老年病专科医院卫生服务质量的评价研究

目的了解老年病医院服务质量,分析其影响因素。方法随机抽取720例老年病患者为研究对象,采用PCAT-AS量表调查其对专科医院医疗卫生服务质量的评价情况,运用多元线性回归分析PCAT-AS得分的影响因素。结果不同“文化程度、平均年收入、参保类型、自评健康状况、患老年病种数、家庭医师签约情况、医疗机构选择、专科医疗卫生机构就诊费用、专科医疗卫生服务满意度”的老年病患者PCAT-AS得分具有统计学意义(P<0.01);多元线性回归分析表明:“不同文化程度、家庭医师签约情况、专科医疗卫生机构就诊费用评价、专科医疗卫生服务满意度”是老年病患者PCAT-AS得分的影响因素(P<0.05)。结论老年病医院服务质量有待提升。

PDCA循环在新冠疫情下非定点医院医学影像科感染防控的研究

目的探讨提升影像科感染防控效果的方法。方法随机抽取本院影像科12名医务人员,对其实施PDCA循环法培训,培训前后分别采用通过问卷调查及实践考核,评估相关指标的变化情况。结果与实施PDCA循环前比较,实施后预约分诊流程执行率、个人防护用品穿戴、洗手步骤、手细菌总数、室内空气消毒合格率均有提升(χ2=4.04~13.91,P<0.05)。结论PDCA循环法能有效提升影像科感染防控效果。

高职医学院校助力临沂市居民健康素养提升路径研究

健康素养既是个人健康成长的需要,也是衡量一个国家文明程度的重要指标之一。本文分析了临沂市居民健康素养面临的问题以及健康素养提升诉求,认为驻地高职医学院校可以在提升当地居民健康素养中发挥积极的作用。结合高职医学院校自身的医学优势,本文提出了加强健康教育师资培养、优化医学人才培养、创新健康素养教育的方式方法这三条路径。

应用循证医学方法降低危重患者医院感染发生率

目的应用循证医学方法降低神经内科危重病人的医院感染发生率。方法对单个样本足够的临床资料进行对照研究,治疗后统计两组医院感染的发生例数,进行系统分析。结果通过临床干预和统计学分析,治疗组的医院感染发生率低于对照组,两组间有统计学意义(2χ=17.74,P<0.01)。结论应用循证医学方法建立临床营养支持方案,为医院感染管理工作的决策提供真实有效的证据,对完善医院感染管理具有重要的实用价值。

RBRVS与DRGs相结合的绩效方案在公立医院临床活动中的应用价值

目的 探讨资源为基础的相对价值比率(Resource based relative value scale, RBRVS)和疾病诊断相关分组(Diagnosis related group, DRGs)相结合的绩效管理方案在公立医院临床活动中的应用价值。方法 选取我院内分泌科及骨科患者为研究对象,2022年1月至3月两科室绩效分配采用RBRVS为基础的绩效方案,2023年1月至3月采用RBRVS与DRGs相结合的绩效方案,获得并比较两科室不同年份同月份实施两种不同绩效方案的床位周转率、住院时间、平均费用、死亡率和主观满意度。结果 与RBRVS为基础的绩效方案相比,实施RBRVS与DRGs相结合的绩效方案后,两科室床位周转率、住院时间、平均费用、病死率均显著降低(P<0.05),主观满意度提高(P<0.05)。结论 RBRVS与DRGs相结合的绩效方案有利于减少临床住院时间、费用和病死率,提高床位利用率和主观满意度,值得临床推广。

会计信息化在公立医院内部控制中的应用

医疗卫生事业的发展对公立医院内部控制提出了新要求,各公立医院为适应现代化发展趋势,应紧跟行业发展方向,积极创新内部控制理念及方式。目前,大型公立医院在内部控制中应用了会计信息化,对提高内控水平有一定的作用。但部分公立医院尝试将会计信息化应用于内部控制时受到诸多因素的限制,效果不佳,未来这些医院需充分意识到会计信息化与内部控制的关系,寻找二者的契合点。基于此,本文分析了公立医院内部控制中应用会计信息化的具体策略,对实际工作具有指导与借鉴意义。

急性冠状动脉综合征患者抗凝血酶Ⅲ及D-二聚体水平的分析

急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)包括不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI)[1]。其发病机制包括脂质浸润学说、内皮损伤反映学说、平滑肌细胞克隆学说、血栓形成学说等。有研究表明,凝血纤溶异常与ACS的发生密切相关,是引起血栓形成的重要因素[2]。

