介入放射学诊断或治疗中患者剂量水平测试与评价

介入放射学诊断或治疗中患者剂量水平测试与评价朱建国侯金鹏邓大平冯涛庄光华高进＊李彩霞＊（山东省医学科学院放射医学研究所，济南２５００６２）介入放射学对心脑血管疾病及一些癌症的诊断及治疗起着十分重要的作用，其应用日趋广泛。然而，介入放射学诊断或治疗需...

疝环充填式无张力疝修补术临床应用(附50例报告)

目的 应用疝环填充式无张力疝修补术修补腹股沟疝.方法 采用疝环填充式无张力疝修补术修补腹股沟疝50例,不切开疝囊,用锥形疝环填充物将疝囊推入腹腔,然后用补片平放于精索后方.结果 该技术较传统方法创伤小、无张力、疼痛轻、恢复快和并发症少.经术后随访和影像学观察,效果满意.结论 该方法可广泛应用于各种腹股沟疝的病人,尤其适用于老年和复发疝的病人.

恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断(附5例分析)

目的：探讨原发性恶性纤维组织细胞瘤影像学特征。材料和方法：回顾性分析 ５例原发性恶性纤维组织细胞瘤的Ｘ线、ＣＴ或ＭＲＩ影像表现特点。结果：５例均经病理证实，分别发生于小腿软组织、股骨干及腰椎各１例，骼骨２例。原发于骨者影像学主要表现为骨质破坏、软组织肿胀或巨大肿块、患骨膨胀，骨膜反应少见，病损部位可见钙化。发生于软组织者表现为非特异性肿块，邻近骨正常或受累。结论：原发性恶性纤维组织细胞瘤的Ｘ线、ＣＴ或ＭＲＩ均有特征性表现，ＣＴ或ＭＲＩ在确定肿瘤侵犯范围与软组织肿块方面明显优于Ｘ线。

定量CT骨密度测量预测椎体压缩强度的实验研究

笔者对３２个椎体用ＳｉｅｍｅｎｓＳｏｍａｔｏｍＨＩＱＣＴ机做了三种不同扫描方法的定量测量，并用材料测试机做了椎体单轴压缩负荷试验。通过对三种ＱＣＴ测量所得ＢＭＤ值与椎体压强的相关回归性研究证实三种方法所测的ＢＭＤ值（ｍｇ－ＣａＨａ／ｍｌ）与椎体的压强（Ｎ／ｃｍ２）均呈正比，相关性显著（Ｐ＜０．０１），其中椎体中部１０ｍｍ层厚单层扫描所测ＢＭＤ值与椎体压强的回归效果最好（Ｒ２＝０．６０４），椎体压强与ＢＭＤ值间存在平方回归关系，其最佳方程为γ＝２２２．５２．３５４χ＋０．０１７χ２。笔者认为ＱＣＴＢＭＤ测量作为一种非创伤性的方法，以其高度的敏感性和准确性，可以预测椎体的压缩强度，从而达到预测椎体的压缩性骨折，其中以椎体中部１０ｍｍ层厚单层扫描对椎体压缩强度的预测最敏感。

定量CT测量正常人椎骨骨密度的增龄变化对预测老年性骨质疏松性骨折的价值

对４２７例正常人和２０例老年性骨质疏松性骨折患者的椎体松质骨和密质骨做了单能ＱＣＴ测量，揭示了正常人男女两性椎体松质骨和密质骨的增龄变化规律及椎体自发性骨折的骨密度阈值，松质骨骨折阈值为１００ｍｇ／ｍｌ，密质骨为２２０ｍｇ／ｍｌ．探讨了椎体松质骨和易被忽略的密质骨在预测椎体自发性骨折中的作用，并对ＱＣＴ骨矿物测量的临床应用及预测椎体自发性骨折的临床价值进行了讨论。

阿霉素白蛋白微球的研制

以牛血清白蛋白为载体,制备了含阿霉素的微球,粒径15～100μm,大部分为50±10μm,含药量为9.48%。作为抗癌长效制剂,初步临床试用于肝癌患者4例,显示良好疗效。

CT,MRI,CT+MRI诊断妇科盆腔肿瘤的研究

ＣＴ，ＭＲＩ，ＣＴ＋ＭＲＩ诊断妇科盆腔肿瘤的研究谢树蔷张信华赵福君丛培新（山东医科大学附属医院放射科）目前，ＣＴ已广泛用于妇科盆腔肿瘤的检查，ＭＲＩ用于诊断盆腔肿瘤比ＣＴ显示得更为准确，更有优越性，两者联合应用明显地提高了诊断的准确率。现将ＣＴ、ＭＲ...

