关节镜下建立髁间窝通道治疗内侧半月板后角复杂破裂

目的 :探讨在关节镜下建立髁间窝通道并经该通道治疗内侧半月板后角复杂破裂。方法 :对127例经过髁间窝通道施行了半月板部分切除成形术的骨关节炎病例进行分析总结。127例患者均存在内侧半月板后角复杂裂,男24例,女103例;年龄45~78岁,平均67岁;127例中有112例通过3切口(常规前内侧切口、前外侧切口、高位前外侧切口)顺利完成内侧半月板后角部分切除成形术,有15例通过4切口(常规前内侧切口、前外侧切口、高位前外侧切口、后内侧切口)来完成手术。从4个方面进行评价:该方法对半月板后角部位能否全面便利观察、器械能否便利抵达靶部位、对相邻关节软骨的损伤情况和手术时间(处理半月板的时间)。结果:所有病例的半月板后角后根都能被全面清晰观察,器械都能便利地抵达靶部位,无软骨的医源性破坏发生,3切口情况下内侧半月板后角部位部分切除成形术的时间为5~10 min,4切口的时间为10~30 min。结论:在关节镜下建立髁间窝通道并经此通道治疗内侧半月板后角复杂破裂,方便快捷,最大程度减少了对关节软骨的医源性损伤。

先后顺序不同的手法松解和关节镜下松解 治疗原发性冻结肩的对比分析

目的:探讨施行先后顺序不同的手法松解和关节镜下松解对治疗原发性冻结肩的手术过程和术后康复是否存在差别.方法:将2011年7月~2015年12月间48例经过手术治疗的病人归纳分成2组,先关节镜下松解后手法松解为观察组、先手法松解后关节镜下松解为对照组,观察组25例,男性13例, 女性12例, 平均年龄59±7.2岁 ,对照组23例,男性11例, 女性12例, 平均年龄60±2.2岁,病程均超过6个月,均经过3个月保守治疗无效,用Constant评分和ASES评分评估治疗效果;用多个指标来观察2种方法施行顺序不同对手术过程和术后康复的影响情况.结果:48例 患 者 均 获 随 访, 平均随访时间8个月~30个月(21±2.4个月).虽然术后经过相同的康复方案肩关节都达到了满意的状态,但是2种方法施行顺序不同对手术过程和术后康复的影响存在显著差异, 差异有统计学意义(P<0.01).结论:2种方法施行顺序先后不同,会影响整个手术过程和术后康复锻炼,先关节镜下松解再辅以手法松解对治疗原发性冻结肩更为合理.