全乳晕入路腔镜甲状腺手术的临床应用

目前,甲状腺患者对术后切口美观性的要求越来越高。传统开放性甲状腺手术切口多取于颈前,切口长且易于暴露,特别对于瘢痕体质者,术后切口瘢痕明显,极易带来长期心理压力,更有甚者无法接受暴露于颈前的切口瘢痕而拒绝手术。Hüscher等最早于1997年报道胸壁入路腔镜甲状腺切除术[1],随后腔镜技术在甲状腺手术中得到快速推广应用。本研究回顾性总结了近年来两种术式在手术安全性、治疗效果及美容效果等方面的情况,为临床手术方案的选择提供依据。

归芪活血胶囊联合甲钴胺片治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

目前,神经根型颈椎病(Cervical spondylotic radiculopathy,CSR)发病率呈升高趋势且逐渐年轻化,容易出现颈肩部、上肢疼痛麻木、感觉缺失、反射改变、活动受限等症状,致残率高。该病的治疗主要包括休息、中医理疗、药物治疗、手术治疗等。主要是缓解神经根痛和改善功能障碍,其中中医理疗需要耗费患者每天较长时间;而手术无论是微创还是开放性手术都是有创伤治疗,颈前区结构非常复杂,有许多重要的组织,如血管、气管、神经、食管等,手术中可能损伤这些组织结构,出现难以控制的严重后果及并发症,患者不易接受。本研究采用归芪活血胶囊联合甲钴胺片治疗该病取得了良好的效果,现报道如下。

鼻渊通窍颗粒在慢性鼻窦炎术后应用疗效观察

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病之一,临床在保守治疗无效或效果差时即可选择手术治疗。鼻内镜手术以创伤小、术野清晰、安全度高、恢复好等优点在慢性鼻-鼻窦炎治疗中得到广泛开展。目前,功能性鼻内镜手术已成为常规。但术后病人会出现鼻腔粘膜肿胀,造成鼻塞、张口呼吸,很多病人术后需要较长时间才能恢复通气,给病人造成很大痛苦。为此,本研究采用术后加用鼻渊通窍颗粒治疗,效果比较满意,现报道如下。

护理干预在妊娠糖尿病患者中的应用效果探究

目的探究妊娠糖尿病患者采用护理干预的临床应用效果。方法选取2021年11月—2023年11月山东医学高等专科学校附属医院收治的80例妊娠糖尿病患者为研究对象,以随机数表法分为对照组与观察组,各40例。对照组给予常规护理干预,观察组采取针对性护理干预,对比两组最终获得的护理效果。结果观察组遵医行为和自我管理能力均高于照组,焦虑程度低于对照组,血糖控制效果均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在妊娠糖尿病患者中开展针对性护理干预,可有效提升临床护理服务质量以及患者认知度,增强患者的身心舒适度以及配合度,从而进一步提高血糖控制效果。

CD147、MMP-2在胃癌组织中的表达及临床意义

目的 研究胃癌组织中CD147、MMP-2的表达,并分析其与胃癌病理特征的关系.方法 制备组织芯片,采用免疫组织化学法和原位杂交技术分别检测CD147、MMP-2在170例胃癌组织和30例正常胃黏膜组织中的表达情况.结果 CD147、MMP-2蛋白在胃癌组织的阳性表达率为72.9%和77.1%;CD147、MMP-2 mRNA在胃癌组织中阳性表达率为68.8%和74.7%,均明显高于在正常胃黏膜组织(P<0.05).CD147、MMP-2蛋白和CD147、MMP-2 mRNA与胃癌分化程度无关,但与肿瘤浸润程度、淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05).胃癌组织中CD147、MMP-2蛋白和CD147、MMP-2 mRNA的阳性表达,分别具有显著正相关性(P<0.05).结论 检测胃癌组织中CD147、MMP-2的表达,可预估胃癌的浸润和转移,对抗肿瘤综合治疗和预后评估具有重要意义.

高分辨CT诊断孤立性肺结节的临床价值及影像特征分析

目的:探讨高分辨CT诊断孤立性肺结节的临床价值并分析影像特征。方法:选取2020年8月—2023年5月山东医学高等专科学校附属医院收治的100例孤立性肺结节患者,以病理结果为金标准,分析高分辨CT诊断效能;比较良恶性结节的影像学特征,并对典型病例影像特性进行分析。结果:100例孤立性肺结节患者病理结果显示恶性65例,良性35例;高分辨CT准确诊断出恶性63例,良性32例,高分辨CT诊断的灵敏度为96.92%、特异度91.43%、准确率95.00%。Kappa值=0.889,与病理结果一致性较高。良性结节分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征占比均低于恶性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高分辨CT对良恶性孤立性肺结节具有一定的鉴定价值,但仍存在部分漏诊和误诊,可结合临床病史、体征和其他检查结果进行综合判断,必要时需要进行组织活检以明确诊断。

