肾病综合征患者血栓形成的风险评估及多维度护理干预研究

目的评估肾病综合征患者血栓形成的风险,探究多维度护理干预的效果。方法该次以2019年1月—2020年3月为研究时间段,将该时间段在该院治疗的肾病综合征患者80例作为研究对象,基于平行、单盲、随机对照设计原则,将其分为两组,每组40例,评估患者血栓形成风险,对照组给予常规护理干预,观察组基于风险等级给予多维度护理干预,对比两组干预效果。结果在VTE发生率上,观察组为2.50%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组Fbg为(1.51±0.41)g/L,aPTT为(38.13±2.25)s,PT为(15.30±2.64)s;对照组Fbg为(1.99±0.38)g/L,高于观察组,aPTT为(31.40±2.85)s,PT为(11.93±2.50)s短于观察组,两组数据差异有统计学意义(t=5.829、5.147、5.268,P<0.05)。结论准确评估肾病综合征患者血栓形成的风险,中、重度风险患者予以多维度护理干预,可改善血液黏度,降低静脉血栓栓塞症发生率。

2型糖尿病患者血尿酸水平与肾功能的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(UA)水平与肾功能的相关性。方法选取2018年1月至2019年2月我院收治的141例T2DM患者作为研究对象。根据估测肾小球滤过率(eGFR)将患者分为eGFR<60组[76例,eGFR<60 mL/(min·1.73 m^2)]和eGFR≥60组[65例,eGFR≥60 mL/(min·1.73 m^2)]。根据UA水平将患者分为UA1组(40例,UA<255.76 μmol/L)、UA2组(50例,UA 255.76~333.01 μmol/L)、UA3组(51例,UA> 333.01 μmol/L)。分析不同eGFR及不同UA水平患者的临床资料及相关性。结果 eGFR<60组患者的年龄、收缩压、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、UA水平、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)及lnACR均明显高于eGFR≥60组(P<0.05)。UA3组患者的Scr、BUN和UA水平均显著高于UA1及UA2组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,UA水平与eGFR呈负相关(r=-0.44,P<0.05),ACR≥30 mg/g的患者UA水平与lnACR呈正相关(r=0.36,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,UA3组UA水平是发生eGFR<60 mL/(min·1.73 m^2)的独立危险因素(OR=1.97,P<0.05),UA2组UA水平为其保护因素(OR=0.71,P<0.05)。结论 T2DM患者UA水平升高可引起eGFR下降和ACR升高,是影响肾功能的危险因素,因此UA可作为预测糖尿病肾脏疾病的有效指标。

慢性肾脏病患者血清25羟维生素D的影响因素

目的探讨非透析慢性肾脏病(CKD)患者血清25羟维生素D [25(OH)D]水平的变化及其影响因素。方法选取我院2019年1—10月住院的非透析CKD3~5期患者92例,健康体检者作为对照组90例,分别测定各组的血清25(OH)D水平及相关实验室指标,并分析其相关性。结果 98.6%的CKD患者血清25(OH)D水平低于30 ng/mL,而对照组的比例为48%。CKD患者血清25(OH)D水平低于对照组,[(16.54±5.80)ng/mL vs (37.79±3.58)ng/mL,P <0.01]。25(OH)D与年龄、BMI和eGFR均无显著相关性。血清25(OH)D水平与血钙呈正相关(r=0.337,P <0.01),25(OH)D与血磷、iPTH、尿酸和尿白蛋白/肌酐比(ACR)呈负相关(r=-0.44、-0.679、-0.724、-0.781,P <0.01)。多元线性回归分析结果表明血钙、血磷、iPTH、尿酸和ACR是25(OH)D的独立影响因素(β=-0.089、-0.228、-0.255、-0.315、-0.33,P <0.01)。结论非透析CKD患者25(OH)D水平较健康体检者显著降低。ACR和尿酸是非透析CKD患者25(OH)D水平的最重要的独立影响因素。