鼻内窥镜在神经外科的应用

早在1901年，Hirschmann就利用膀胱镜观察鼻窦。1925年，Maltz提出Sinuscope-词，但由于当时设备落后，未能在临床上表现出其优势。直至1978年，随着可变换视角的新型鼻内窥镜的诞生，Messerklinger出版了《鼻内窥镜检查法》一书，从而引起临床医师的高度重视，并得到迅速发展。

选择性射频热凝治疗三叉神经痛

目的:对147例采用选择性射频热凝治疗三叉神经痛病例疗效进行分析讨论.方法:仰卧位,Hartel前入路穿刺法,局部浸润麻醉,刺中三叉神经节后以温控射频热凝对靶点毁损.作者对此项技术作了部分改进.结果:疗效优良112例,良好28例,无变化7例,总有效率95.2%.结论:认为改进后的方法简便、安全、有效、对老年人更为适宜.每次毁损参数以温度60～75℃,热凝时间2～4min为好.

选择性射频热凝治疗三叉神经痛1109例报告

目的 :对 110 9例采用选择性射频热凝治疗三叉神经痛病例疗效进行分析讨论。方法 :仰卧位 ,Hartel前入路穿刺法 ,局部浸润麻醉 ,刺中三叉神经节后以温控射频热凝对靶点毁损。作者对此项技术作了部分改进。结果 :疗效优良 85 4例 ,良好 2 0 2例 ,无变化 5 3例 ,总有效率 95 .3%。结论 :认为改进后的方法简便、安全、有效 ,对老年人更为适宜。每次毁损参数以温度 6 0～ 75℃ ,热凝时间 2～ 4m

内窥镜下微血管减压术治疗三叉神经痛

我院近期内采用电视内窥镜下微血管减压术治疗了7例三叉神经痛病人，术后随访3个月～1年，疗效满意，现报告如下。

内窥镜下脊神经后根分流术治疗脊髓空洞症(2例报告)

近年来脊髓空洞症的外科治疗有了很大进展,并收到了较满意的效果。最近我院对以往脊髓空洞症的手术方法进行了改进,采用电视内窥镜引导下脊神经后根分流术治疗了2例脊髓空洞症的病人,近期疗效满意。现报告如下。

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑性瘫痪(附11例报告)

目的:总结11例脑瘫病人采用选择性脊神经后根切断术的治疗方法和效果。方法:采用显微手术显露:L_2～S_1脊神经根。应用隔离电刺激仪来确定需切断的脊神经根,光学显微镜观察病理变化。结果:11例病人术后均取得良好疗效,痉挛解除,肌张力降低,步态改善,对感觉功能影响小。9例病人经2年以上随访疗效明显,2例病人失访。结论:选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫疗效较好,其优点具有解除肢体痉挛,不影响运动和感觉功能,疗效确切:

颅内脑膜瘤的分级与临床治疗的相关研究

目的 提出颅内脑膜瘤的分级方案以判断预后。方法 通过对210例颅内脑膜瘤的统计分析，选择肿瘤大小、供血情况及肿瘤部位3项指标进行评分分级。结果 级别越高，全切除率越低，而死亡率越高，预后越差。 结论 此分级法对判断脑膜瘤预后有一定参考价值。

脑室出血的微创伤治疗(附36例报告)

1 对象和方法。1．1 一般资料 自1995年3月至1997年6月，共治疗36例脑室出血病人。男性21例，女性15例。平均年龄51岁6个月(18～82岁)。其中41-70岁为高发年龄，占总数的86.3％。发病原因：高血压27例，外伤4例，脑血管畸形2例，酗酒1例，原因不明2例。发病至治疗时间最长4d．最短为3．5h。

X-刀二次等中心系统的验证

目的:介绍我院验证SRS 200X-刀二次等中心系统的方法及结果。方法:采用胶片法,通过测量中心点上钨球影像在各个方向上的偏差计算误差。结果:SRS 200X-刀二次等中心系统的等中心误差均小于0.3mm,且越靠近座标原点,误差越小。等中心系统的稳定性非常高。结论:SRS 200机械等中心精度均已达到立体定向放射外科治疗的质量控制要求。

脑外脑积水

脑外脑积水(externa lhydrocephalus．EH)是发生于婴儿时期的一种良性自愈性疾病．是指巨颅婴儿中所检查出的蛛网膜下腔扩大，后者可伴或不伴有脑室系统扩大，以往也称为假性脑积水一巨颅症、良性硬膜下积液、脑外梗阻性脑积水Dandy最早于1917年提出EH的概念，但其后有关报告几乎没有。计算机体层摄影(Ck)问世后，Robertm。等重新提出EH的概念。此后，国内外有关其报道日渐增多，本文复习有关文献，就其病因、发病机理、临床特点及治疗进行综述。

白细胞介素-6与脑胶质瘤关系的研究

目的:通过观察人脑胶质瘤细胞是否可以自发分泌白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),为进一步探讨IL-6在脑胶质瘤发生、发展中的可能作用提供线索。方法:对4例脑胶质瘤病人的手术标本进行原代细胞培养,分不同时相收获上清,并对其上清进行IL-6活性检测。结果:各组上清中均有IL-6活性,IL-6生物活性以D_(0～6)上清活性最高(1.131U/L),D_(0～6)上清活性最低(0.18U/L)。人脑胶质瘤细胞受细菌脂多糖刺激后,分泌IL-6的能力略有增强。IL-6单克隆抗体可中和脑胶质瘤上清对B9.9细胞的增殖作用。结论:原代培养的人脑胶质瘤细胞可自发分泌IL-6。

内窥镜电视监测下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术

内窥镜电视监测下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤视野清晰.手术中显露照明好,本文创新性应用内窥镜技术治疗7例垂体腺瘤病人,本组男5例,女2例,年龄35～58岁.平均43.9岁.其中微腺瘤(<1cm)1例.小腺瘤(1～2cm)1例,中腺瘤(2～3cm)2例,大腺瘤(>3cm)3例;PRL腺瘤2例,GH腺瘤2例.混合性腺瘤1例,无功能性腺瘤2例.经单鼻腔粘膜下入路1例.粘膜外入路6例.经粘膜外入路直接达蝶窦前壁,手术简捷.符合人体正常生理解剖,同时避免了对鼻中隔的损伤,提高了手术的准确性,减少了手术中的危险性及手术后并发症.