硬皮病浸润肺的CT表现

目的：从ＣＴ及ＨＲＣＴ图像上，在次级肺小叶水平观察硬皮病浸润的进展及估订预后。材料和方法：７例硬皮病患者均有典型临床表现及相应的实验室检查，均行ＣＴ及ＨＲＣＴ扫描。ＨＲＣＴ层厚１－２ｍｍ，用高分辨图像重建法进行图像重建。结果：磨玻璃样改变为肺部受浸润的进展期，小叶间隔增厚、蜂房样改变及肺内带状影为后期改变。结论：应用ＣＴ及ＨＲＣＴ检查，可以帮助确定硬皮病浸润肺的程度、分期并能估计预后。

螺旋CT肝脏双期增强扫描:动脉期和门脉期最佳扫描时间窗的确定

为得出肝脏增强扫描最佳动脉期和门脉期时间窗，分析了９０例正常人肝脏增强的时间┐密度曲线，根据注射造影剂剂量的不同分为３组。结果：３组肝脏的峰值增强分别为８５、６８、７０Ｈｕ；峰增强时间分别为５８、６８、７５ｓ；肝脏增强达到３０Ｈｕ的时间分别为３８、３９、４１ｓ。提示３个组动脉期和门脉期的最佳扫描延迟时间分别为２２ｓ和５０ｓ，２３ｓ和６０ｓ，２６ｓ和６７ｓ。

US及CT在卵巢恶性肿瘤诊断中的作用及局限性

对１３例卵巢癌超声检查法（ＵＳ）和计算机断层摄影术（ＣＴ）的作用及局限性进行了讨论。ＵＳ简便、价廉且安全、准确，是卵巢癌诊断的首选方法。ＣＴ可提示肿瘤的组织类型，确定肿瘤范围，客观地评价肿瘤的转移、浸润。ＵＳ常因腹、盆腔内的气骨影而影响影像质量，不能进一步评价卵巢癌患者的腹腔及盆腔。ＣＴ则不能发现较小的腹膜种植灶以及较小的残留复发灶。

胆管癌的CT表现及诊断价值

目的：提高胆管癌ＣＴ诊断的正确率，探讨ＣＴ及超声对胆管癌的诊断价值。材料和方法：回顾经手术病理证实的６４例胆管癌资料，包括ＣＴ６４例、Ｂ超４９例。分析病变的ＣＴ表现，评价ＣＴ和超声对胆管癌的诊断准确率。结果：按胆管癌的发生部位将其分为三类：（１）肝内胆管癌；（２）肝门区胆管癌；（３）胆总管癌。三种类型各有其ＣＴ特征。ＣＴ确诊率为８４％，超声确诊率为８６％，ＣＴ和超声作为互补的检查方法，其确诊率可达９６％。结论：ＣＴ和超声互补，可作为胆管癌尤其是肝门区胆管癌和胆总管癌术前可靠的诊断方法。

THP-Lp乳化剂为主介入化疗栓塞治疗肝癌的临床研究

目的：评价以THP－Lp乳化剂进行栓塞的联合化疗治疗肝癌的临床价值。方法：对119例肝癌患者进行了520例次栓塞化疗治疗，其中单纯碘油（Lp）栓塞214例次，碘油与明胶海绵（GF）联合栓塞109例次，经化疗泵栓塞化疗171例次，经动脉栓塞与经皮肝穿刺联合化疗栓塞26例次。结果：本组患者总有效率（CR＋PR）为74．8％，肝肿瘤缩小50％以上者占50％。4种治疗的有效率有显著差异（χ2检验P＜ 0．05），而肿瘤大小改变无明显差异（P ＞0．05）。结论：以THP－Lp乳化剂为主的联合化疗栓塞应作为肝癌治疗的首选方法，对于乏血型肝癌应采取多种方法联合治疗。

骶髂关节CT检查诊断早期强直性脊柱炎

研究骶髂关节 CT 检查对早期诊断强直性脊柱炎的临床价值。对100例临床及 X 线平片疑有强直性脊柱炎,但不能确诊者,进行骶髂关节 CT 扫描检查,并根据 CT图像与临床资料及 X 线平片作对比分析。结果强直性眷柱炎的主要临床特点均有骶髂关节周围及腰腿痛,晨僵。实验检查 HLA-B27阳性,平片及 CT 图像表现骶髂关节模糊,硬化及囊样变。结论:CT 检查骶髂关节侵蚀情况是诊断强直性脊柱炎的较可靠、满意的检查,尤其对临床高度疑诊而平片显示正常或可疑者的鉴别及确诊意义甚大。

螺旋CT多期增强扫描对小肝癌的诊断

目的 :研究小肝癌 (SHCC)在螺旋CT多期 (动脉期、门脉期和延迟期 )增强扫描的表现 ,比较各期的病灶检出率 ,提高诊断水平。方法 :33例患者行螺旋CT多期增强扫描。 3ml/s注射 10 0ml造影剂 ,动脉期、门脉期和延迟期分别于注射造影剂后 2 5s、70s和 5min开始扫描 ,观察SHCC在各期的强化方式 ,统计各期的检出率。结果 :共发现 39个病灶 ,动脉期、门脉期和延迟期的检出率分别为 87% ,74 %和 82 %。动脉期的敏感性高于延迟期和门脉期。 3期联合后检出率明显增加达 97%。结论 :SHCC增强扫描表现形式复杂 ,螺旋CT多期扫描可以充分显示SHCC各期的增强表现 ,正确评价其血流变化 ,提高了病灶的检出率和诊断的准确率。

