静脉内支架置入术治疗BCS的临床资料。结果 4例行肠腔侧侧直接吻合 ,11例应用PTFE人造血管行肠腔分流 ;12例联合下腔静脉内支架置入术。门静脉压降低 10～ 2 7cmH2 O(0 .98～ 2 .65kPa)。 1例术后因肝昏迷肝功能衰竭死亡。 14例存活患者肝脾肿大缩小 ,腹水消失 ,无并发症 ,随访 5～ 2 6个月 ,均恢复正常生活。结论 肠腔分流或联合下腔静脉内支架置入术成功率高 ,创伤小 ,疗效满意 ,是治疗BCS的有效实用术式。

吻合器痔上粘膜环切治疗直肠内脱垂的观察

目的:探讨直肠内脱垂的有效治疗方法。方法:对11例直肠内脱垂的病人行吻合器痔上粘膜环切术(PPH),术后随访1～12个月。结果:全部病人术后排便通畅,排便时间明显缩短,皆于术后3日出院。手术时间、住院时间明显缩短,无明显手术并发症。结论:应用PPH治疗直肠内脱垂,手术操作简便、安全、疗效可靠、痛苦小、恢复快、并发症少,是一种值得推广的治疗方法。

截骨术治疗内翻型膝关节骨性关节炎远期疗效观察研究

目的 :为评价应用高位胫骨截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎的远期疗效 ,对 2 4例 ( 2 9膝 )进行平均 1 0 .6年的随访。结果 :82 .6 %疗效优良或满意。疗效与年龄有关 ,理想的股胫外侧角度 1 6 8～ 1 72°。 50岁以下 ,术后股胫外侧角度为 1 6 5～ 1 75°者多能获得满意以上结果。术式选用胫骨结节上楔形截骨术或倒V截骨 ,应根据有无髌股关节炎而定。只要选择好截骨的角度 ,无论什么术式 ,皆能得到满意效果。结论 :治疗 6

原发性十二指肠恶性肿瘤19例报告

原发性十二指肠恶性肿瘤１９例报告山东菏泽医专外科教研室（２７４０３０）张庆忠，韩要法，王兆允，喇体珉原发性十二指肠恶性肿瘤比较少见，临床上缺乏特异性症状，早期诊断较为困难，常延误治疗。我院自１９７６～１９８９年共收治本病１９例，现报告如下。临床资料一...

浅谈如何正确运用课堂语言

课堂语言是既不同于口头语言又不同于书面语言的一种特殊语言形式,本文从课堂教学的实际出发,谈一谈如何正确运用课堂语言,来达到较好的教学效果.

骨癌的发生、诱因及治疗进展

骨癌是骨骼系统中的恶性肿瘤，多发于青少年。骨肿瘤的病因至今未明，但普遍认为与遗传、基因改变和慢性损伤有关。新近的发现认为骨癌与性荷尔蒙降低、摄入致癌物、辐射等因素有关。骨肿瘤的病人，大多数以手术切除为主，国内外为此一直在寻找一种能抑制其生长的方法，近年来颇有建树。

国人正常前列腺组织学结构的加龄性变化

目的 寻找正常前列解剖、组织学结构与年龄的变化规律。方法 分别取胎龄6个月～80岁尸体前列腺标本88例,按年龄分组,测其重量、体积、并通过光学显微镜观察组织结构的变化。结果 重量:10岁前4g;10岁为12g;20岁为18g;30岁为20g;40岁为23g;50岁为25g;60岁为26g;70岁为25g。结缔组织占百分比:10岁前29.6％;10岁为30.2％;20岁为32.1％;30岁为36.4％;40岁为39.7％;50为39.6％;60为35.3％;70为38.7％。结论 正常前列腺重量、体积在30岁前增长明显,30岁后增长缓慢。重量与体积呈正相关,前列腺比重接近1,结缔组织随年龄增加而增多。

成年人肠套叠27例临床分析

目的 :探讨成年人肠套叠的诊断和治疗。方法 :回顾性总结我院 11年间收治的成年肠套叠病人 2 7例 ,全部病人均经手术证实。结果 :2 7例病人中小肠—小肠型套叠 16例 ,回肠—结肠型套叠 8例 ,结肠—结肠型套叠 3例。有 2 4例为继发性套叠 ,3例原因不明 ,其中有 2 0例行全消化道钡餐检查 ,16例明确诊断。有 10例行腹部B超检查 ,7例确诊。 2 4例行肠切除、3例行复位固定。结论 :成年肠套叠多继发于肠管器质性病变 ,全消化道钡餐和B超对诊断有帮助 ,该类病人皆应手术治疗。大多数需行肠切除术 。