以嗜铬细胞瘤为主要表现的多发性内分泌腺瘤

目的 :探讨以嗜铬细胞瘤为主要表现的多发性内分泌腺瘤 (MEN)的诊治。方法 :3例以嗜铬细胞瘤为主要表现的 MEN,均行单侧肾上腺切除术 ,其中例 1、例 2为同胞姐妹均诊断为嗜铬细胞瘤并发甲状腺髓样癌 ,属 MEN- a型 ,行甲状腺全切加同侧淋巴结清扫术 ;例 3为嗜铬细胞瘤并发胰岛素瘤 ,属 MEN混合型 ,同时行嗜铬细胞瘤、胰岛素瘤切除术。结果 :3例手术切除效果良好。例 1术后 6年死于其他疾病 ,例 2术后已生存 2 3年无复发 ,例 3术后血压、血糖、血胰岛素恢复正常 ,随访 6个月无复发。结论 :提高对本病的认识 ,选择适当的内分泌和影像学等检查手段 ,是早期诊断的关键。MEN中嗜铬细胞瘤并发其他肿瘤宜先行嗜铬细胞瘤切除术 ,是否全切双侧肾上腺应依具体情况而定 。

上尿路肿瘤伴发膀胱癌的临床病理研究

目的 :探讨上尿路肿瘤 (U U TT)伴发膀胱癌的临床病理特征。方法 :回顾性分析 81例 UU TT患者的临床病理资料 ,其中 35例伴发膀胱癌 ,分为膀胱癌先发于 UU TT6例 (第 1组 ) ,膀胱癌和 U UTT同时发现 12例 (第 2组 ) ,膀胱癌继发于 UU TT17例 (第 3组 )。结果 :多器官性 UU TT患者的膀胱癌发生率为 75 % ,高于单发性肿瘤者的 40 % (P <0 .0 5 ) ;其生存率与是否伴发膀胱癌无关。 UU TT的分期及分级在第 2组高于第 1、3组(P <0 .0 5 ) ,第 2组的生存率低于第 1、3组 (P <0 .0 5 )。结论 :UU TT伴发膀胱癌的生物学特征与膀胱癌发生的时间有关 ;UU TT同时伴发膀胱癌的患者预后较差 ,需密切随访 。

Ⅱ_b型多发性内分泌腺瘤1例报告并文献复习

目的 :提高对 b 型多发性内分泌腺瘤 (MEN- b)的认识。方法 :总结 1例 MEN- b 的诊治经验 ,并结合文献进行讨论。结果 :B超、CT检查发现嗜铬细胞瘤并甲状腺肿块及皮肤粘膜神经纤维瘤 ;行嗜铬细胞瘤切除术及双侧叶甲状腺肿瘤切除并淋巴清扫术 ,术后随访 2个月 ,效果良好。结论 :本病的早期诊断有赖于提高认识 ,选择适当的内分泌及影像学检查 ,并作严密的家系调查 ;如嗜铬细胞瘤并发其他肿瘤 ,宜先行嗜铬细胞瘤切除术 ,然后再处理其他肿瘤。

肾盂移行细胞癌累及肾实质的不同方式及其临床意义

目的 :观察肾盂移行细胞癌累及肾实质的不同方式 ,比较其在肿瘤分化及预后上的差异。方法 :对5 8例伴有肾实质浸润和 (或 )累及集合管的肾盂移行细胞癌患者的手术标本结合术后随访资料进行分析。结果 :肿瘤细胞对肾实质的累及方式可分为 4种情况 ,单纯累及集合管的肾盂移行细胞癌与从肾盂处直接浸润肾实质者在肿瘤分化和患者预后上的差异有显著性意义 ( P<0 .0 5 )。结论 :肾盂移行细胞癌可以多种方式累及肾实质 ,不同累及方式的肿瘤在细胞分化和预后上的差异存在显著性意义。

DCs单抗对大鼠肾移植后排斥反应时CD40/CD40L表达的影响

目的 观察大鼠树突状细胞 (DCs )单抗单独或与甲泼尼龙 (MP)联合应用对移植后排斥反应的影响 ,并结合检测大鼠移植肾CD40 /CD40L表达水平 ,探讨其抗排斥的作用机制。方法 实验共分为 5组 :同系移植组 ;不用药实验对照组 ;MP治疗组 ;DCs单抗治疗组 ;DCs单抗 +MP治疗组。利用免疫组织化学方法检测移植肾内CD40 /CD40L表达 ,每一样本采用计算机图像分析定量测定。结果 大鼠DCs单抗单独或与MP联合治疗组受体鼠存活时间较不用药对照组显著延长 (P<0 .0 1 ) ,其中DCs单抗 +MP治疗组尤为明显。术后 7d ,不用药实验对照组移植肾脏组织CD40 /CD40L表达水平显著高于其它各组 ,DCs单抗 +MP治疗组表达水平显著低于MP组及DCs单抗组(P <0 .0 1 ) ,同系移植组表达水平最低。结论 单独应用DCs单抗或与MP联合应用均显著延长大鼠肾移植存活期。干扰CD40 /CD40L共刺激通路信号传导可能是其抗排斥机制之一。