脑瘤病人血浆内皮素-1含量的初步研究

目的:本文通过测定分析常见几种脑瘤病人血浆ET—1含量,初步探讨脑瘤病人血浆ET—1含量变化的临床意义。方法:采用均相竞争放射免疫方法直接测定37例脑瘤病人和24例对照组血浆ET-1含量。结果:脑瘤病人血浆ET—1含量为71.014ng/L,比对照组53.52mg/L和标准值50.8ng/L都高,有统计学意义。不同病理类型的脑瘤病人术前血浆ET-1含量有如下趋势:听神经瘤>脑膜瘤>颅咽管瘤>垂体瘤>胶质瘤。虽然脑膜瘤、胶质瘤和垂体瘤病人血浆ET-1含量比对照组均显著增高,但各病理类型之间无显著性差异。结论:脑瘤病人血浆ET-1可能参与肿瘤的发生、发展、分化过程,同时ET-1也可能调节肿瘤的血液供应。

脑胶质瘤细胞核DNA含量的流式细胞术分析

目的:通过对脑胶质瘤细胞核DNA含量及细胞周期的分析,探讨DNA含量及细胞增殖特性与脑胶质瘤临床病理特征及预后等方面的关系。方法:将手术切除的新鲜脑胶质瘤组织制备成单细胞悬液并进行短期体外培养,然后采用流式细胞术测定瘤细胞的DNA指数(DNA index,DI)、细胞周期分布及细胞分裂增殖指数(proliferation index,PI)等指标。结果:①脑胶质瘤Ⅲ、Ⅳ级之间的DNA异倍体率无显著差异,但与其它各组之间有显著差异;②对照组的DI值与脑胶质瘤Ⅰ级之间无显著差异(P>0.05),但与其它各组之间有显著差异(P<0.01);③对照组的S期与胶质瘤Ⅰ、Ⅱ期之间无显著差异(P>0.05),但与Ⅲ、Ⅳ级之间有显著差异(P<0.01);④对照组的PI值与肿瘤各组之间均有显著差异(P<0.01)。结论:脑胶质瘤细胞核DNA的流式细胞术分析能较准确地判定肿瘤的恶性程度,对脑胶质瘤病人的诊断、术后辅助治疗及预后判断均有重要意义。

脑弓形虫病一例

1 病例报告。病人，女性，23岁。因头痛、恶心、呕吐2周入院。无与猫密切接触史。查体：视乳头水肿。头颅计算机体层摄影(CT)示右颞顶等密度影，周围脑组织水肿，约4cm×4cm×3cm．占位效应明显，强化扫描呈不规则环状强化。入院后查弓形虫抗体(+)。

介绍一种治疗术后严重颅内感染的新方法

我们自1990年10月开始自行设计并应用颅内双置管抗生素生理盐水持续冲洗引流治疗严重术后颅内感染5例，疗效满意，现报道如下。

老年性垂体腺瘤的诊治特点

目的:结合有关文献讨论了老年性垂体腺瘤的临床诊断和手术治疗特点。方法:收治了60岁以上的老年性垂体腺瘤19例,男8例,女11例,占同期垂体腺瘤的3.7％,占同期老年性颅内肿瘤的6.8％。年龄平均为62(60～72)岁。临床表现为视力、视野障碍(16例,占84％)、垂体功能低下(13例,占68％)。入院时合并其它系统疾病16例(占84％)。入院前临床误诊为其它疾病7例(占37％)。 结果:所有病人均行手术治疗,其中经额入路手术11例。经蝶窦入路手术8例;肿瘤全切3例,次全切除10例,大部切除6例。随访12例,时间半年至10年,1例术后9年复发,2例分别于术后1、3年死于高血压脑出血。结论:显微镜下经蝶窦入路切除老年性垂体腺瘤较经额入路效果好,并发症少,是一种较为安全有效的治疗方法。

X线监控下经鼻蝶穿刺治疗鞍内囊性肿瘤1例

我院于1997—03—25在C型臂立体定位电视显像引导下经鼻蝶穿刺治疗鞍内囊性颅咽管瘤1例,效果满意,现报告如下。 1 病例报告 病人,女性,47岁。因视物不清半年,于1997—03—13入院。神经系统检查:神志清楚,左眼视力0.4,右眼视力0.8,双颞侧偏盲,双鼻侧周边视野缺损。双侧视神经乳头边缘清晰,鼻侧苍白,余神经系统检查正常。

无菌性脑膜炎致脑内大动脉破裂出血一例

1 病例报告。病人，男性，39岁。因左侧偏头痛3个月入院，神经系统查体未见阳性体征。颅脑计算机体层摄影(CT)示左颞顶大片低密度区，入院诊断为左颞巨大胆脂瘤。A院后常规开颅手术，刮除肿瘤脂质样内容物，仔细剥离包膜．切除肿瘤后见瘤腔大小为12cm×10cm×7cm．