高场强磁共振成像在胰腺检查中的价值

为探讨高场强磁共振成像在胰腺检查中的价值，对 ２０ 例腺胰正常者和 ２５ 例胰腺病变者进行了多种快速 Ｍ Ｒ 成像序列检查，并评价了各序列对正常胰腺的显示情况，对胰腺病变显示的敏感性，诊断正确率以及对恶性肿瘤可手术性的判断能力。结果表明，高场强磁共振成像可清楚显示正常胰腺的境界，胰腺与周围结构的分界以及胰周血管等，其满意率为 １００％ 。高场强磁共振成像对病理胰腺的敏感性率为１００％ （２５／２５），诊断准确率为 ９６％ （２４／２５）。对恶性肿瘤侵犯范围的评价与手术所见有较高的符合率，表明高场强磁共振成像在胰腺检查中有很高的应用价值。

颈静脉球瘤的CT与MRI诊断

目的 :探讨颈静脉球瘤的临床及影像学特征 ,为临床诊断提供科学依据。方法 :应用CT、MRI等影像学检查技术对术后 10例颈静脉球瘤患者术前行扫描观察分析。结果 :颈静脉球瘤分鼓室型和颈静脉孔型二类 ,前者主要表现为鼓室外耳道内的软组织肿块 ,临床以耳部症状为主 ,后者主要表现为颈静脉孔扩大 ,边缘骨质增生硬化 ,颅底骨质不规则破坏 ,其内有软组织密度肿物 ,临床出现颅神经症状。CT、MRI增强扫描显示二类颈静脉球瘤的软组织肿块均明显强化。MRA显示颈血管受压移位。结论 :CT与MRI扫描优势互补 ,是诊断颈静脉球瘤的首选方法。

颅内动脉瘤MRA与DSA的对照分析

目的 :通过 MRA与 DSA的对照分析 ,探讨 MRA对颅内动脉瘤的诊断价值。 方法 :对 50例 49个颅内动脉瘤行 3DTOF MRA检查 ,对照 DSA检查结果 ,分析 MRA表现。结果 :3DTOF MRA在检查颅内动脉瘤方面有以下特点 :( 1 ) MRA结合原始图像可显示 3mm以上各种类型动脉瘤及其发生部位。( 2 )原始图像可同时显示部分血栓性动脉瘤内血栓及通畅的瘤腔。 ( 3) MRA能同时显示巨大动脉瘤及其以远的血管。 ( 4 ) MRA能清晰显示全脑或每支脑动脉的三维解剖 ,有利于小动脉瘤与血管折曲的鉴别。结论 :作为一种无创的技术 ,3DTOF MRA在检查颅内动脉瘤方面是一种非常有价值的方法 ,它可以用于筛查和诊断颅内动脉瘤。

硬膜窦闭塞的MRI表现

目的 :探讨硬膜窦闭塞的MRI诊断价值。方法 :15例硬膜窦闭塞病例 ,用 1 5T超导型磁共振机行自旋回波序列横断面、冠状面的T1WI、T2 WI扫描。 13例行横断位FLAIR序列扫描 ,2例行冠状位FLAIR序列扫描。 2例静脉注射钆喷酸葡胺 2 0ml(钆喷酸葡胺 4 6 9mg/ml)后行磁共振静脉成像 ,7例行造影剂增强扫描。所有病例全部用 3D -PC法行磁共振静脉成像 ,其中 2例尚行DSA检查。结果 :所有病例在T2 WI横断位及冠状位上均清楚显示闭塞硬膜窦内流空信号由不同程度的高信号代替 ,提示血栓形成或肿瘤所致的管腔闭塞。磁共振血管成像基本明确了硬膜窦闭塞的部门及受累范围。结论 :MRI和MRA对硬膜窦闭塞的诊断具有重要价值 ,应作为本病影像学检查的首选方法。

冠状位MRI在喉癌诊断中的应用价值探讨(附28例分析)

目的 探讨冠状位MRI在喉癌术前诊断中的应用价值。方法 对28例喉癌患者的MRI资料进行回顾性分析,观察肿瘤在冠状位MRI的表现;对肿瘤进行分期,并与临床及手术病理分期相对照。结果 8例声门上肿瘤中冠位显示有6例慢及喉旁间隙,3例慢及会反前隙;17例声门癌中冠状位显示有2例向下浸润;3例跨声门癌MHI表现与手术结果一致。MRI分期准确率为89％。结论 冠状位MRI能提供较多肿瘤浸润的信息,从而使MRI对肿瘤浸润范围的判断更准确,分期更可靠。

喉癌MRI分期评价

目的 评价高场MRI在喉癌术前分期中的价值。方法 对28例喉癌患者的MRI资料进行回顾性分析,并与手术病理分期相对照。结果 MRI对各期喉癌的准确率分别是T1:90％,T2:80％,T3:83％,T4:100％。MRI分期总准确率为89％。结论高场MRI通过不同加权像的对比和从多角度准确显示肿瘤的部位形态及浸润范围,提高了喉癌术前分期的准确性。