航天中心医院住院患者营养状况调查

目的:了解我院妇科、肝胆外科、神经内科、消化科、粘液瘤科住院患者营养不良、营养风险、营养医嘱及营养支持情况。方法:患者入院后第2天进行营养风险筛查(NRS 2002)判断是否需要营养支持;病历系统中收集患者职业、婚姻、年龄、住院日、白蛋白、饮食医嘱及营养支持相关数据。结果:住院患者以退休、已婚、摄食量不变、体重无变化者居多;平均住院日粘液瘤科最长(13. 77±10. 51d),妇科最短(6. 00±3. 79d);平均年龄神经内科最大(63. 38±16. 57岁),妇科最小(39. 18±11. 94岁)。营养不良比例最高的是消化科(76. 92%),最低的是妇科(8. 16%)。住院患者总营养风险发生率为40. 32%,其中粘液瘤科最高(59. 09%),妇科最低(10. 2%)。各科饮食医嘱差异有统计学意义(P=0. 000 <0. 05),177例(40. 78%)根据病情变化调整膳食医嘱。肠内营养制剂使用比例最高的是神经内科(38. 71%),其他科室均未使用;肠外营养制剂各科室使用比例均较高。有营养风险者平均营养支持率为57. 14%,其中最高的是肝胆外科(85. 46%),最低的是妇科(20%)。结论:住院患者营养不良及营养风险发生率较高;肠内营养使用率过低,肠外营养使用率过高,急需推广肠内营养治疗;有营养风险者营养支持率有待提高。

手术室专科护士胜任力模型的构建与分析

目的探讨手术室专科护士胜任力特征间的关系。方法通过质性研究及Delphi法设计手术室专科护士胜任力特征的问卷,利用结构方程模型对调查数据进行模型构建。结果手术室专科护士基本胜任力通过核心胜任力影响鉴别胜任力,模型相对适配度和绝对适配度均较理想(GFI=0.912,AGFI=0.907,CFI=0.934,IFI=0.979,RFI=0.938,NFI=0.954,RESEA=0.050)。结论手术室专科护士培训需以鉴别胜任力为培训目标,以核心胜任力为主要培训内容,以基本胜任力为基础。

新医院财务制度下全面预算管理的难点与对策

在新医改的背景下,实施全面预算管理制度,有利于解决医院面临的各种难题,调动医院各个方面的资源,提高医院的整体社会形象。在当前新医院财务制度下,医院全面预算管理方面依然存在着很多问题。本文根据医院推行全面预算过程中遇到的困境,针对性地提出了整改措施。

营养支持在医院感染控制中的循证应用

目的应用循证医学方法探讨营养支持强化治疗对危重病人医院感染发病率的影响。方法对240名神经内科的重症监护病人进行配对资料的对照研究,强化组早期进行强化营养支持治疗,对照组遵循传统治疗方法,治疗后统计两组医院感染的发生例数和部位,进行统计学分析。结果强化组发生医院感染32例(26.67%),对照组发生医院感染54例(45%),两组间医院感染发生率有统计学意义(χ2=7.67,P<0.01);两组间医院感染发生的部位无统计学意义(P>0.05)。结论应用循证医学方法,建立营养支持强化方案,可以有效降低神经内科危重病人的医院感染发生率。

关于我国公立医院财务管理核算存在的问题及对策研究

社会的发展和我国社会主义经济体制的不断完善,无形地推动着我国医疗卫生事业的向前发展,而一些公立医院的性质也随之发生了转变。一些公立医院不再仅仅只注重其本身的公益性质,同时更加看重其自身的经济效益和社会效益是否良好,长此以往,一些公立医院的财务管理核算必然会出现很多问题,这也是本文今天要讨论的主要问题,并归纳总结出一些有效对策来解决我国公立医院的财务管理问题。

《政府会计制度》改革背景下的公立医院财务管理策略

从党的十九大开始后,我国就更加注重政治经济体制的改革,《政府会计制度》的改革就属于其中重要的组成部分。主要的内容就是建立全新的财务报告制度与会计模式,以便于将医院的预算执行情况与财务信息反映出来。本文对《政府会计制度》改革的创新点展开了探究,分析了《政府会计制度》改革背景下公立医院财务管理面临的主要问题。并以此为依据,提出了梳理公立医院业务流程、落实固定资产管理制度、开展成本核算工作等几个方面的策略,希望为公立医院的财务管理工作提供参考。